周曉瑩 陸建英

17歲的小范，近三次月經(jīng)經(jīng)期時均出現(xiàn)腹痛難忍的情況，前兩次自行服用紅糖姜茶后稍有緩解，但第三次“例假”第1天，腹痛難忍、腰酸、怕冷，服用紅糖姜茶、外敷暖寶寶后亦未得到緩解。小范平時愛吃冷飲、喝冰水，在家喜歡赤腳穿拖鞋，經(jīng)期5天前還吃了冰沙。此次痛經(jīng)嚴重影響了小范的生活和學(xué)習(xí)，到底該怎么辦才好呢？

青春期痛經(jīng)多為原發(fā)性痛經(jīng)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，痛經(jīng)是月經(jīng)期出現(xiàn)的子宮痙攣性疼痛，可伴有腰酸、下腹部墜痛或頭痛、乏力、惡心嘔吐、腹瀉等不適。痛經(jīng)分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種：原發(fā)性痛經(jīng)是無盆腔器質(zhì)性病變的痛經(jīng)；而繼發(fā)性痛經(jīng)通常為器質(zhì)性盆腔疾?。ㄈ缱訉m肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等）引起的。

原發(fā)性痛經(jīng)是青春期女性常見的婦科疾患之一，發(fā)病率達30%～50%，其中大約10%左右的患者由于月經(jīng)的疼痛，以致難以正常工作和生活。據(jù)報道，全世界女性中80%有不同程度痛經(jīng)，其中約3/4影響生活及工作，痛經(jīng)的主要發(fā)生群體為青春期少女和未婚或未育的年輕女性，嚴重影響著患者的生命質(zhì)量。

實痛者不通，虛痛者不榮

古代醫(yī)籍中沒有“痛經(jīng)”這個名詞，且對痛經(jīng)的描述存在著一無統(tǒng)一病名，二以癥狀描述為主的特點，《中醫(yī)大辭典》將古籍中經(jīng)行腹痛、月水來腹痛候、經(jīng)前腹痛、經(jīng)后腹痛等均歸為痛經(jīng)。

古人認為婦科病“病在沖任二脈，責之肝、脾、腎三經(jīng)”，痛經(jīng)也不例外。根據(jù)臟腑辨證，痛經(jīng)與肝、脾、腎臟相關(guān)，大體可分為虛、實兩類。屬于實者，多在肝、脾，因郁怒或寒凝，致胞脈凝滯不通，不通則痛；屬于虛者，多在肝、脾、腎，因陽虛或精虧或氣血不足，致胞脈失養(yǎng)，不榮則痛，即缺血或者少血導(dǎo)致的痛經(jīng)。

痛經(jīng)的病因無外乎“不通則痛”“不榮則痛”，所以在平時日常生活中要注意運動，使全身氣血運行通暢，保持規(guī)律生活，若久坐、久臥不動容易導(dǎo)致氣血不暢；不宜受涼，宜注意保暖，特別是愛美的女性在冬天不可穿衣過少；亦不宜過多食用生冷食物；受涼會導(dǎo)致體內(nèi)陽氣受損，而過食生冷會有損脾胃，這些都會引起體內(nèi)虛寒，導(dǎo)致體內(nèi)寒氣凝滯，從而引起氣血運行不暢，導(dǎo)致“不通則痛”，痛經(jīng)隨即發(fā)生。女性亦不宜過度勞累，否則容易導(dǎo)致氣血虛弱，“不榮則痛”而引起痛經(jīng)。若平素生活、工作勞累可適當進食一些補氣養(yǎng)血之物，如紅棗、黃芪、阿膠等，同時保持心情舒暢。

止痛治標，辨證調(diào)本

若痛經(jīng)嚴重可適當服用一些止痛藥。此外應(yīng)盡早服用中藥進行調(diào)理，中醫(yī)將痛經(jīng)分為氣滯血瘀型、寒凝阻滯型、肝腎虧虛型及氣血虧虛型四個證型。常用方有：柴胡疏肝散、少腹逐瘀湯、四物湯、生化湯等。原發(fā)性痛經(jīng)注意經(jīng)期保暖，經(jīng)前期忌生冷食物，勿游泳、涉水，避免受寒，均有利于緩解疼痛，及時治療通常能痊愈。當然，如果是繼發(fā)性痛經(jīng)則應(yīng)及時治療原發(fā)病。

醫(yī)生看過小范后，辨其舌淡黯胖，舌苔白，脈沉遲，證屬痛經(jīng)之寒凝阻滯型，給予少腹逐瘀湯合四物湯加減，并且囑咐患者不可再進食生冷之物，平時注意保持心情舒暢、注意保暖及運動。調(diào)理了2個月經(jīng)周期后，小范的痛經(jīng)癥狀得到了明顯改善。

（陸建英主任醫(yī)師在岳陽醫(yī)院總院每周二下午有專家門診，周五下午有特需門診；在青海路特診部每周日上午有特需門診）