李華

[摘要] 目的 觀察咳嗽變異性哮喘患者接受沙美特羅替卡松治療的臨床效果。 方法 隨機(jī)選取2014年1月—2015年7月期間該院收治的50例咳嗽變異性哮喘患者作為受試對象，根據(jù)不同治療方法將所有病例分為觀察組和對照組，兩組各25例患者。對照組給予孟魯司特鈉治療，觀察組則應(yīng)用沙美特羅替卡松治療。比較兩組治療效果。 結(jié)果 觀察組患者夜間咳嗽緩解時間為（2.9±0.9）h、胸悶氣短緩解時間（5.2±2.8）h，均短于對照組，兩組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 沙美特羅替卡松能快速改善咳嗽變異型哮喘患者癥狀，值得推廣應(yīng)用于臨床。

[關(guān)鍵詞] 沙美特羅替卡松；咳嗽；變異性哮喘；效果

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（c）-0125-02

Clinical Effect Observation on the Application of Seretide in Treatment of 25 Cases with Cough Variant Asthma

LI Hua

Xuzhou Mining Group General Hospital， Xuzhou， Jiangsu Province， 221000 China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of seretide in treatment of 25 cases with cough variant asthma. Methods 50 cases of patients with cough variant asthma admitted and treated in our hospital from January 2014 to July 2015 were selected as the test subject and divided into two groups with 25 cases in each， the control group were treated with montelukast， the observation group were treated with seretide， the treatment effect of the two groups was compared. Results The nocturnal cough relief time and dyspnea chest discomfort relief time were respectively（2.9±0.9）h and（5.2±2.8）h in the observation group， which were shorter than those in the control group， the differences had statistical significance between the two groups by comparison， （P<0.05）. Conclusion Seretide can quickly improve the symptoms in patients with cough variant asthma， and it is worth promotion and application in clinic.

[Key words] Seretide； Cough； Variant asthma； Effect

咳嗽變異性哮喘（CVA）是一種特殊的支氣管哮喘，其主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、頑固性干咳以及伴胸悶[1]。由于CVA并無典型的哮喘癥狀，所以比較容易誤診。準(zhǔn)確診斷以及及時的治療能減輕患者氣道的進(jìn)一步損傷，對患者意義重大[2]。該研究特于2014年1月—2015年7月期間隨機(jī)選取50例CVA病例采用沙美特羅替卡松和孟魯司特鈉進(jìn)行治療研究，旨在分析沙美特羅替卡松在改善患者癥狀方面的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年1月—2015年7月期間該院收治的50例咳嗽變異性哮喘患者作為受試對象，根據(jù)不同治療方法將所有病例分為觀察組和對照組，兩組各25例患者。對照組中男女患者分別12例、13例，年齡20～55歲，平均（37.2±5.3）歲；病程0.2～6年，平均（0.9±0.2）年；臨床癥狀：干咳10例、晨起咳嗽4例、泡沫痰5例、夜間咳嗽10例。觀察組中男女患者分別11例、14例，年齡18～55歲，平均（36.9±4.9）歲；病程0.3～6年，平均（0.8±0.1）年；干咳11例、晨起咳嗽5例、泡沫痰4例、夜間咳嗽8例。兩組病例的上述一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有病人及其家屬均知情治療，自愿參與該研究究。

1.2 治療方法

對照組患者給予由杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)的孟魯司特鈉（國藥準(zhǔn)字J20120072），10mg/次/d，溫水送服。

觀察組患者應(yīng)用由英國 Glaxo 生產(chǎn)的沙美特羅替卡松粉復(fù)合吸入劑（注冊證號H20090240）治療，2次/d，早晨50 ug，晚間25 ug吸入治療。兩組均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后觀察并記錄患者癥狀緩解時間，包括夜間咳嗽、胸悶氣短等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分別記錄患者癥狀并觀察癥狀緩解時間，觀察組患者夜間咳嗽緩解時間為（2.9±0.9）h、胸悶氣短緩解時間（5.2±2.8）h；對照組分別為（3.9±1.3）h、（7.6±3.5）h。上述指標(biāo)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果分別為t=3.1623，P=0.0027以及t=2.6773，P=0.0101，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

CVA作為一種特殊類型的哮喘病，其導(dǎo)致的氣道病變主要表現(xiàn)在炎性細(xì)胞浸潤上，而其病理生理變化特征則是氣道高反應(yīng)性[3]。哮喘發(fā)病之初，嗜堿性細(xì)胞、起到組織細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞等均參與了白三烯合成過程。白三烯可導(dǎo)致炎性細(xì)胞聚集，增加血管通透性，引起平滑肌收縮，促使黏膜黏液滲出等一系列癥狀[4]。糖皮質(zhì)激素作為療效最好的一種抗變態(tài)反應(yīng)炎癥藥物，其具有極強(qiáng)的局部抗炎作用，可直接對呼吸道產(chǎn)生作用，且不良反應(yīng)較少[5]。

沙美特羅替卡松是由氟替卡松與沙美特羅兩種藥物組合而成，分別屬于長效β2受體激動劑和糖皮質(zhì)激素，兩種藥物相互補(bǔ)充，抗炎效果良好[6]。該研究究顯示，兩組患者治療后胸悶氣短、夜間咳嗽等癥狀緩解時間分別為觀察組5.2 h、2.9 h，對照組3.9 h、7.6 h，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果與楊林研究87例咳嗽變異性哮喘患者治療結(jié)果相接近[7]。分析其有效作用與氟替卡松、沙美特羅的的作用機(jī)制有一定關(guān)系：①氟替卡松對肺組織細(xì)胞膜內(nèi)β2受體、氣道黏膜β2受體蛋白合成有抑制作用，有效增強(qiáng)氣道β受體親和力。②沙美特羅可緩解組胺、乙酰膽堿引起的支氣管哮喘，對氣道高反應(yīng)性、炎性介質(zhì)等有較好抑制作用，還能增強(qiáng)氣道黏液的清除能力，微管通透性明顯降低，最終可有效擴(kuò)張氣道、松弛平滑肌[8]。

綜上所述，沙美特羅替卡松治療CVA能快速改善患者癥狀，值得在今后臨床治療中推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 魏向平，張麗麗，韓云召，等.沙美特羅/氟替卡松聯(lián)合孟魯斯特鈉治療咳嗽變異型哮喘的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2014，19（5）：833-835.

[5] 戚宇飛，劉甚紅，王莉，等.沙美特羅丙酸氟替卡松聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異型哮喘的療效觀察[J].中國醫(yī)藥，2012，7（9）：1069-1071.

[6] 石廣軍.孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療咳嗽變異性哮喘的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（18）：26.

[7] 楊林.沙美特羅替卡松粉吸入劑治療咳嗽變異型哮喘臨床觀察[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，16（7）：586-588.

[8] 羅麗娜.沙美特羅聯(lián)合替卡松粉治療咳嗽變異型哮喘122例臨床療效分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（4）：707，735.

（收稿日期：2015-11-25）