李穎 郭琦 張芳 周宏

摘 要：由于腸套疊、異物、腸堵塞、腸扭轉(zhuǎn)等腸道結(jié)構(gòu)功能性疾病的發(fā)生多見于京巴、臘腸、博美等小型犬，這種類型的犬腸腔一般都比較狹窄，手術(shù)又會(huì)再次加劇腸道變窄，結(jié)合病畜機(jī)體的狀態(tài)，對(duì)于病畜的恢復(fù)有時(shí)會(huì)較為困難。通過(guò)可降解輔助裝置的應(yīng)用，極大的方便了臨床上醫(yī)師的操作，縮短了手術(shù)時(shí)間。在保定市動(dòng)物醫(yī)院推廣使用2a期間，共治愈該類疾病57例，均反映效果良好，操作簡(jiǎn)單，病畜沒(méi)有復(fù)發(fā)現(xiàn)象的發(fā)生，痊愈。

關(guān)鍵詞：腸管吻合；可降解輔助裝置

中圖分類號(hào)：S85 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.11974/nyyjs.20160431053

犬、貓腸管吻合術(shù)多見于患病的動(dòng)物腸道內(nèi)腸套疊、異物、腸堵塞、腸扭轉(zhuǎn)等腸道結(jié)構(gòu)功能性疾病，一般采用常規(guī)的腸管吻合術(shù)進(jìn)行治療，該方法作為治療寵物該類疾病主要方法一直被采用。在實(shí)際病例中，寵物腸套疊、腸梗阻等疾病的發(fā)現(xiàn)一般都伴有嚴(yán)重的的脫水、電解質(zhì)紊亂等等癥狀，精神狀態(tài)也一般，這些癥狀對(duì)于病畜的恢復(fù)都有很大的影響；由于該類疾病的發(fā)生多見于京巴、臘腸、博美等小型犬，這種類型的犬腸腔一般都比較狹窄，手術(shù)又會(huì)再次加劇腸道變窄，結(jié)合病畜機(jī)體的狀態(tài)，對(duì)于病畜的恢復(fù)有時(shí)會(huì)較為困難。結(jié)合實(shí)際臨床的操作，提出以下新的用于寵物腸管吻合的裝置用于該手術(shù)。

本裝置涉及一種醫(yī)療器械，具體涉及一種適用于犬、貓腸管吻合的輔助裝置。本實(shí)用新型所采用的技術(shù)方案是：用于犬、貓腸管吻合的可降解輔助裝置，由一套吻合管組成，所述吻合管直徑有0.5cm、0.7cm、0.9cm、1.1cm、1.3cm、1.5cm、1.7cm、1.9cm、2.1cm、2.3cm、2.5cm、2.7cm、3.0cm 13種規(guī)格。0.5～1.3cm吻合管厚度為0.1cm，長(zhǎng)度為2.0cm；1.5～3.0cm吻合管厚度為0.2cm，長(zhǎng)度為5cm。吻合管材料由淀粉和青霉素組成。該設(shè)計(jì)的腸管吻合輔助裝置可以有效的避免腸腔狹窄，有助于腸管吻合。針對(duì)需要吻合的腸管選擇不同直徑的吻合管，如果腸管直徑超過(guò)3.0cm，可選擇2個(gè)吻合管。將需要吻合的腸管連接在吻合管上，進(jìn)行單層間斷布倫特縫合。術(shù)后，輔助裝置被腸道分泌的腸淀粉酶消化吸收，避免了異物反應(yīng)，符合外科手術(shù)的安全性。

下面通過(guò)具體的病例介紹該裝置的使用：

1 基本情況

病犬為7歲的京巴，體重8.5kg。主訴該病犬就診前4d嚴(yán)重腹瀉，昨天開始嘔吐，不排便等癥狀。

2 臨床癥狀

病犬腰部拱起，雙手觸診有香腸樣腸斷，病畜觸診時(shí)反應(yīng)強(qiáng)烈，聽診腸部蠕動(dòng)音沒(méi)有，體溫正常，脫水嚴(yán)重，精神狀態(tài)較差。初診為腸套疊，需要進(jìn)行手術(shù)治療。

3 手術(shù)

3.1 術(shù)前準(zhǔn)備

由于病犬精神狀態(tài)較差以及脫水較嚴(yán)重，需進(jìn)行補(bǔ)液和調(diào)節(jié)酸堿平衡，以提高病犬手術(shù)耐受力和治愈率。靜注林格爾氏液20mL。

3.2 保定與麻醉

采用仰臥保定，肌注846合劑0.15mL進(jìn)行全麻。手術(shù)部位剃毛消毒等常規(guī)手術(shù)前處理。

3.3 手術(shù)

采取腹正中白線切口，臍下3cm處向下做長(zhǎng)度為5cm長(zhǎng)切口。用浸有0.9%生理鹽水的紗布保護(hù)切口邊緣。通過(guò)創(chuàng)口進(jìn)入腹腔，找到病變部位腸管輕輕引至創(chuàng)口處，用浸有生理鹽水的紗布將病變腸管和腹腔隔離。病變的的部位是小腸，觸摸堅(jiān)硬，大約4～5cm，前段小腸套入后段腸管，是為腸套疊。病變腸管成紫紅色，正常機(jī)能喪失，不能恢復(fù)，必須切除。切除部位選擇在病變腸管左右正常部分2cm處。將斷端的2部分腸管理順，并用生理鹽水沖洗干凈。然后將2個(gè)斷端的腸管連接于用于腸管吻合的輔助裝置上，由于有起支撐作用的輔助裝置，非常便于縫合的進(jìn)行。用4號(hào)可吸收線進(jìn)行全層單純連續(xù)縫合。用3號(hào)線對(duì)腸系膜的間隙進(jìn)行單純結(jié)節(jié)縫合，縫合時(shí)避開血管，防治出血?？p合后清理干凈，將腸管送回腹腔，并盡量理順腸管。常規(guī)縫合腹腔。裝繃帶。

3.4 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后禁食48h，保證飲水，48h后飼喂易消化的流食。為了防止術(shù)后感染，用5%葡萄糖、氨芐青霉素、維生素C、鋪酶A、多種氨基酸進(jìn)行靜脈輸液，每天2次、連用3d。

由于是在冬季，注意犬只保溫。術(shù)后3d，適當(dāng)引導(dǎo)犬只運(yùn)動(dòng)，防止腸道粘連。

通過(guò)該輔助裝置的應(yīng)用，極大地方便了臨床上醫(yī)師的操作，縮短了手術(shù)時(shí)間。在一定的寵物醫(yī)院推廣使用一段時(shí)間后，共治愈該類疾病57例，均反映效果良好，操作簡(jiǎn)單，病畜沒(méi)有復(fù)發(fā)現(xiàn)象的發(fā)生，均痊愈。