陳天紅

新加坡是一個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市國家，其公共服務(wù)質(zhì)量享譽(yù)全球，于2015年獲得聯(lián)合國公共服務(wù)質(zhì)量獎。2015年新加坡的總?cè)丝跒?53.5萬人，其中65歲以上人口為45.97萬人，占總?cè)丝诒戎貫?.3%。另據(jù)估測，2030年新加坡65歲以上老年人將達(dá)90萬。為應(yīng)對人口老齡化問題，新加坡政府逐步建立起社會養(yǎng)老服務(wù)體系，并開展養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)化工作，以期為老年人提供優(yōu)質(zhì)和安全的養(yǎng)老服務(wù)。

新加坡養(yǎng)老服務(wù)體系

新加坡政府堅(jiān)持亞洲社會的文化傳統(tǒng)，重視家庭的價(jià)值，構(gòu)建起以社區(qū)居家養(yǎng)老為主體的養(yǎng)老服務(wù)模式，強(qiáng)調(diào)絕大部分老年人在家里或者社區(qū)享受到優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。新加坡的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)分為居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)（Home Care）、日間照料中心（Day Care）和入住式養(yǎng)老服務(wù)中心（Stay-in Care）。居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)主要提供送餐服務(wù)、居家的個(gè)性化照護(hù)服務(wù)、居家療養(yǎng)服務(wù)、居家醫(yī)療服務(wù)、居家臨終照護(hù)服務(wù)等。日間照料中心主要有以下類型：老年癡呆日間照料中心、老年人日間活動中心、臨終老年人日間照料中心、日間康復(fù)中心等。入住式養(yǎng)老服務(wù)中心包括療養(yǎng)院、收容所和社區(qū)之家、入住式臨終關(guān)懷中心、社區(qū)醫(yī)院等。此外，新加坡政府倡導(dǎo)建立融合性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)（the Singapore Programme for Intergrated Care for the Elderly， SPICE），以實(shí)現(xiàn)以老年人的服務(wù)需求為中心，綜合居家養(yǎng)老服務(wù)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)現(xiàn)各類服務(wù)的融合。融合性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)由多樣化背景的工作人員構(gòu)成，能夠通過居家或養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的方式提供基礎(chǔ)的和預(yù)防性的養(yǎng)老服務(wù)、療養(yǎng)服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、個(gè)性化照護(hù)服務(wù)以及社會化的娛樂活動等。

新加坡養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)踐

新加坡重視標(biāo)準(zhǔn)化工作，成立了國家標(biāo)準(zhǔn)化委員會（Singapore Standards Council），并下設(shè)13個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化委員會負(fù)責(zé)電子、環(huán)境、能源、建筑設(shè)計(jì)、信息技術(shù)、化工產(chǎn)品等各個(gè)領(lǐng)域的質(zhì)量管理和標(biāo)準(zhǔn)化工作。新加坡老齡產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化委員會（Silver Industry Standards Committee， SISC）是標(biāo)準(zhǔn)化委員會的下設(shè)機(jī)構(gòu)之一。

SISC旨在配合新加坡積極老齡化政策的落實(shí)，并提高老年人的生活質(zhì)量。該委員會關(guān)注的領(lǐng)域包括家庭和社區(qū)的宜居性、老年人醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)、老年人的營養(yǎng)、與老年人相關(guān)的科技研發(fā)和應(yīng)用等。

為了保障養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，由新加坡衛(wèi)生部牽頭，聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化委員會等其他機(jī)構(gòu)陸續(xù)頒布實(shí)施了系列養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，如2014年1月頒布《療養(yǎng)院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》（Enhanced Nursing Home Standards），2015年4月頒布《社會照護(hù)中心服務(wù)指南》（Guidelines for Centre-based Care）和《居家養(yǎng)老服務(wù)指南》（Guidelines for Home Care）。以上標(biāo)準(zhǔn)的制訂工作則由專門成立的標(biāo)準(zhǔn)化工作組承擔(dān)。

療養(yǎng)院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（Enhanced Nursing Home Standards）

《療養(yǎng)院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》旨在保障老年人能夠獲得高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)，該標(biāo)準(zhǔn)由療養(yǎng)院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作組制定。該標(biāo)準(zhǔn)主要包括醫(yī)療護(hù)理、社會照護(hù)和組織管理三方面的內(nèi)容：明確地闡述了療養(yǎng)院要提供安全和高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；明確地提出療養(yǎng)院提供的服務(wù)要保障老年人的尊嚴(yán)，并且提高其心理和社會福利水平；提出了療養(yǎng)院運(yùn)營的標(biāo)準(zhǔn)，如財(cái)務(wù)管理、人員配備和管理、人員資質(zhì)、人員培訓(xùn)和監(jiān)管、顧客關(guān)系和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制等。

此外，新加坡衛(wèi)生部聯(lián)合整合性照護(hù)服務(wù)局（Agency for Intergrated Care， AIC）開展一系列活動來幫助療養(yǎng)院實(shí)施該標(biāo)準(zhǔn)。如AIC為療養(yǎng)院提供基礎(chǔ)評估，以明確其存在的薄弱環(huán)節(jié)以及施行《療養(yǎng)院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》的重點(diǎn)領(lǐng)域。

此外，AIC還為療養(yǎng)院工作人員和監(jiān)管人員提供一系列的培訓(xùn)課程，使其能夠更好地適應(yīng)《療養(yǎng)院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》的要求。再次，AIC還制定了《療養(yǎng)院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》指南，使得療養(yǎng)院工作人員能夠更好地理解和執(zhí)行該標(biāo)準(zhǔn)。

社會照護(hù)中心服務(wù)指南（Guidelines for Centre-based Care）

社會照護(hù)中心在提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面發(fā)揮著重要的作用。社會照護(hù)服務(wù)中心主要包括日間活動中心、日間康復(fù)中心、老年癡呆日間照料中心等，以滿足老年群體的不同需求。為了提高服務(wù)質(zhì)量，新加坡于2012年成立了專門的工作組來制定社會照護(hù)服務(wù)指南，并且致力于綜合老年人的社會照護(hù)需求和醫(yī)療服務(wù)需求?！渡鐣兆o(hù)中心服務(wù)指南》主要包括四部分內(nèi)容：照護(hù)服務(wù)的提供、安全、保障老年人的尊嚴(yán)、組織管理。

居家養(yǎng)老服務(wù)指南（Guidelines for Home Care）

居家養(yǎng)老是新加坡政府一直以來倡導(dǎo)的養(yǎng)老方式。此外，新加坡衛(wèi)生部也致力于發(fā)展一系列的居家養(yǎng)老服務(wù)以滿足居家養(yǎng)老者的需求。為了保證各類居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，新加坡于2013年成立居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作組，并制定《居家養(yǎng)老服務(wù)指南》。該指南主要包括整體照護(hù)服務(wù)、服務(wù)質(zhì)量、老年人被告知權(quán)和獲取增能服務(wù)、服務(wù)的可持續(xù)性。

對中國的啟示

新加坡的養(yǎng)老服務(wù)體系有其特色：如強(qiáng)調(diào)建立融合性的中長期社會照護(hù)體系，實(shí)現(xiàn)社會照護(hù)和醫(yī)療服務(wù)之間的融合；強(qiáng)調(diào)發(fā)揮家庭和社區(qū)的作用并建立以社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)為主的養(yǎng)老服務(wù)體系；強(qiáng)調(diào)在提供養(yǎng)老服務(wù)的過程中保障老年人的尊嚴(yán)和安全。養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)方面，強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一性和適用性，如制訂和頒布了適用面較寬的《社會照護(hù)中心服務(wù)指南》，以統(tǒng)一管理各類社會照護(hù)養(yǎng)老服務(wù)中心，同時(shí)明確了各類養(yǎng)老服務(wù)之間的轉(zhuǎn)移和銜接。新加坡養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)踐為中國建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系、加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量建設(shè)等提供了借鑒。