徐影珊

摘要：目的 觀察圍刺配合微針治療囊腫型痤瘡的臨床療效。方法 收集面部囊腫型痤瘡患者50例作為治療組，采用圍刺法配合微針治療。同期50例作為對(duì)照組，采用耳尖放血法治療。結(jié)果 治療組有效率 92.00 %，對(duì)照組有效率 80.00 %。結(jié)論 圍刺配合微針是治療囊腫型痤瘡的有效方法。

關(guān)鍵詞：痤瘡；圍刺法；微針法

中圖分類號(hào)：R275 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2016）06-0061-02

痤瘡是一種多因素引起的毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，多發(fā)生于青春期男女。隨著人們生活水平的不斷提高，以及生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變等，痤瘡的發(fā)病率和就診率都有明顯上升的趨勢(shì)。囊腫型痤瘡是一種重癥型痤瘡，顏面部多發(fā)，是以毛囊、皮脂腺的正常結(jié)構(gòu)被破壞為基礎(chǔ)，產(chǎn)生炎性改變，形成波動(dòng)性囊壁，囊內(nèi)微生物感染形成膿液，愈后極易留下永久性瘢痕[1]。由于本病影響患者容貌，極易給患者心理造成壓力，損害身心健康，部分患者還嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)和工作，降低患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究本病多由內(nèi)分泌功能失調(diào)，刺激皮脂腺肥大增生，分泌油脂量增多引起，雄性激素在囊腫型痤瘡的發(fā)生、發(fā)展和持續(xù)狀態(tài)中被認(rèn)為是非常重要的因素[2]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病是由于肺經(jīng)風(fēng)熱，血熱火毒上熏于顏面形成痤瘡，若不及時(shí)治療極易引起面部感染，以致病情惡化，愈合后留有凹陷性瘢痕，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量；另一方面，局部痤瘡若已經(jīng)痊愈，但痤瘡會(huì)導(dǎo)致局部氣血瘀阻，留下色素沉著，極易在同一部位復(fù)發(fā)，所以要結(jié)合微針療法祛陳宛新，消除痤瘡遺留下來的色素沉著及凹坑，提高皮膚免疫力，調(diào)動(dòng)皮膚自身機(jī)能。這種疾病青春期多見，但也不完全受年齡階段的限制，從兒童到成人，幾乎所有年齡段的人都可以發(fā)病。采取圍刺配合微針法于2014年—2015年共治療50例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 共收治合格100例患者，均為2014-2015年以來附屬醫(yī)院針灸門診部患者，依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)做為選擇，隨機(jī)分為2組，其中接受圍刺配合微針治療組50例，僅接受圍刺對(duì)照組50例；其中男32例，女18例；年齡14～17歲 4例，18～22歲11例，23～25歲 13例，26～29歲 13例，30～35歲 6例，35歲以上3例；病程1年者6例，2年者16例，3年者15例，4年者8例，5年以上者5例。對(duì)照組50例在年齡、病程與治療組基本相同。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則（試行）》2002 年版，制定標(biāo)準(zhǔn)如下：青春期開始發(fā)病，好發(fā)于面部、胸部、背部等皮脂腺發(fā)達(dá)部位，對(duì)稱分布。皮損形態(tài)以囊腫為主，伴有皮脂溢出及炎性改變，呈慢性經(jīng)過。②囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床皮膚病學(xué)》、遵照國際改良痤瘡分級(jí)法，制定標(biāo)準(zhǔn)如下：為含液體的半圓形囊性損害，直徑可達(dá)1 ～2 cm，觸之有彈性感。

2 治療方法

2.1 治療組（圍刺配合微針治療組） ①痤瘡發(fā)患處進(jìn)行圍刺法，局部常規(guī)消毒，采用云龍牌無菌針灸針，直徑0.16 mm、長(zhǎng)度7 mm的面針在皮損痤瘡部進(jìn)行排針圍刺，首先從距離病灶上方0.2寸處斜刺進(jìn)針，間距3 mm左右再針，依次類推，根據(jù)病灶大小不等針刺數(shù)量不同，針刺數(shù)針將其包圍，再在病灶中心直刺一針。靜留針30 min，每日1次，3次為1個(gè)療程；②在其病灶內(nèi)部膿液瘀血，熱毒之邪祛除完全時(shí)，為防止皮膚炎癥留下凹坑及色素沉著，進(jìn)行微針治療，根據(jù)患者病灶輕重程度，選擇無菌直徑0.07～0.25 mm滾針，在局部皮膚以“米”字樣來回操作，使局部皮操作邊膚發(fā)紅至輕微滲血，邊向患部滴入蜂膠，整個(gè)操作結(jié)束后再外涂蜂膠。囑咐患者一天內(nèi)局部不要粘水，三天內(nèi)擦蜂膠數(shù)次后注意防曬保濕。4次為1個(gè)療程，療程間休息15～20天。

2.2 對(duì)照組（耳尖放血治療組） 按摩患者耳郭，使耳郭發(fā)熱微紅，在耳尖穴局部消毒，采用三棱針點(diǎn)刺放血，一次放血5-10滴，每次放一側(cè)耳郭，一周3次。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：原痤瘡消退，色素沉著逐漸消失，未留下凹坑，不再發(fā)病，面部光滑，柔潤(rùn)。有效：原痤瘡有所控制，色素沉著、凹坑逐漸消退，比治療前減輕。無效：原痤瘡得不到控制，色素沉著明顯或留下明顯凹坑。

3.2 治療結(jié)果 見表1。

5 典型病例表

李某，女，22歲，學(xué)生?；颊咦栽V面部痤瘡二年余，自覺偶有刺癢熱痛，冬天尤為明顯，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療：外涂異維A酸軟膏，內(nèi)服甘草鋅顆粒，治療無效。查體：口唇部周圍可見散在數(shù)個(gè)的囊腫型痤瘡，紅腫明顯，根盤緊硬，其中2～3個(gè)中心出現(xiàn)白色膿尖，顏面油光可見。采用上述方法，原痤瘡由紅腫崩亮變暗小癟塌，5個(gè)療程圍刺后再配合微針在原痤瘡部進(jìn)行治療，3個(gè)月后，未見也有新發(fā)痤瘡，色素沉著消失，未留有凹坑。鞏固治療1個(gè)月后，復(fù)查未見復(fù)發(fā)。

6 討論

明代·陳實(shí)功早在《外科正宗》里闡述了痤瘡發(fā)生的病因及病機(jī)的認(rèn)識(shí)，指出痤瘡主要責(zé)之肺胃，總皆為血熱瘀滯所致，分為風(fēng)熱、濕熱和血熱?，F(xiàn)代中醫(yī)臨床歸納古人的經(jīng)驗(yàn)，主要認(rèn)為有肺胃出熱、脾胃濕熱、痰瘀互結(jié)、陰虛內(nèi)熱和氣血虧虛等證型3。也就是說，痤瘡是機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)，雄性激素 分泌旺盛，分泌過分的皮脂，阻塞毛囊口，局部繼發(fā)細(xì)菌感染發(fā)炎所致。導(dǎo)致痤瘡滋生的主要是因痤瘡丙酸桿菌，為一種厭氧菌，當(dāng)針刺病灶時(shí)，疏通毛孔，使其細(xì)菌不能繼續(xù)滋生。故而可知，我們治療痤瘡時(shí)，不僅要調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌的平衡，還要注意皮膚毛孔的疏通和調(diào)節(jié)局部油脂的分泌，另外要配合清淡飲食，良好的心態(tài)和睡眠會(huì)使治療效果事半功倍。

痤瘡是皮膚油脂分泌過分堵塞毛孔、產(chǎn)生炎癥所致，采用局部圍刺法配合微針療法，以痤瘡局部和面部皮膚整體結(jié)合起來的方法，能更好的消除炎癥，祛除色素沉著和調(diào)動(dòng)皮膚深層自身的修復(fù)能力的作用。

痤瘡是皮膚多余油脂堵塞而致，所以，圍刺配合微針治療囊腫型痤瘡，局部和整體結(jié)合，既疏通毛孔而又控制炎癥，提高局部免疫力，因而，臨床中取得了更好的療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]秦桂芳，張蓓，曹瞡景.中西醫(yī)結(jié)合治療面部座瘡50例[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2010，19：269-270.

[2]王淑萍.圍刺與耳穴貼壓結(jié)合治療110 例痤瘡療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，16：39.

[3]聶晨.經(jīng)前痤瘡發(fā)病的經(jīng)絡(luò)循行部位與臟腑辨證相關(guān)性的臨床觀察[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2009，10-11.

（收稿日期：2016-04-05）