許少珠

摘 要 本研究項目采用Conners父母問卷和膳食營養(yǎng)回顧表進行調查，在2014年9月份開始對肇慶市三所小學一、二、三年級兒童進行調查，探討兒童膳食營養(yǎng)與學習行為障礙相關性，為今后的兒童膳食營養(yǎng)干預提供參考。

關鍵詞 膳食 膳食營養(yǎng) 學習行為障礙

中圖分類號：R151.3 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2016.03.056

Abstract This research project using Conners parents questionnaire and dietary nutrition review investigation， start on the three primary school in Zhaoqing City， two in 2014 September， the third grade children were investigated， the relationship between dietary nutrition and learning disorder， and provide a reference for future children's dietary intervention.

Key words diet； dietary nutrition； learning behavior disorder

1 對象與方法

1.1 對象

肇慶市端州區(qū)三所小學的一、二、三年級共275名兒童，年齡為6～9歲，其中男生149名，女生126名，采用Conners父母癥狀問卷進行關于ADHD的基本情況調查。對符合調查條件的64名兒童，其中男生24名，女生40名，實施為期1年的膳食營養(yǎng)調查。

1.2 方法

1.2.1 觀察工具

（1）Conners父母癥狀問卷（PSQ）：包括學習、品行、身心、焦慮等問題、多動指數(shù)、沖動-多動等6個分量表。（2）膳食營養(yǎng)回顧表：采取為期6個月的平均頻率膳食回顧調查。

1.2.2 實踐手段

對參加調查的學生進行發(fā)放問卷調查，并于發(fā)放后3天回收。評出：品行、學習、身心、焦慮、沖動-多動、多動指數(shù)等6個因子。在相關醫(yī)師的專業(yè)指導下，據(jù)美國精神學會出版的第5版《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》診斷得出結果。據(jù)不同性別、年級、年齡之間的異常情況，篩選出符合關于ADHD觀察組的兒童。在控制被調查學生的精神方面為排外因素、問卷的填寫者是被調查學生的監(jiān)護人條件下，對符合調查條件的128名兒童進行1年的膳食營養(yǎng)回顧調查，據(jù)年齡、性別，以配對的方式進行分組，分為觀察組和對照組。問卷的發(fā)放時間為每個月發(fā)放1次的頻率，研究出膳食營養(yǎng)與學習行為障礙的相關性。

1.3 統(tǒng)計分析

對獲取的資料，進行利用營養(yǎng)素計算器對食物攝入量進行換算；采用SPSS21.0軟件進行因子分析。

2 結果

基本情況調查的275名兒童中，可被診斷為ADHD兒童有32名，總患病率為11.6%。不同性別、各年級之間、年齡差別比較，差異均無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

據(jù)275名兒童的學習行為障礙情況顯示，品行問題、學習問題、沖動—多動、多動指數(shù)、身心問題、焦慮各個因子合并比例占為58.723%，53.689%，47.900%，41.551%，33.723%，13.579%。

（1）兩組兒童的膳食營養(yǎng)素含量比較：用t檢驗比較兩組間營養(yǎng)素的攝入量差異。結果顯示：蛋白質、鈣、磷、鉀、鎂、鋅、銅這7類營養(yǎng)素的攝入量，觀察組均較低于對照組。兩組間的營養(yǎng)素攝入量的差異具有統(tǒng)計學意義（t = -1.222，p<0.05；t = -1.0165，p<0.05；t = -1.2695，P<0.05；t = -1.3655，p<0.05；t = -1.2715，p<0.05；t = -0.9155，p<0.05；t = -1.063，p<0.05）；兩組間其他營養(yǎng)素的攝入量差異不存在統(tǒng)計學意義。

（2）膳食營養(yǎng)素的單因素條件回歸分析：利用營養(yǎng)素計算器的換算，對營養(yǎng)素因素攝入量進行單因素條件回歸分析，得出影響ADHD的因素。結果顯示：蛋白質、磷、鉀、鈣、鎂、鋅、銅這7種營養(yǎng)素是影響ADHD的因素，與ADHD的關系均呈負相關。

（3）營養(yǎng)素的多因素條件回歸分析：對以有統(tǒng)計學意義的7種營養(yǎng)素進行多因素條件回歸分析。可以得出：蛋白質、磷、鉀、鈣、鋅、銅這6種營養(yǎng)素被剔除，剩下元素鎂是影響ADHD的因素，元素鎂是ADHD的保護因素，與ADHD呈負相關，具有統(tǒng)計學意義。

（4）比較各種食物攝入量：把調查的食物根據(jù)其性質可分類為谷物、禽類、水果等26類，兩組間兒童的食物攝入量比較進行t檢驗。結果表明：觀察組兒童的水生蔬菜、禽類、其他牲畜類這3類食物的攝入量低于對照組。兩組間的蔬菜、禽類、其他牲畜的攝入量差異具有統(tǒng)計學意義（t = -1.121，p<0.05；t = -1.012，p<0.05；t = -1.175，p<0.05）；兩組間其他各類食物攝入量差異無統(tǒng)計學意義。

（5）各種食物的攝入量單因素條件回歸分析：把歸類的26類食物攝入量，采用單因素條件分析，得出各類食物對ADHD的影響因素。 實驗顯示：水生蔬菜、禽類這2類食物是ADHD的保護因素，與ADHD呈負相關，具有統(tǒng)計學意義。

（6）各種食物的攝入量多因素條件回歸分析：對以分析有統(tǒng)計學意義的2類食物進行多因素回歸分析。 結果顯示：禽類是ADHD的保護因素，與ADHD呈負相關，具有統(tǒng)計學意義。

（7）兩組兒童食物攝入量的比較：采用t檢驗，比較觀察兩組間日常食物攝入量。 結果呈現(xiàn)：觀察組兒童食物中豆?jié){、赤小豆、牛腩、雞肉、奶油、這5類食物的攝入量均低于對照組兒童的食物攝入量。兩組間的豆?jié){、赤小豆、牛腩、雞肉、奶油這5類食物攝入量的差異具有統(tǒng)計學意義；兩組間食物的攝入量差異無統(tǒng)計學意義。

（8）各類食物的單因素條件回歸分析：把調查的食物攝入量，采用單因素條件回歸分析，得出影響ADHD的因素。 顯示：赤小豆、牛腩、奶油、雞肉這4種食物是影響ADHD的因素，與ADHD呈負相關，具有統(tǒng)計學意義。

（9）各類食物的多因素條件回歸分析：對以上分析具有統(tǒng)計學意義的4種食物進行多因素條件分析，得出對ADHD的影響因素。 結果顯示：赤小豆這種食物是ADHD的影響因素，是ADHD的保護因素，與ADHD呈負相關（p<0.05）。

3 討論與對策

3.1 討論

本研究合并數(shù)據(jù)表明ADHD異常率男生高于女生，性別、年齡間差異無統(tǒng)計學意義，這也符合以往的相關調查報告顯示的結果。調查結果顯示，品行問題（58.723%）、學習問題（53.689%）、沖動—多動（47.900%）、多動指數(shù)（41.551%）所占的總比例較高，身心問題（33.723%）、焦慮（13.579%）所占的總體不大?？梢?，品行、學習、沖動—多動、多動是ADHD癥狀中最常見的伴隨原因，而身心與焦慮問題有可能是繼發(fā)性問題。

本研究通過膳食調查進一步對ADHD的膳食營養(yǎng)影響因素進行探討。結果發(fā)現(xiàn)，ADHD觀察組兒童的蛋白質、鈣、鉀、鎂、磷、鋅、銅的攝入量總體低于對照組兒童的攝入量。蛋白質缺乏時，會影響腦細胞的形成，使腦細胞總數(shù)減少或腦細胞變小，不僅導致機體生長發(fā)育遲緩，而且學習能力會下降，記憶力減退和注意力渙散，容易出現(xiàn)疲勞、貧血，易于感染疾病且恢復緩慢的癥狀。鋅是機體內重要的微量營養(yǎng)素，鋅原子對含鋅酶的活性起到關鍵的作用。缺鋅對健康的影響是多方面的，對處于生長發(fā)育期的兒童是一種必需的元素。鉀不僅能維持人體內的酸堿平衡，而且參與能量代謝以及支撐神經(jīng)肌肉的正常功能。作為人體必需的礦物質元素，鎂對碳水化合物、蛋白質、脂肪代謝起到重要的調節(jié)作用，維持機體骨骼生長和神經(jīng)、肌肉的興奮性。鎂元素能夠對人體的神經(jīng)肌肉起到鎮(zhèn)靜作用。本研究結果表明，元素鎂是ADHD的保護因素，鎂元素缺乏與ADHD的發(fā)病有關聯(lián)。鎂和鉀二者存在一定的相關關系，不僅能維持正常細胞中鉀的含量，而且起到保護鉀元素的作用。銅元素缺乏可導致神經(jīng)元減少，神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，腦萎縮等癥狀。膳食中的營養(yǎng)是多方面的，本研究結果顯示禽類和赤小豆是ADHD的保護因素，究竟哪一個才是主要的影響因素，將有待進一步的研究。

3.2 對策

學齡前兒童的健康狀況關系到祖國的未來，營養(yǎng)狀況是保證實現(xiàn)遺傳所決定的生長潛力能否實現(xiàn)的基礎。由于必須由食物外源性獲得天然食物較為缺乏的微量營養(yǎng)素，這使得它來源受限；學齡前兒童的心理行為和消化功能不成熟導致對食物的偏愛程度不同甚至挑食，這是微量營養(yǎng)素缺乏的重要原因。

食結構不合理，可能是影響學齡前兒童骨骼、智力的發(fā)育，應被高度重視。教育部門應下達指令要求學校重點引導學生對健康營養(yǎng)知識與不良飲食行為的轉化，通過家長會議、發(fā)放宣傳資料、校園短信群等形式，向學生家長傳授食品安全、營養(yǎng)科普內容，形成學校、社會、家庭三位為一體、自上而下共同關注、關心學生膳食營養(yǎng)均衡工作的良好環(huán)境，給他們提供一個真正有助于生長發(fā)育的健康飲食習慣。

參考文獻

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