亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        循經(jīng)按摩配合中藥熱敷對老年性便秘的護理觀察

        2016-05-14 12:13:08盤雪嬌盧春玲
        云南中醫(yī)中藥雜志 2016年6期

        盤雪嬌 盧春玲

        摘要:目的 探討運用循經(jīng)按摩法配合溫陽理氣中藥熱敷對老年功能性便秘的臨床護理療效。方法 將62例老年功能性便秘患者采用隨機分組法,觀察組33例,對照組29例,均給予常規(guī)治療,觀察組加用循經(jīng)按摩配合溫陽理氣中藥熱敷治療,觀察對比2組療效。結果 觀察組總有效率為96%,對照組為83%,2組比較,差異有顯著性意義(P<0.05)。結論 循經(jīng)按摩配合溫陽理氣中藥熱敷雙聯(lián)療法對緩解老年功能性便秘,取得顯著的臨床療效。

        關鍵詞:老年性便秘;循經(jīng)按摩;中藥熱敷;溫陽理氣

        中圖分類號:R256.35 文獻標志碼:B 文章編號:1007-2349(2016)06-0082-03

        便秘是指大腸傳導功能失常,導致大便秘結,排便周期延長;或周期不長,但便質(zhì)干結,排便困難;或便質(zhì)不硬,雖有便意,里急后重、便而不暢的病癥。功能性便秘(functiona constipation,F(xiàn)C)是一種排除腸道/全身器質(zhì)性病因及藥物因素的功能性疾病[1],是臨床較為常見的慢性便秘類型。據(jù)流行病學統(tǒng)計,老年人的功能性便秘患病率約為20%,遠高于其他年齡段的平均患病水平[2];老年便秘多由臟腑功能減弱,陰陽氣血虧虛,腸道傳化無力而成,以虛為主,在治療時,不可盲用瀉火通便之藥,避免耗損正氣。《內(nèi)經(jīng)》“魄門亦為五臟使”,以利肺氣、理脾胃、疏肝郁為理論指導,采用陰陽相配,表里互通的循經(jīng)按摩法(手陽明大腸經(jīng)、手太陰肺經(jīng))配合溫陽理氣中藥熱敷神闕穴進行治療、護理,對緩解老年便秘的困擾,在臨床上取得了滿意的效果,現(xiàn)報到如下。

        1 資料及方法

        1.1 一般資料 選取2014年3月—2015年6月住院期60歲以上符合老年功能性便秘患者62例,均排除器質(zhì)性因素引起的便秘。其中男30例,女26例;年齡在61~86歲之間,平均年齡73歲;隨機法分為2組:觀察組33例,對照組29例。2組性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷標準 參照 《實用內(nèi)科學》[3]羅馬Ⅲ標準及 《中醫(yī)病證診斷療效標準》擬定:在過去 1 年中至少有 3 月以上時間出現(xiàn)以下 2 個以上癥狀:①每周自發(fā)性排便少于 3 次;②超過 1/3 時間糞便團塊或硬結;③超過 1/3 時間有排便不盡或排便時肛門下墜感;④超過 1/3 時間排便肛門阻塞感;⑤超過1/3 時間排便以手法幫助;⑥超過 1/3 時間不使用瀉藥時幾乎無松軟大便。

        1.3 納入標準 符合診斷標準;年齡≥60 歲;并經(jīng)腸鏡、生化等檢查排除器質(zhì)性病變、內(nèi)分泌疾病、出生性疾病及代謝性疾病等。

        1.4 排除標準 ①患有精神疾病,無法溝通及配合者;②合并有心、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾?。虎塾衅つw受損及嚴重皮膚疾病無法按摩與熱敷者;④不愿接受本治療方法的患者。

        1.5 方法 2組患者均未使用通便藥物。對照組采用常規(guī)治療方案,包括養(yǎng)生、食療、情志護理、排便習慣的訓練;觀察組在此基礎上采用循經(jīng)按摩配合溫陽理氣中藥熱敷進行治療,均由經(jīng)過專業(yè)培訓的護士進行治療;具體方法如下:

        1.5.1 飲食護理 在保證日常脂肪、蛋白質(zhì)、糖類的正常攝入的同時,增加纖維素的攝入,禁止食用辛辣、刺激性食物,不飲用碳酸飲料。改變飲食習慣,晚餐不可過飽,少吃油膩食物,以清淡為原則,粗細糧搭配,要多選用通腸潤便的食物,如蜂蜜、核桃、酸牛奶等,適當吃些油脂,如花生油、芝麻油、菜籽油等。

        1.5.2 心理護理 由于長期便秘,患者承受一定的精神壓力,情緒波動較大。護理人員對患者進行勸慰及疏導,對于正確的行為,給予鼓勵及肯定,幫助患者分析原因,增強其治療的信念。

        1.5.3 健康教育 告知患者養(yǎng)成定時起居的習慣;晨起時飲水1杯,飯前30 min飲水 1 杯,確保攝入足夠的水分,病情許可時每天液體攝入量≥2000 mL;當有排便感覺時,調(diào)整自身情緒,保持排便環(huán)境安靜,養(yǎng)成每天定時排便的習慣,不忍便意。指導患者養(yǎng)成定時規(guī)律的大便習慣,不隨意使用緩瀉劑及灌腸,指導患者進行提肛等盆底部肌肉運動,協(xié)助患者平臥,雙下肢并攏,雙膝屈曲稍分開,輕抬臀部,縮肛、提肛連續(xù) 10~20 次,每天練習 4~6 次,確保患者適當運動,每天堅持排便。在久坐或久站的環(huán)境中,定時調(diào)整身體姿勢,進行簡單活動,坐、站時間小于 1 h,調(diào)整時間不少于 5 min。

        1.5.4 對照組 常規(guī)治療方案。

        1.5.5 觀察組 在對照組的基礎上進行循經(jīng)按摩配合溫陽理氣中藥熱敷神闕穴治療。

        1.5.5.1 循經(jīng)按摩 ①準備:與患者解釋操作目的及方法,協(xié)助患者取平臥位或半臥位。護士修剪指甲,配齊用物至床旁;②方法:選取患者上肢手陽明大腸經(jīng)的商陽、合谷、手三里、曲池穴;手太陰肺經(jīng)的中府、俠白、尺澤、列缺、太淵、少商等穴,以指按法按摩;操作者拇指伸直,其余四指屈曲,拇指指腹著力于穴位,用腕臂的力量,由輕而重,逐漸向下按壓,直到該處出現(xiàn)熱、酸、麻、脹的感覺后逐漸減輕壓力[4]。每穴按摩3 min,點按穴位后,將按摩介質(zhì)涂于皮膚,順勢人體十二經(jīng)絡循經(jīng)走向,陰經(jīng)由足走頭(從下至上),陽經(jīng)由頭走足(從上到下)的方向進行推按:手陽明大腸經(jīng)由商陽穴推至巨骨穴(食指至肩峰)推按,推行受阻時,在經(jīng)絡結節(jié)處,可反復推按,手太陰肺經(jīng)由中府穴推至少商穴(腋前至大拇指),每條經(jīng)絡各推行36次,每天1次,15 d 為 1 療程。

        操作事項 ①詳細告知操作目的,取得患者合作,保持舒適體位,協(xié)助患者取平臥位或半臥位;②修剪雙手指甲,避免操作中刮傷、刺破皮膚;③保持皮膚清潔完整,按摩穴位及推行經(jīng)絡時,力度適中,不能使用蠻力,防止皮膚破損及患者不適;④由經(jīng)過專業(yè)培訓的護士進行操作,以控制按摩推行經(jīng)絡的力度與速度,經(jīng)過一段時間后可指導自理患者及其家屬自行按摩推行經(jīng)絡,易于掌握;⑤根據(jù)中醫(yī)十二經(jīng)脈流注原理,循經(jīng)按摩的時間最好選在早 5 點~7點或下午13 點~15點進行,早上5 點~7點是手陽明大腸經(jīng)循行時間,下午13 點~15點是手太陽小腸經(jīng)循行時間,選擇這個時間進行循經(jīng)按摩治療,會增加治療效果。

        1.5.5.2 中藥熱敷法 將含有桂枝、細辛、梔子、制川烏、白芷等成分的中藥液高溫煮沸,用20 cm×25 cm雙層毛巾浸泡中藥液中,待熱敷溫度為50~60 ℃,予患者神闕穴熱敷20min,每天 1 次治療,15 d為 1 療程。

        熱敷護理 ①評估患者局部皮膚的感覺及完整性,皮膚感覺遲鈍或過敏者不適宜此法;②嚴控溫度,熱敷毛巾干濕適度。③熱敷過程中加強觀察患者全身有無出汗、乏力、面色潮紅,詢問患者局部皮膚有無疼痛、灼癢等不適,根據(jù)情況立即停止中藥熱敷;④保持熱敷溫度在50~60 ℃之間,操作中更換2次熱敷毛巾,避免溫度降低后引起受涼;冬天進行熱敷治療時要注意保暖;⑤操作后,觀察患者局部皮膚有無紅腫、疼痛、破損等,如局部有散在米粒水泡,用黃連素油涂抹后無菌紗布覆蓋,待其吸收,每日觀察。如皰液較大,采用安尓碘消毒皮膚后,無菌注射器抽吸皰液,無菌紗布覆蓋,每日觀察。告知患者不能接觸水漬,影響皮膚愈合。

        1.6 療效評定標準 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》,顯效:2日內(nèi)排便1次,便質(zhì)轉軟,短期無復發(fā)。好轉:3天內(nèi)排便1次,便質(zhì)軟潤,排便欠通暢。無效:癥狀無改善。

        1.7 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 13.0進行統(tǒng)計處理,采用χ2檢驗。

        2 觀察結果

        2組臨床效果比較,見表1

        3 討論

        老年功能性便秘其主要原因不外乎熱、實、冷、虛 4 個方面,病機關鍵多因長期臥床、氣機郁滯、大腸傳導失職;或因肺熱傷津,燥熱,津傷大腸液虧所致。李季等[5]認為便秘一癥常因腸胃積熱傷陰,或肺胃津傷不能下潤大腸致大便干結,排便困難。瞿立武[6]認為臟腑機能衰退,氣血陰陽諸虧為老年人體質(zhì)特征。譚承康[7]認為老年人腎中精氣枯涸,五臟失養(yǎng),互為滋生,氣血陰精乏源,致大便氣虛無力推動,陽虛氣化不行,陰血虧損腸道干澀,大腸傳道功能失司,形成老年習慣性便秘。

        中藥熱敷為溫陽理氣藥,主溫中、下氣,歸肝、脾、胃、腎經(jīng),有溫中散寒,善解肝經(jīng)之郁滯[8]。神闕穴位于臍中,與脾、胃、腎關系密切,“為五臟之腑之本”、“元氣歸臟之根”,熱敷能通過神闕穴的經(jīng)絡循環(huán)起到疏通經(jīng)絡,調(diào)達臟腑、泄熱通便的功效[9]。

        循經(jīng)絡按摩的中醫(yī)辨證依據(jù):經(jīng)絡是氣血運行的通路,精氣通過經(jīng)絡系統(tǒng)溫煦、滋養(yǎng)其他臟腑及組織器官。大腸經(jīng)里的商陽穴即是體內(nèi)經(jīng)脈氣血向體表經(jīng)脈運行的出口,又是與肺經(jīng)相續(xù)接部位,另外大拇指橈側末端為手太陰肺經(jīng)的延展處,屬肺絡大腸,而食指橈側末端為手陽明大腸經(jīng)的起始處,屬大腸絡肺。兩經(jīng)互為表里關系,通過穴位按摩,諸穴聯(lián)合疏調(diào)經(jīng)氣,達到通便作用;加之經(jīng)絡循經(jīng)推行傳遞可以激發(fā)肺經(jīng)與大腸經(jīng)經(jīng)氣,使宣降得暢,氣機調(diào)理,水液下達而腸道得濡,糞質(zhì)得潤而行,具有健脾益腎、益氣養(yǎng)血、潤腸通便的功效。結果顯示,觀察組患者便秘情況的改善優(yōu)于對照組,2組比較,差異具有統(tǒng)計學意義( P<0.05)。循經(jīng)按摩配合溫陽理氣中藥熱敷治療老年功能性便秘的臨床療效顯著,操作簡便易行,效果佳,客觀條件、外部環(huán)境要求較低的特點,值得臨床推廣應用。

        參考文獻:

        [1]吳小彬.建中行氣活血法治療老年功能性便秘的臨床研究[D].成都中醫(yī)藥大學,2008.

        [2]朱芬芬.綜合干預對功能性便秘患者臨床癥狀和生活質(zhì)量的影響[D].南京醫(yī)科大學,2008.

        [3]吳小彬.建中行氣活血法治療老年功能性便秘的臨床研究[D].成都中醫(yī)藥大學,2008.

        [4]鐘敏鈺,胡作為,黃琳,等.耳穴貼壓聯(lián)合強阿片類藥物治療中重度癌痛50例療效觀察[J].中醫(yī)雜志,2012,53(13):1123-1125.

        [5]李季,胡玲香.耳穴壓丸加穴位敷貼治療功能性便秘67例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2005,32(8):811.

        [6]瞿立武.參歸潤通湯治療老年功能性便秘60例療效觀察[J].山西中醫(yī),2007,23(5):25.

        [7]譚承康,培本通便湯治療老年性習慣性便秘40例[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(2):75.

        [8]崔瑛,紀彬,趙素霞,等.吳茱萸外用功效的探討[J].中華中醫(yī)藥雜志,2011,26(2):264-266.

        [9]劉敏.生大黃粉貼敷神闕穴治療腫瘤患者便秘的觀察[J].護理雜志,2001,16(2):99.

        (收稿日期:2016-04-08)

        东京热人妻系列无码专区| 一区二区三区四区日韩亚洲| 国产亚洲一二三区精品| 国产精品无码人妻在线| 亚洲成av人片在线观看无码| ZZIJZZIJ亚洲日本少妇| 亚洲国产精品天堂久久久| 人禽杂交18禁网站免费| 欧美饥渴熟妇高潮喷水水| 亚洲永久精品ww47永久入口| 亚洲一区二区在线视频,| 精品人妻少妇av中文字幕| 久久国产精品精品国产色婷婷| 中文字幕一区二区三区乱码不卡| 富婆叫鸭一区二区三区| 一本色道久久88加勒比一| 欧美 丝袜 自拍 制服 另类| 国产免费av片在线观看播放| 日本一区二区啪啪视频| 亚洲av丰满熟妇在线播放| 国产成人精品一区二区三区免费| 国产自产av一区二区三区性色| 91国内偷拍精品对白| 成人在线免费电影| 久久久久无码精品亚洲日韩| 国产免费一区二区av| 亚洲高清中文字幕视频| 精品国产午夜理论片不卡| 无码一区二区三区在线在看| 成人自拍三级在线观看| 日本一区二区三区免费播放| 国产成人av一区二区三区无码| 中文字幕日韩人妻在线| 国产亚洲av另类一区二区三区| 精品一区二区三区无码免费视频| 精品国产乱码一区二区三区在线| 极品夫妻一区二区三区| 日韩一区国产二区欧美三区 | 黄色视频免费在线观看| 亚洲精品动漫免费二区| 国产一区白浆在线观看|