金貞淑

[摘要] 目的 探討和分析達(dá)克寧栓治療霉菌性陰道炎的臨床治療效果。 方法 整群選取該院門診在2014年11月—2015年5月期間收治的確診為霉菌性陰道炎的158例患者，以隨機(jī)方式劃為實(shí)驗(yàn)組（79例）和對(duì)照組（79例）。兩組患者都安排在非月經(jīng)期期間給予綜合治療，都給予藥物氟康唑口服，對(duì)于觀察組，采用達(dá)克寧栓治療，對(duì)于對(duì)照組患者，采用克霉唑栓治療，每7 d為1個(gè)療程，3個(gè)療程后，將兩組的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)過(guò)3個(gè)療程之后做復(fù)查，且在徹底治愈后跟蹤回訪至少半年，以對(duì)2組的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行觀察對(duì)比。 結(jié)果 經(jīng)過(guò)3個(gè)療程的治療，觀察組患者總有效率為92.4%，對(duì)照組患者總有效率為83.5%，該兩組患者的總有效率對(duì)比，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.128，P<0.05）；此外，該研究究中觀察組患者的疾病復(fù)發(fā)率為2.5%，明顯地低于對(duì)照組患者（8.9%）；該兩組患者治療后均未出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生。 結(jié)論 克霉唑栓和達(dá)克寧栓這兩種藥物都是在臨床上對(duì)霉菌性陰道炎治療所常用的藥物，但患者使用達(dá)克寧栓劑治愈后，復(fù)發(fā)率更低，且治療有效率高，由于栓劑體積小、十分柔潤(rùn)光滑，所以易于使患者對(duì)其使用。此外，其具有溶解與起效迅速、止癢快、安全衛(wèi)生、無(wú)毒副作用的優(yōu)點(diǎn)，可使患者愿意應(yīng)用，因此是現(xiàn)階段治療婦科霉菌病的最佳藥物。

[關(guān)鍵詞] 臨床；霉菌性陰道炎；婦科；達(dá)克寧栓

[中圖分類號(hào)] R711.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）02（c）-0108-02

Analysis of Clinical Curative Effect of Gyno-Daktarin in Treatment of Colpitis Mycotica

JIN Zhen-shu

YONG Ji Maternal and Child care Service Centre，Jilin，Jilin Province，132100 China

[Abstract] Objective To discuss and analyze the clinical treatment effect of gyno-daktarin in treatment of colpitis mycotica. Methods 158 cases of patients diagnosed with colpitis mycotica in the out-patient department of our hospital from November 2014 to May 2015 were selected and randomly divided into two groups with 79 cases in each， the two groups were given comprehensive treatment during the non-menstrual period and were given oral administration of fluconazole， the observation group were treated with gyno-daktarin， the control group were treated with clotrimazole， every 7 days was a course of treatment， the clinical treatment effect of the two groups was compared after 3 courses of treatment， the experimental group were reexamined after 3 courses of treatment and were followed up for at least half a year after complete cure thus the recurrence of the two groups was observed and compared. Results After 3 courses of treatment， the difference in the total effective rate between the observation group and the control group had statistical significance， （92.4% vs 83.5%），（χ2=5.128，P<0.05）， in addition， the recurrence rate of disease in the observation group was obviously lower than that in the control group， （2.5% vs 8.9%）， the related adverse reactions did not occur in the two groups after treatment. Conclusion Both drugs of clotrimazole and gyno-daktarin were common drugs in treatment of colpitis mycotica in clinic， but the recurrence rate was lower and the treatment effective rate was higher after the patients were cured by using gyno-daktarin， and the suppository was easy to be used by patients because its volume was small and it is very soft and smooth， in addition， the patients are willing to use it because of its quick dissolution and onset， quick anti-itching， safety and health and no toxic and side effect， therefore， it is the best drug for the treatment of gynaecological mycosis.

[Key words] Clinical； Colpitis mycotica； Gynaecologica； Gyno-daktarin

霉菌性陰道炎屬于一種婦科患者較為多發(fā)且常見(jiàn)的疾病，該病通常由霉菌感染而引起，在近些年來(lái)，加上糖尿病患者人數(shù)明顯增多，并且廣譜抗生素及各種激素的濫用，使得霉菌性陰道炎的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率亦都有著逐漸上升的趨勢(shì)，這也嚴(yán)重地影響到了女性患者正常的學(xué)習(xí)、生活和與工作[1]，所以，有效的預(yù)防和治療是減少該病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵[2]。該院自2014年11月—2015年5月收治的確診為霉菌性陰道炎的79例患者，采用達(dá)克寧栓進(jìn)行治療，獲取得了較為滿意的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取自2014年11月—2015年5月期間，在該院門診部門確診為霉菌性陰道炎的158例患者臨床資料進(jìn)行回顧性的分析，以隨機(jī)方式劃為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組均為79例。觀察組患者中，年齡在21～53歲之間，平均年齡為31.7歲，病史10 d～2年，平均0.5年，對(duì)照組患者中，年齡在19～56歲之間，平均年齡為32.4歲，病史15 d～2.4年，平均0.6年，病情狀況基本一致，沒(méi)有糖尿病等易于引發(fā)霉菌性陰道炎的嚴(yán)重疾病，沒(méi)有別的嚴(yán)重婦科類疾病。該兩組患者在年齡、病史等相關(guān)的資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性特征。

1.2 治療方法

兩組患者都確定在非月經(jīng)期期間予以綜合治療，使用藥物氟康唑（藥品批準(zhǔn)文號(hào)為H20103780），150 mg/d口服，并在每晚臨睡前，囑患者使用濃度2%～4%的碳酸氫鈉液進(jìn)行外陰清洗，并且確保外陰干燥。針對(duì)觀察組，運(yùn)用藥物達(dá)克寧栓（藥品批準(zhǔn)文號(hào)為J20090130）進(jìn)行治療，取藥栓一枚，用手指推入陰道的后穹窿位置，每晚1次，每治療7 d為1個(gè)療程；對(duì)于對(duì)照組患者，采用藥物克霉唑栓（批準(zhǔn)文號(hào)為H20063855）進(jìn)行治療，也是陰道內(nèi)置入1枚，每晚1次，每7 d為1個(gè)療程。兩組都是連續(xù)3個(gè)療程進(jìn)行給藥，在給藥這段期間內(nèi)，告之患者禁止過(guò)性生活，且要避免外用與口服一些相關(guān)藥物。兩組均治療3個(gè)療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

以實(shí)驗(yàn)室所得結(jié)果與臨床上的癥狀對(duì)應(yīng)為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：自覺(jué)癥狀徹底消失，且分泌物涂片顯示出陰性；顯效：自覺(jué)癥狀顯著發(fā)生好轉(zhuǎn)，且分泌物涂片顯示陰性，或者自覺(jué)癥狀發(fā)生好轉(zhuǎn)，但涂片仍然是陽(yáng)性；無(wú)效：自覺(jué)癥狀沒(méi)有發(fā)生變化，分泌物涂片仍然是陽(yáng)性；復(fù)發(fā)：在徹底治愈之后，療效保持時(shí)間超過(guò)1個(gè)月，又發(fā)病者?？傆行橹斡c顯效之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)全部在SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]進(jìn)行表示，通過(guò)χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；如果P<0.05，則表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床治療效果對(duì)比

經(jīng)過(guò)3個(gè)療程的綜合治療，觀察組患者中治愈的71例，顯效的2例，總有效率為92.4%，對(duì)照組患者中，治愈的共56例，顯效的共10例，總得有效率為83.5%，該兩組患者的總有效率進(jìn)行對(duì)比，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.128，P<0.05）；另外，該研究究中觀察組患者的復(fù)發(fā)率是2.5%，明顯低于對(duì)照組（8.9%），該兩組患者的復(fù)發(fā)率對(duì)比，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.375，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

該兩組患者均未產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)，只有對(duì)照組中，有5例患者在治療過(guò)程中，出現(xiàn)輕微瘙癢現(xiàn)象，一周后該癥狀消失。

3 討論

霉菌性陰道炎屬于一種比較多見(jiàn)的陰道炎性反應(yīng)，它主要是由類酵母菌所引發(fā)，其病原體以白色念珠菌為主[4]。白色念珠菌屬于寄生菌，可以生活在正常人體的皮膚、黏膜、皮膚或者消化道及其他臟器，相關(guān)研究證明，大約有20%左右正常女性的陰道中，都存在著少量白色念珠菌，但由于被陰道乳酸桿菌所抑制[5]，因此沒(méi)有發(fā)病，當(dāng)人體免疫能力變差、微生物平衡狀態(tài)受到影響（如長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)應(yīng)用抗生素）、或者陰道pH值有較大變化，比如，長(zhǎng)時(shí)間采用腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素治療、懷孕或者患糖尿病等疾病時(shí)，就會(huì)很容易引起該病發(fā)生[6]。因?yàn)樵擃愐蛩貙?dǎo)致了患者機(jī)體內(nèi)菌群的比例失調(diào)，從而打破了患者陰道中微生物之間的原有平衡狀態(tài)，結(jié)果使患者的抗感染能力出現(xiàn)明顯的下降，最終造成霉菌感染嚴(yán)重，出現(xiàn)病情加重是致病的根本原因和影響。李順今等[7]研究認(rèn)為，針對(duì)婦女霉菌性陰道炎的治療，必須堅(jiān)持口服藥物和清洗外陰以及陰道給藥的綜合治療方案。這樣基本會(huì)達(dá)到抑制念珠菌生長(zhǎng)的目的。

達(dá)克寧栓是目前常用的廣譜抗真菌藥之一，它對(duì)包含念珠菌在內(nèi)的許多不同類真菌都有十分強(qiáng)的抗菌效力，還能抵抗部分革蘭陽(yáng)性菌，該藥經(jīng)由抑制真菌細(xì)胞膜的合成而實(shí)現(xiàn)抗菌作用，具有較高的安全性與效價(jià)比，而且患者在使用當(dāng)中不會(huì)有強(qiáng)烈的不適感，瘙癢會(huì)得到快速的緩解。該研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)3個(gè)療程的治療，觀察組患者總有效率為92.4%，對(duì)照組患者總有效率為83.5%，該兩組患者的總有效率對(duì)比，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.128，P<0.05）；此外，該研究究中觀察組患者的疾病復(fù)發(fā)率是2.5%，明顯地低于對(duì)照組患者（8.9%）；該兩組患者治療以后，均未出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生。這和孔令秀等[11]學(xué)者的研究結(jié)果相一致。說(shuō)明達(dá)克寧栓對(duì)于陰道內(nèi)白色念珠菌的生長(zhǎng)發(fā)揮了較好的抑制作用，但是，必須認(rèn)識(shí)到，達(dá)克寧栓它不能調(diào)節(jié)陰道的內(nèi)環(huán)境，有的患者在使用之后會(huì)有復(fù)發(fā)現(xiàn)象。因此，應(yīng)當(dāng)輔以有助于產(chǎn)生乳酸，恢復(fù)陰道正常環(huán)境的藥物，這樣能促進(jìn)陰道乳酸桿菌再生，從而做到抗感染和調(diào)養(yǎng)恢復(fù)的充分結(jié)合，以取得有效治愈及避免復(fù)發(fā)的效果。

克霉唑栓和達(dá)克寧栓這兩種藥物都是在臨床上對(duì)霉菌性陰道炎治療所常用的藥物，但患者使用達(dá)克寧栓劑治愈后，復(fù)發(fā)率更低，且治療有效率高，由于栓劑體積小、十分柔潤(rùn)光滑，所以易于使患者對(duì)其使用。此外，其具有溶解與起效迅速、止癢快、安全衛(wèi)生、無(wú)不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，可使患者愿意應(yīng)用，因此是現(xiàn)階段治療婦科霉菌病的最佳藥物，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] 李順今，李國(guó)宏，李成哲，等. 生活習(xí)慣與霉菌性陰道炎關(guān)系的探討[J].中國(guó)婦幼保健.2013， 28（24）：181-182.

（收稿日期：2015-11-27）