楊琴

杏林高手 貴州翹楚

初見貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科主任許滔教授，第一印象是這位主任真年輕，臉上總帶著笑容，說起話來中氣十足，可就是這樣一位在臨床工作了二十一年，一直奮戰(zhàn)在心血管內(nèi)科第一線的醫(yī)生，談到自己的專業(yè)，總是止不住嘴角上揚(yáng)——他是如此熱愛這份事業(yè)，“救人于危厄之中是我們的責(zé)任。”

許主任介紹，心血管疾病現(xiàn)已成為危害和威脅人類健康的重大疾病之一，其發(fā)生和發(fā)展與諸多因素有關(guān)，機(jī)制復(fù)雜。醫(yī)學(xué)研究表明，不健康的生活方式，尤其是身體惰性在心血管發(fā)病機(jī)制中占重要地位。如果對(duì)心臟及時(shí)進(jìn)行各種干預(yù)治療，將會(huì)大大降低心血管疾病的發(fā)病率、死亡率及再住院率。心臟康復(fù)治療作為目前最有效的防治措施，現(xiàn)廣泛用于心肌梗死、心絞痛、隱匿性冠心病、慢性心衰、高血壓等疾病的治療；冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、冠狀動(dòng)脈支架術(shù)等各種心臟手術(shù)的術(shù)后康復(fù)也被廣泛地納入心臟圍手術(shù)期治療，心臟手術(shù)的術(shù)后康復(fù)治療已成為心臟手術(shù)后的必要治療手段之一。

許滔帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)通過對(duì)《內(nèi)經(jīng)》深入學(xué)習(xí)，挖掘研究，于全國(guó)范圍內(nèi)第一個(gè)提出了“氣脈全通，得常能受”的治療理念，其創(chuàng)建的全國(guó)首家中西醫(yī)結(jié)合心臟康復(fù)單元于2015年7月成立，以具有專業(yè)資質(zhì)的學(xué)科團(tuán)隊(duì)為核心，配置了大數(shù)據(jù)心電遙測(cè)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，心電物聯(lián)系統(tǒng)及心肺運(yùn)動(dòng)評(píng)估系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)平板、心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)器材等先進(jìn)醫(yī)療專業(yè)設(shè)備，致力于打造貴州省乃至西南地區(qū)第一家心臟康復(fù)中心，為患者提供個(gè)體化、專業(yè)化的心臟康復(fù)。此項(xiàng)科研成果的建成，由許主任在去年的全國(guó)中西結(jié)合大會(huì)上親自授課講解，引起省外專業(yè)人士刮目相看。許主任說，貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科可以算是貴州省中西醫(yī)結(jié)合的心血管領(lǐng)域的領(lǐng)頭羊。科室通過遠(yuǎn)程控制中心，把全省的中醫(yī)系統(tǒng)匯聚在一起，以胸痛中心為契機(jī)，與各地醫(yī)院聯(lián)合開展工作，收效甚好。

心臟康復(fù) 為心保養(yǎng)

心臟康復(fù)打破過去心臟病患者靜養(yǎng)的方式，通過科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)可達(dá)到預(yù)想的治療效果?！爸慰到Y(jié)合”，過去心臟康復(fù)更多的是“肢體康復(fù)”，如骨折、偏癱，現(xiàn)在轉(zhuǎn)為“臟器康復(fù)”，心臟康復(fù)就是臟器康復(fù)做得最好的一個(gè)?？祻?fù)的概念更加符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)心臟病患者的康復(fù)、健康保健以及養(yǎng)生起到了很好的指導(dǎo)作用，患者更容易接受。

心臟康復(fù)不是為了鍛煉而鍛煉，它包括“5+1”特色處方，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出的運(yùn)動(dòng)處方、飲食處方、戒煙處方、心理處方、藥物處方，再加上中醫(yī)中藥處方，在專業(yè)心臟康復(fù)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下為心血管病患者制定合理科學(xué)的訓(xùn)練方案，配合合理的膳食計(jì)劃及中西醫(yī)的藥物處方，以提高心肺功能，增加肌肉力量，提高運(yùn)動(dòng)耐量，最終最大程度的提高患者生活質(zhì)量。

“在中醫(yī)方面，我們更加有信心。中西醫(yī)結(jié)合，首先應(yīng)該把中醫(yī)放在前面，我們需要西醫(yī)的參與，但更多時(shí)候患者需要中西醫(yī)結(jié)合治療?！痹S主任說，“一些患者經(jīng)西醫(yī)治療后感覺胸悶、心慌，對(duì)西藥的副作用反應(yīng)大，結(jié)合中醫(yī)治療后上效很快，相對(duì)來說就比單純使用西醫(yī)介入治療效果好。中醫(yī)參與以后對(duì)很多危重疾病患者、頑固性心衰、頑固性心絞痛及心肌梗塞都有非常好的效果?！?/p>

治康結(jié)合 防患未然

老年人是心腦血管疾病的高發(fā)人群，許主任的建議是，老年人要保持與醫(yī)生的溝通，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑；防病遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于治病，康復(fù)必須納入心臟治療的全過程。在飲食方面注重“鮮、淡、野、雜”，盡量食用新鮮的瓜果蔬菜，飲食清淡，選擇當(dāng)季原生態(tài)有機(jī)食物，多吃五谷雜糧。“吃苦當(dāng)進(jìn)補(bǔ)”，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)負(fù)荷，勝過任何一味補(bǔ)藥。但老年人在運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意防止跌倒，適量科學(xué)的運(yùn)動(dòng)。

許主任提醒，當(dāng)出現(xiàn)胸悶、心慌、盜汗、黑蒙之類的癥狀時(shí)，要高度重視。還有老百姓比較容易忽略的現(xiàn)象，比如出現(xiàn)胃痛，吃了胃藥不見好轉(zhuǎn)；牙痛，看牙科也看不出什么問題；莫名其妙的肩背痛，按摩之后也不好，這時(shí)候就要注意是否是由心血管疾病引起的癥狀，提高疾病防范意識(shí)。

心臟康復(fù)要做到兩點(diǎn)，預(yù)防和康復(fù)。預(yù)防冠心病、心臟病，要做到“管好嘴，邁好腿”，這是最簡(jiǎn)單也是最有效的心臟病的防范措施。“邁好腿”關(guān)鍵是要飲食與運(yùn)動(dòng)結(jié)合，對(duì)于腿腳不方便的老年人，醫(yī)院有專門的活動(dòng)室專員教授做操課程。針對(duì)心內(nèi)科住院患者免費(fèi)開放，對(duì)需要來康復(fù)的患者收取少量費(fèi)用?！靶呐K康復(fù)一定是目前以來最好的治療方法”許主任如是說。

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目前，已經(jīng)建成多家遠(yuǎn)程心電服務(wù)站點(diǎn)的全省遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系。由科室專家組成遠(yuǎn)程心電中心會(huì)診團(tuán)隊(duì)，24小時(shí)無縫、無償?shù)貙?duì)疑難、危急、重癥心血管疾病進(jìn)行會(huì)診、討論、指導(dǎo)。

按照醫(yī)院與互聯(lián)網(wǎng)公司的發(fā)展規(guī)劃，力爭(zhēng)用十年的時(shí)間在全省范圍內(nèi)建成上千個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療健康管理分中心及監(jiān)測(cè)站點(diǎn)，使醫(yī)院發(fā)展成為“貴州省遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)”的主要力量，為振興貴州大數(shù)據(jù)健康事業(yè)做出積極應(yīng)有的貢獻(xiàn)。