袁莉

（汶川縣銀杏鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科 四川 阿壩 623003）

1.術(shù)前護理

1.1 除了細心的護理，比較重要的還是心理護理，這就需要醫(yī)生要多與患者進行交流，為患者和患者的家屬解答有關(guān)病情的難題，向患者和患者家屬介紹一些病情相同的以往病例，解除他們心中的顧慮，介紹一些手術(shù)的方法和手術(shù)之后的康復療程，要清楚地告訴他們手術(shù)之后可能存在的并發(fā)癥和有可能進行的長期治療，使患者保持一個良好的心態(tài)從容的接受治療[1]。

1.2 在手術(shù)之前要做好充分的準備，患者應該配合醫(yī)生接受全身各系統(tǒng)的詳細檢查，讓醫(yī)生清楚的了解患者各個身體機能的情況，這樣醫(yī)生才能為患者制定最有效、合理的手術(shù)方案和術(shù)后的恢復方案。作為患者應該按照醫(yī)囑，在手術(shù)之前多吃一些營養(yǎng)成分比較高、高熱量的食物，這樣就可以提高自身的免疫力；這段時間要戒煙戒酒，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)；還要提前做好床上排便的訓練，以防術(shù)后出現(xiàn)便秘等情況出現(xiàn)，會影響患者的術(shù)后恢復，還可以多吃一些纖維素豐富的食物，可以促進腸道的蠕動，也能夠?qū)Ρ苊獗忝仄鸬揭欢ǖ淖饔肹2-3]。

1.3 在手術(shù)之前要囑咐患者注意個人衛(wèi)生，盡可能多洗澡，要注意全身和身體局部的皮膚清潔。作為醫(yī)生，要時常注意觀察患者的皮膚情況，如果出現(xiàn)了破裂、蚊蟲叮咬皮膚病等情況，要在皮膚完全治愈，沒有任何不適的時候才可以進行手術(shù)[4]。局部的皮膚要做到時常擦洗，指甲要勤剪。

1.4 要告訴患者一些在手術(shù)過程中需要配合的環(huán)節(jié)，要教會患者學會深呼吸、咳嗽、擴胸運動等，這樣在手術(shù)進行的過程中就會比較順利[5]。

1.5 進行一些適當有效的康復訓練，根據(jù)患者自身的恢復情況不同制定不同的計劃。訓練的基本內(nèi)容為肌力的恢復訓練和關(guān)節(jié)的靈活度訓練，身體的轉(zhuǎn)動訓練和行走的熟練度訓練。

2.術(shù)后護理

2.1 手術(shù)結(jié)束之后一天左右麻醉就會消失，這時，患者就會感受到手術(shù)切口的疼痛，一般在第二天的時候疼痛是最明顯的，在第三天之后切口的疼痛就會逐漸的減少，直至消失。但是，這些短暫的疼痛會嚴重的影響患者的睡眠質(zhì)量，還會使患者出現(xiàn)焦慮和消極的心情，從而會引起患者的食欲下降，使身體的抵抗力下降，降低了患者的術(shù)后恢復能力，就有可能增加手術(shù)切口被感染的機會，嚴重的就有可能導致髖關(guān)節(jié)脫位[6]。但是有些疼痛較為嚴重的患者不得不需要醫(yī)生給予止痛藥才能緩解自身的疼痛。局部的使用乙醇冰袋冷敷也能夠起到緩解疼痛的作用，這樣能夠使部分的神經(jīng)末梢麻木，從而減少疼痛，而且會造成局部的充血，起到了鎮(zhèn)痛藥物的作用[7]。還要時常與患者溝通，為患者排憂解難，可以推薦一些輕松的音樂，看一些喜劇電影，目的就是分散患者的注意力，減少疼痛的程度。疼痛的護理。

2.2 預防感染

術(shù)后的感染直接影響了手術(shù)的效果，所以預防術(shù)后感染是很有必要的。作為醫(yī)院的護理人員要時刻觀察患者體溫的變化，在手術(shù)結(jié)束后的3天內(nèi)可能出現(xiàn)中低熱，大多數(shù)為吸收熱。如果手術(shù)之后患者的體溫出現(xiàn)了明顯提高的情況，而且患者的傷口疼痛，就很有可能發(fā)生感染，這時，護理人員就應該及時的把這一情況匯報給醫(yī)生，然后醫(yī)生做出適當?shù)闹委煼桨福x用相對有效的抗生素。同時，作為患者可以增加營養(yǎng)的攝入，這樣可以提高自身的抵抗力和免疫力。

2.3 在手術(shù)之后很多患者還沒有完全恢復就下床活動，而且還做一些劇烈的運動，就很有可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位的情況，手術(shù)相當于就是白做了。這樣就增加了患者自身的疼痛，增加了二次手術(shù)的可能性。所以，作為患者家屬和醫(yī)生，要時刻提醒患者不要輕易下床，在身體完全康復之前不要做劇烈的運動。減少婦產(chǎn)科患者手術(shù)后感染的發(fā)生風險，主要是從通過下面幾個方面進行的：

（1）在手術(shù)前注意調(diào)整患者的貧血、惡病質(zhì)、低蛋白血癥等營養(yǎng)缺陷；（2）在手術(shù)中遵從無菌操作，注意徹底止血并減少組織壞死的發(fā)生，主要使用人工合成可吸收縫合線，以減少外來污染[8]。

3.總結(jié)

圍手術(shù)期通常來說就是包括手術(shù)之前、手術(shù)之后以及手術(shù)之后的護理細節(jié)。在這一期間內(nèi)患者很容易引起一些感染，這些感染包括在住院期間以及在住院之前獲得的感染，然后感染的因素沒有得到控制，就加重了患者的病情，不同程度的感染會給患者帶來不同程度的身體和心理上的痛苦，同時也會加大住院成本，給醫(yī)院和患者都帶來了一定的經(jīng)濟負擔。隨著醫(yī)療技術(shù)的不管發(fā)展和領(lǐng)域的擴展，越來越多的專業(yè)人士對感染越來越重視，專業(yè)人士的不斷研究是為了患者能夠得到更好的治療，這樣才能夠達到最好的療效。

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