程芳　胡珍玉　張文武

[摘要] 目的 探討寧波市中學(xué)生焦慮情緒現(xiàn)狀及影響因素，為中學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)提供理論依據(jù)。 方法 采用隨機(jī)整群抽樣法在寧波4個(gè)地區(qū)的初高中抽取2123名學(xué)生，選用兒童焦慮性情緒障礙篩查量表（SCARED）調(diào)查學(xué)生焦慮情緒現(xiàn)狀，同時(shí)調(diào)查家庭一般狀況、應(yīng)對(duì)方式及父母教養(yǎng)方式等。 結(jié)果 寧波市中學(xué)生焦慮情緒檢出率為46.11%，焦慮組在健康狀況、父母和睦程度、父母受教育程度、年級(jí)、性別及伙伴關(guān)系、住房面積、父母期望的分布方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01或P<0.05）。應(yīng)對(duì)方式中，無焦慮組在應(yīng)對(duì)問題解決、尋求支持及應(yīng)對(duì)積極合理化、忍耐、發(fā)泄、逃避及幻想方面評(píng)分低于焦慮組（P<0.01）。父母教養(yǎng)方式中，焦慮組父親懲罰、父親拒絕否認(rèn)、母親拒絕否認(rèn)、父親偏愛、父親過度干涉保護(hù)因子及母親過度干涉保護(hù)因子、母親懲罰、母親偏愛評(píng)分高于無焦慮組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01或P<0.05）。Logistic回歸分析顯示，與焦慮情緒相關(guān)的危險(xiǎn)因素包括女性、父親過度干涉保護(hù)及母親過度干涉保護(hù)得分高、父親情感溫暖理解得分低、積極合理化解釋得分高而忍耐、發(fā)泄及幻想得分高（P<0.01），學(xué)習(xí)成績好、健康狀況佳、父親偏愛、針對(duì)問題的解決（P<0.05）。 結(jié)論 父母養(yǎng)育方式及學(xué)生的應(yīng)對(duì)方式對(duì)學(xué)生的焦慮情緒影響較明顯。改善父母養(yǎng)育方式及學(xué)生的應(yīng)對(duì)方式，可有效減少中學(xué)生焦慮情緒的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 焦慮情緒；影響因素；現(xiàn)況調(diào)查；中學(xué)生

[中圖分類號(hào)] R842.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2016）07-0122-05

[Abstract] Objective To discuss the current situation of anxiety and its influencing factors for middle school students in Ningbo， and to provide theoretical basis for the intervention of psychological crisis in middle school students. Methods 2123 students from secondary and high schools in 4 areas in Ningbo were selected via random cluster sampling. SCARED was applied for the investigation of the current situation of anxiety among students， and general family conditions， handling procedures and parenting methods were investigated at the same time. Results The detection rate of anxiety in the middle school students in Ningbo was 46.11%， there were significant differences of the distribution in the anxiety group in terms of of health conditions， harmonic relation between the parents， educational background of the parents， grade， gender， partnership， living space and parents' expectation（P<0.01 or P<0.05）. In the handling procedures， the scores of managing problems， seeking support and active and rational management， the scores of tolerance， emotion relief， escape and fantasy were lower than those in the anxiety group（P<0.01）. In the parenting methods， the scores of father punishment， father denial and refusal， mother denial and refusal， father preference， factors for father's excessive interference and protection and factors for mother's excessive interference and protection， mother punishment， and mother preference in the anxiety group were higher than those in the non-anxiety group， and the differences were statistically significant（P<0.01 or P<0.05）. It was shown by Logistic regression analysis that the risk factors related to anxiety included high scores of female， father's excessive interference and protection and mothers' excessive interference and protection， low scores of understanding of father emotional warmness， high scores of active and rational explanation， high scores of tolerance， emotion relief and fantasy（P<0.01）， good academic performance， good health condition， father preference， and addressing problems（P<0.05）. Conclusion Parenting methods and students' handling methods have significant effects on students' anxiety. Improving parenting methods and students' handling methods are able to effectively reduce the occurrence of anxiety for middle school students.

[Key words] Anxiety； Influencing factors； Cross-sectional investigation； Middle school students

焦慮是指個(gè)體因遭遇不確定情景時(shí)而表現(xiàn)出的緊張、憂慮、不愉快的情緒體驗(yàn)。適度的焦慮不會(huì)影響日常生活，還能在一定程度上促進(jìn)學(xué)習(xí)及工作效率，但過度的焦慮則會(huì)干擾日常生活，甚至使身心紊亂，對(duì)人的身心健康會(huì)產(chǎn)生不利影響[1]。

中學(xué)生處于特殊的過渡階段——青春發(fā)育期，有來自學(xué)習(xí)、社會(huì)生活、父母不良教養(yǎng)方式、身心成長等方面的困惑與壓力，極易出現(xiàn)焦慮情緒[2，3]。近年來，關(guān)于中學(xué)生焦慮情緒現(xiàn)狀的調(diào)查研究較多，但均提示狀況不容樂觀，而目前的研究多數(shù)都是就某一個(gè)或較少的方面來展開探討的。如劉萌等[2]僅就初中生的焦慮情緒與應(yīng)對(duì)方式相關(guān)性開展調(diào)查研究，而白春雨等[4]就父母教養(yǎng)方式對(duì)中學(xué)生焦慮情緒的影響進(jìn)行研究，張莉等[5]就父母受教育程度對(duì)中學(xué)生焦慮情緒的影響進(jìn)行研究，文雨田等[6]就近年來國內(nèi)外關(guān)于焦慮情緒的影響因素進(jìn)行歸類，分為自身因素（性別、年齡、自評(píng)身體狀況、父母期望等）、家庭因素（家庭結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)、父母親受教育程度、自評(píng)家庭經(jīng)濟(jì)水平等）、學(xué)校因素（城鄉(xiāng)中學(xué)、年級(jí)）及其他因素（人際交往、睡眠時(shí)間），并就上述四方面因素進(jìn)行調(diào)查研究。然而此研究雖對(duì)多方面影響因素進(jìn)行了調(diào)查研究，但卻忽視了中學(xué)生的應(yīng)對(duì)方式及父母的教養(yǎng)方式對(duì)其焦慮情緒的影響。而事實(shí)上，焦慮是由多方面因素（外在環(huán)境因素及內(nèi)在歸因、個(gè)性應(yīng)對(duì)方式等）共同作用的結(jié)果。本研究旨在了解寧波市中學(xué)生焦慮情緒的現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素，調(diào)查內(nèi)容包括中學(xué)生自身狀況、一般家庭情況、父母教養(yǎng)方式及其自身應(yīng)對(duì)方式等，為中學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

于2014年10～12月采用整群分層抽樣方法，在寧波海曙、奉化、慈溪和鄞州區(qū)4個(gè)區(qū)，隨機(jī)抽取初中學(xué)校2所和高中學(xué)校2所，每所學(xué)校1～3個(gè)年級(jí)各隨機(jī)抽取調(diào)查1個(gè)班的學(xué)生。共抽調(diào)學(xué)生2257名，有效問卷2123份，回收有效率94.06%，其中男880名，女1243名，初一年級(jí)350名，初二年級(jí)347名，初三年級(jí)370名，高一年級(jí)363名，高二年級(jí)370名，高三年級(jí)323名。年齡13～18歲，平均（15.19±2.19）歲。由經(jīng)過培訓(xùn)的流行病學(xué)醫(yī)師宣讀統(tǒng)一指導(dǎo)語后，所有學(xué)生現(xiàn)場完成調(diào)查問卷。

1.2 研究內(nèi)容

1.2.1 自編一般情況問卷 包括調(diào)查對(duì)象的社會(huì)人口學(xué)信息（年級(jí)、性別、健康狀況）和調(diào)查對(duì)象的學(xué)習(xí)成績及家庭狀況（經(jīng)濟(jì)狀況、住房面積、父母受教育程度、父母和睦程度及陪伴時(shí)間等）。

1.2.2 兒童焦慮性情緒障礙篩查量表 兒童焦慮性情緒障礙篩查量表（screen for anxiety related emotional disorder）是美國精神病學(xué)家Birmaher于1997年編制的。國內(nèi)王凱等[7]進(jìn)行了信度、效度檢驗(yàn)，并建立了中國城市常模。包括5個(gè)因子（廣泛性焦慮、軀體化/驚恐、分離性焦慮、社交恐怖癥和學(xué)?？植腊Y），共41個(gè)條目，三級(jí)評(píng)分（0：沒有癥狀；1：部分有；2：經(jīng)常有）評(píng)定過去3個(gè)月的情緒。

1.2.3 父母教養(yǎng)方式問卷 由岳冬梅等[8]引進(jìn)并修訂，有較好的信度、效度。問卷包含66個(gè)條目，每個(gè)條目按1～4級(jí)評(píng)分，由父親和母親的教養(yǎng)行為兩部分組成，父親部分可分解為6個(gè)因子，依次為情感溫暖理解（F1）、懲罰嚴(yán)厲（F2）、拒絕否認(rèn)（F3）、偏愛被試（F4）、過分干涉（F5）、過度保護(hù)（F6）；母親部分可分解為5個(gè)因子，依次為情感溫暖理解（M1）、懲罰嚴(yán)厲（M2）、 拒絕否認(rèn)（M3）、偏愛被試（M4）、過分干涉保護(hù)（M5）。

1.2.4 中學(xué)生應(yīng)對(duì)方式問卷[9] 問卷包括指向問題的應(yīng)對(duì)分量表：3個(gè)因子（問題解決、尋求社會(huì)支持和積極的合理化解釋）和指向情緒的應(yīng)對(duì)分量表：4個(gè)因子（忍耐、逃避、發(fā)泄情緒和幻想否認(rèn)）。共36個(gè)條目，每個(gè)條目按1～4級(jí)評(píng)分。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兒童焦慮性情緒障礙篩查量表總分為0～82分，得分越高則受試者的焦慮水平越高。13～18歲男生總分≥23分、女生總分≥24分即判定為有焦慮情緒，而男生總分<23分、女生總分<24分則判定為無焦慮情緒[10]；問卷焦慮總分>82分的則剔除為無效問卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用EpiDate3.1錄入數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查和校對(duì)后，由SPSS17.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（構(gòu)成比）描述，采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)比較有序分類資料，采用χ2檢驗(yàn)比較無序分類資料；計(jì)量資料組間比較符合正態(tài)分布用（x±s）描述，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；不符合正態(tài)分布用（P25～P75）描述，采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)；焦慮情緒影響因素采用Logistic多元回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中學(xué)生焦慮情緒現(xiàn)況

2123名中學(xué)生中979名檢出伴焦慮情緒，檢出率46.11%。分為有焦慮組與無焦慮組。

2.2 相關(guān)因素分析

2.2.1 一般情況 無焦慮組（n=1144）與有焦慮組（n=979）構(gòu)成比差異在家庭人均經(jīng)濟(jì)收入、學(xué)習(xí)成績及父母陪伴時(shí)間等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05）；焦慮情緒的發(fā)生與健康狀況、住房面積、伙伴關(guān)系、父母和睦程度、父母受教育程度及父母期望值顯著相關(guān)。高中階段學(xué)生焦慮情緒發(fā)生率高，女生焦慮發(fā)生率高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2.2 兩組父母教養(yǎng)方式與應(yīng)對(duì)方式比較 有焦慮組父母懲罰、拒絕否認(rèn)、偏愛及過分干涉保護(hù)高于無焦慮組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），其中父母偏愛因子呈偏態(tài)分布，故而采用秩和檢驗(yàn)，見表2。應(yīng)對(duì)方式中，焦慮組在忍耐、發(fā)泄、逃避及幻想/否認(rèn)、應(yīng)對(duì)問題解決、尋求支持及積極合理化解釋方面評(píng)分高于無焦慮組（P<0.01），見表3。

2.2.3 中學(xué)生焦慮情緒影響因素的回歸分析 以焦慮情緒的有無為因變量（無=0，有=1），一般情況中各變量、應(yīng)對(duì)方式及父母教養(yǎng)方式各因子為自變量，進(jìn)行Logistic回歸分析，采取前進(jìn)法引入變量（α=0.05），最后，入選回歸方程與焦慮情緒有關(guān)的因素有學(xué)習(xí)成績、性別、健康狀況、父親偏愛、父親情感溫暖理解、父親過度保護(hù)及母親過度干涉保護(hù)、針對(duì)問題的解決及積極合理化解釋、忍耐、發(fā)泄及幻想；Logistic回歸分析顯示，與焦慮情緒相關(guān)的危險(xiǎn)因素包括女性、父親過度干涉保護(hù)及母親過度干涉保護(hù)得分高、父親情感溫暖理解得分低、積極合理化解釋得分高，而忍耐、發(fā)泄及幻想得分高（P<0.01），學(xué)習(xí)成績好、健康狀況佳、父親偏愛、應(yīng)對(duì)問題解決（P<0.05）。見表4。

3 討論

此次調(diào)查結(jié)果示，寧波市2123名中學(xué)生中有焦慮情緒的979名，檢出率為46.11%，高于哈爾濱市（40.3%）[11]、南昌市（31.16%）[12]、重慶市（26.41%）[6]、北京市（33.1%）[13]及山西?。?6.6%）[14]等，但是低于河北省（52.6%）[15]、浙江省（48.00%）中學(xué)生[16]。究其原因可能與不同的調(diào)查地區(qū)及所選研究樣本不同，與所選用的調(diào)查工具不同亦有關(guān)聯(lián)，這說明寧波市中學(xué)生焦慮情緒普遍存在，社會(huì)各界應(yīng)引起重視。

本調(diào)查分別設(shè)計(jì)了針對(duì)學(xué)生和父母的問卷，相關(guān)因素涉及學(xué)生一般狀況（如家庭經(jīng)濟(jì)收入、住房面積、健康狀況及學(xué)習(xí)成績等）、父母期望、父母受教育程度、父母養(yǎng)育方式、父母和睦程度及學(xué)生應(yīng)對(duì)方式。結(jié)果顯示，焦慮情緒發(fā)生率女生高于男生，與國內(nèi)外許多研究結(jié)果一致[17-19]，推測可能因女生個(gè)性敏感，易多思多慮，更易為各種各樣的事情擔(dān)心煩惱，從而更容易出現(xiàn)焦慮情緒。無焦慮情緒的學(xué)生健康狀況及學(xué)習(xí)成績差于有焦慮情緒的學(xué)生，與來源等[13]的研究一致，學(xué)習(xí)成績好的學(xué)生來源于學(xué)習(xí)方面的壓力更大，因而更易引發(fā)焦慮情緒。本調(diào)查顯示，伴焦慮情緒的學(xué)生健康狀況更佳，推測可能與其對(duì)自身健康狀況更加關(guān)注、因而注意保養(yǎng)身體有關(guān)。伙伴關(guān)系好及父母關(guān)系和睦的學(xué)生焦慮情緒伴發(fā)率高，父母受教育程度和期望更高的學(xué)生焦慮情緒發(fā)生率低，與萬愛蘭等[12]的研究一致。推測伴有焦慮情緒的學(xué)生更加關(guān)注人際交往，因而能建立更好的人際關(guān)系，而孩子伴有焦慮情緒，父母將加以更多的共同關(guān)注，因而呈現(xiàn)更和睦的夫妻關(guān)系。而受教育程度及期望更高的父母能更好地理解支持孩子，這無疑將降低孩子焦慮情緒的發(fā)生率。教養(yǎng)方式中，父母傾向采用懲罰、過分干涉保護(hù)、拒絕否認(rèn)及偏愛的教育方式的學(xué)生更易感焦慮情緒，無焦慮情緒學(xué)生父母更傾向采用情感溫暖的教養(yǎng)方式。與王憶軍等[11]、崔金玉等[20]、白春雨等[4]研究報(bào)道一致，父母采用情感溫暖的教養(yǎng)方式，是對(duì)孩子的理解支持，讓其感受到自己情感等的被接納，從而遠(yuǎn)離孤獨(dú)無助感，自然遠(yuǎn)離焦慮情緒。個(gè)體面對(duì)生活壓力事件時(shí)采取的慣常行為方式稱為應(yīng)對(duì)方式。本研究顯示，焦慮發(fā)生率低的學(xué)生面對(duì)困難或壓力事件采用積極解決或?qū)で笾С值膽?yīng)對(duì)方式，與李瑾等[21]的研究報(bào)道一致。采用積極解決或?qū)で笾С謶?yīng)對(duì)方式的學(xué)生，其遭遇的困難或壓力事件不會(huì)像滾雪球般越積越深，且隨著問題的解決，其應(yīng)對(duì)問題的能力不斷提升，再次遭遇困境時(shí)便有信心能克服，自然不易產(chǎn)生焦慮情緒。不同的是，姜志紅等[22]研究發(fā)現(xiàn)，父母受教育程度高的學(xué)生焦慮情緒發(fā)生率高，而本研究發(fā)現(xiàn)，父母受教育程度高的學(xué)生焦慮情緒發(fā)生率低，推測可能與姜志紅等調(diào)查樣本來自于農(nóng)村，父母受教育程度高，相應(yīng)的期望和要求（渴望孩子跳出農(nóng)門等）也高，從而間接地影響了焦慮情緒的發(fā)生，而本研究樣本包含城市及農(nóng)村中學(xué)生，父母受教育程度高，雖有更高的期望值，但也能更好理解支持學(xué)生。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，家庭住房面積的大小與學(xué)生焦慮情緒的發(fā)生亦有關(guān)，推測是否與家庭住房面積大了、家庭成員之間的互動(dòng)減少關(guān)聯(lián)。

針對(duì)以上危險(xiǎn)因素，應(yīng)指導(dǎo)父母親避免懲罰、過分干涉保護(hù)及偏愛的教養(yǎng)方式，在孩子遭遇困難挫折時(shí)在情感上支持理解他們，除能促進(jìn)親子關(guān)系和諧，亦能促使他們形成正性歸因模式，在其以后遭遇困境時(shí)能客觀歸因，從而不斷提升自我，強(qiáng)大內(nèi)心。而親子關(guān)系融洽，能降低孩子的孤獨(dú)無助感，從而降低孩子的焦慮情緒，同時(shí)亦能潛移默化地促發(fā)孩子形成良好人格，因而對(duì)于學(xué)生建立、維持良好的人際關(guān)系及積極應(yīng)對(duì)各種挫敗壓力至關(guān)重要。引導(dǎo)父母充分領(lǐng)悟尊重孩子個(gè)性的重要性，因材施教，避免過高期望無形中引發(fā)孩子學(xué)習(xí)壓力過大等導(dǎo)致的焦慮情緒。對(duì)身體狀況欠佳的學(xué)生，教師和父母應(yīng)給予合理的期望，情感上更多地理解和支持，從而減輕其焦慮情緒的發(fā)生。對(duì)家庭住房面積小的學(xué)生，父母應(yīng)做到少干涉，盡量給其營造獨(dú)立心理空間。學(xué)校方面，定期開展心理輔導(dǎo)課程，可就中學(xué)生學(xué)習(xí)、成長和人際關(guān)系方面經(jīng)常遇到的問題開展探討，引導(dǎo)學(xué)生漸進(jìn)形成正確處理困境的技巧及合理調(diào)整負(fù)性情緒的能力。同時(shí)建議學(xué)校配備心理咨詢師，鼓勵(lì)有心理困難的學(xué)生積極咨詢，在一定程度上也能降低焦慮情緒的發(fā)生。

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（收稿日期：2015-10-20）