裴作升，王萬筆，朱襄明，朱勇， 王振毅

（1.襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究室，湖北襄樊 441021；2.襄樊市中心醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科，湖北 襄樊 441021；3.襄樊市中醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科，湖北 襄樊441000）

磁共振成像設(shè)備的使用與維護(hù)

裴作升1，王萬筆2，朱襄明2，朱勇3， 王振毅3

（1.襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究室，湖北襄樊 441021；2.襄樊市中心醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科，湖北 襄樊 441021；3.襄樊市中醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科，湖北 襄樊441000）

磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）設(shè)備是醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備，其系統(tǒng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，軟硬件環(huán)節(jié)多，技術(shù)含量高，知識覆蓋面廣。尤其是超導(dǎo)型MRI設(shè)備，持續(xù)正常運(yùn)行要靠工程技術(shù)人員精心到位的日常維護(hù)保養(yǎng)作保證，從而達(dá)到延長設(shè)備使用壽命、降低設(shè)備維修費(fèi)用，提高設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益之目的，更好地為臨床服務(wù)。

1 使用注意事項(xiàng)

1.1 電源與地線

穩(wěn)定的電源對MRI設(shè)備的正常運(yùn)行至關(guān)重要，為此應(yīng)單獨(dú)配置該設(shè)備所需要的一定容量的電源變壓器作為供電電源，并配備穩(wěn)壓電源及隔離變壓器，機(jī)房與配電房距離最長不超過100m。MRI設(shè)備的供電電源接線端采用三相五線制接法，即三根相線，一根地線，一根零線，切記零線、地線分別埋置，而且不能短接，零、地線接地電阻值不能大于該設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)接地電阻值的要求（一般在2Ω以下）。裝機(jī)時符合要求，最好定期復(fù)查，若接地電阻值發(fā)生改變（或接地不良），從而引發(fā)MRI設(shè)備專用電源被其它用電設(shè)備干擾，甚至因雷陣雨、雷電通過供電系統(tǒng)導(dǎo)入設(shè)備，使設(shè)備不能正常工作甚至燒毀電路板，一次可造成數(shù)十萬元的經(jīng)濟(jì)損失。

1.2 制冷劑泄漏

在超導(dǎo)磁體系統(tǒng)中制冷劑采用液氮或液氦。當(dāng)發(fā)生失超或容器破裂時，液氮或液氦則因溫度上升變?yōu)闅怏w而被釋放到空氣中，造成制冷劑泄漏。一般泄漏的制冷劑可通過專用管道排出，但也有可能發(fā)生意外而進(jìn)入檢查室，其危險性包括：① 超低溫制冷劑引起凍傷；② 液氮或液氦的直接傷害。液氦本身具有毒性，而液氮無直接毒性，但是兩者均可能造成窒息。因此檢查室必須安裝氧氣檢測報警器。一旦發(fā)生制冷劑泄漏，所有人員必須立刻撤離，在充分通風(fēng)后才能回到檢查室。

1.3 液氦液面下降

據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)資料報道，在國內(nèi)已經(jīng)發(fā)生過幾次MRI設(shè)備液氦液面下降到20%以下的情況，這是非常危險的。無論是否屬于廠家保修，用戶都應(yīng)定期觀察MRI設(shè)備液氦液面，否則非常容易自然失超或在加液氦時失超。定期觀察液氦液面下降速度，有利于及時發(fā)現(xiàn)冷頭工作異常與磁體密閉狀態(tài)的完好程度。另外，隨時觀察液氦揮發(fā)管溫度和結(jié)霜情況也很有必要。

1.4 鐵磁性物質(zhì)

鐵磁性物質(zhì)被高場強(qiáng)的主磁場吸引，可加速和準(zhǔn)直向磁體方向運(yùn)動而引起設(shè)備損壞或人員受傷。如：剪刀、鐵磁性氧氣活塞、鑷子等較小鐵磁性物體飛行速度相當(dāng)快，可對病人和工作人員造成災(zāi)難性甚至致命性危害。由于強(qiáng)磁場的作用，金屬物品可能被吸進(jìn)核磁共振機(jī)，從而對設(shè)備造成損壞。另外，手機(jī)、磁卡、手表等物品也可能遭到強(qiáng)磁場的破壞而使個人財(cái)物受到損失。工程師在修理設(shè)備時，所帶的工具、金屬器件等都有可能發(fā)生穿過掃描孔洞或碰到人體的情況，應(yīng)引起高度注意。

1.5 人工植入物

體內(nèi)帶有電子、磁性、機(jī)械驅(qū)動的植入物時能否進(jìn)行MRI和MRS（磁共振波譜分析）檢查分為絕對和相對禁忌：① 絕對禁忌 包括心臟起搏器、鐵磁性或電子鐙骨植入物、用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的止血夾；② 相對禁忌 包括非心臟部位的起搏器如頸動脈竇起搏器、胰島素泵和神經(jīng)刺激器、導(dǎo)聯(lián)線等，非鐵磁性鐙骨植入物、耳蝸植入物，懷疑在高場強(qiáng)MR中有可能開裂的修補(bǔ)后心臟瓣膜、體部止血夾以及生理依賴性監(jiān)測器；③ 鐵磁性物質(zhì)制造的植入物將嚴(yán)重干擾磁場，因此不能進(jìn)行MRI檢查；④ 非磁性不銹鋼或鈦合金材料的植入物，則可進(jìn)行MRI檢查，檢查前需要明確植入物的材料，在不清楚植入物材料性質(zhì)的前提下不可冒險檢查。

1.6 幽閉恐懼癥

幽閉恐懼癥患者不能忍受狹小的空間，因此在MRI磁體的檢查孔中會出現(xiàn)嚴(yán)重的壓抑、氣急、恐懼等反應(yīng)。在MRI檢查中，約1%～10%的受檢查者出現(xiàn)緊張，恐慌等精神反應(yīng)，甚至不能完成MRI檢查，幽閉恐懼癥是其中較為嚴(yán)重的反應(yīng)。因此，可采取檢查前給患者耐心介紹磁體孔內(nèi)環(huán)境、梯度噪音水平和檢查大約需要的時間，允許一個家屬檢查時在場等；為了減輕患者的精神反應(yīng)，病人帶上耳塞減少梯度場產(chǎn)生的噪音影響；檢查時蒙住病人眼睛不讓病人看磁體孔；使用開放型MRI設(shè)備檢查或選擇CT等其他檢查方法。

1.7 妊娠

目前尚無證據(jù)表明MRI對胎兒有害?；诎踩紤]，在妊娠三個月內(nèi)應(yīng)避免MRI檢查。如果其它非電離輻射形式的影像檢查方式不能達(dá)到目的，或必須用MRI檢查時，仍可進(jìn)行MRI檢查。另外，由于Gd-DTPA等多種MRI對比劑可以通過胎盤，因此目前也不主張對孕婦使用MRI對比劑。

2 日常維護(hù)保養(yǎng)

⑴ 掃描期間保持恒溫、恒濕，換新風(fēng)裝置工作正常。

⑵ 定期檢查校準(zhǔn)射頻管工作特性曲線，確保射頻管工作在最佳狀態(tài)。

⑶ 定期檢查校準(zhǔn)磁體勻場，保證圖像質(zhì)量優(yōu)質(zhì)。

⑷ 常導(dǎo)磁體供電電源應(yīng)確保穩(wěn)壓、穩(wěn)流、通風(fēng)散熱情況良好；超導(dǎo)磁體應(yīng)每日記錄液氦消耗量。

⑸ 定期檢查梯度冷水機(jī)和冷頭冷水機(jī)，定期補(bǔ)充循環(huán)水，確保冷水溫度、壓力、流量符合工作要求。

⑹ 工作中應(yīng)避免磁體內(nèi)遺留金屬物品，定期清理磁體掃描孔，消除雜物、內(nèi)部清潔除塵。

⑺ 在更換各種檢查線圈時，應(yīng)注意拆卸、搬運(yùn)動作一定要輕柔，線圈連接插頭、插座應(yīng)定期清潔。

⑻ 檢查設(shè)備各項(xiàng)功能是否完好，機(jī)械裝置是否靈活；檢測電纜連接電路是否完好，直流輸出電壓是否符合要求。

⑼ 定期按照設(shè)備維修手冊進(jìn)行維護(hù)，測試調(diào)整耗損部件。

⑽ 每天必須有專人負(fù)責(zé)檢查記錄液氦面、冷頭和冷水機(jī)運(yùn)行狀況，液氦面低于55%～60%時加氦，確保液氦液面計(jì)工作正常；定期更換冷頭、吸附器等。每天開機(jī)后執(zhí)行QA和QC程序并記錄結(jié)果。

在保證安全的情況下，仔細(xì)觀察故障現(xiàn)象以及設(shè)備與故障相關(guān)部分的提示。打開機(jī)柜，仔細(xì)觀察設(shè)備狀態(tài)指示燈是否正常，電源開關(guān)是否完好。用機(jī)器內(nèi)部診斷程序進(jìn)行檢測，查看是否有故障代碼提示。

[1] 王佳,黃劍女.談?wù)凣EVECTRA磁共振梯度電源檢修與檢查注意事項(xiàng)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2008,29(11):129．

[2] 王斌.談大型醫(yī)療設(shè)備的維修[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2005(7):15-16.

[3] 陳燚,鄭衛(wèi)權(quán),林曰增.大型醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)和維護(hù)之新思路[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2005,26(6):68-69．

[4] 裴作升.醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維護(hù)原則[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2006,21(2):29-30．

[5] 袁聿德,賈樹春,等.醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:181-236．

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Use and Maintenance of Magnetic Resonance Imaging Equipment

PEI Zuo-sheng1, WANG Wan-bi2, ZHU Xiang-ming2, ZHU Yong3, WANG Zhen-yi3
(1. Medical Imaging Technology Research Center,School of Medicine,Xiangfan Vocational and Technical College,Xiangfan Hubei 441021,China;2.Medical Imaging Department,Xiangfan Central Hospital,Xiangfan Hubei 441021,China;3.Medical Imaging Department,Xiangfan Hospital of Chinese Medicine,Xiangfan Hubei 441000, China)

本文主要介紹磁共振成像設(shè)備使用注意事項(xiàng)與日常維護(hù)保養(yǎng),以延長其使用壽命、降低維修費(fèi)用，提高經(jīng)濟(jì)效益。

磁共振成像設(shè)備；設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)；醫(yī)療設(shè)備管理

1674-1633(2010)03-0110-02

2009-08-08

作者郵箱：pzsh968@163.com

R445.2；R197.39

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.03.045