馮桃莉

作為想生育二胎的夫婦，你是否能生呢？答案是不一定。

一般人35歲以后身體各項(xiàng)功能處于下滑狀態(tài)，胎兒畸形發(fā)生率增加，產(chǎn)婦并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也都相應(yīng)增加：如果在35歲之前有過(guò)多次流產(chǎn)，會(huì)增加不孕的概率；在35歲之后，子宮肌瘤、宮頸糜爛、子宮內(nèi)膜異位癥、乳房腫瘤、卵巢囊腫、卵巢早衰等疾病正處于高發(fā)期，這些疾病容易造成難以懷孕，是高齡難孕的原因之一；高齡生育，出現(xiàn)宮外孕、自然流產(chǎn)、孕期并發(fā)癥、產(chǎn)后出血和胎兒出生缺陷等概率也會(huì)增加，產(chǎn)后康復(fù)的速度也不如年輕產(chǎn)婦那樣快。所以，在準(zhǔn)備懷二胎之前應(yīng)作一些風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

懷二胎前要檢查

全身情況 對(duì)于準(zhǔn)媽媽來(lái)講，首先要查一下有沒(méi)有高血壓、糖尿病、肺結(jié)核和甲狀腺疾病等，還需要了解有無(wú)傳染性肝炎、性病等。

生殖系統(tǒng) 對(duì)生殖系統(tǒng)的評(píng)估，包括生殖系統(tǒng)的功能狀態(tài)，如輸卵管是否通暢、有無(wú)生殖道炎癥等，需要做一些相關(guān)檢查檢驗(yàn)，如宮頸細(xì)胞學(xué)篩查、高危型人乳頭瘤（HPV）病毒篩查，以及弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒檢查檢驗(yàn)。還需要檢查相關(guān)激素水平，彩超檢查子宮以及卵巢內(nèi)基礎(chǔ)卵泡數(shù)量等。

孕前檢查男女同等重要，不要以為只要女方檢查了沒(méi)事就萬(wàn)事大吉了。有些丈夫認(rèn)為，自己已當(dāng)了爸爸，說(shuō)明生育能力沒(méi)有問(wèn)題。殊不知，由于環(huán)境、不良生活習(xí)慣等因素影響，精子質(zhì)量可能有所下降，甚至已經(jīng)不能夠成功授孕。若是患有傳染性疾病，且病毒處于活躍期的話，也不宜授孕。所以，男方需要做精子質(zhì)量檢查。

子宮情況 打算生育二胎，還得了解初產(chǎn)后子宮恢復(fù)情況、子宮疤痕愈合情況。經(jīng)產(chǎn)婦的子宮容易出現(xiàn)收縮乏力，再加上如果胎盤出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致大出血的可能性也比初產(chǎn)婦要高。假如第一胎是剖宮產(chǎn)分娩的話，子宮上的疤痕會(huì)隨著第二次懷孕子宮再次增大而逐漸變薄。如果疤痕過(guò)薄，就有可能導(dǎo)致子宮破裂，危及孕婦和胎兒的生命。此外，疤痕子宮的產(chǎn)婦前置胎盤的發(fā)生率明顯上升，如果胎盤剛好附著在疤痕位置，就會(huì)成為前置胎盤，有出現(xiàn)大出血的危險(xiǎn)。所以，這類孕婦務(wù)必要在懷孕早期就去醫(yī)院檢查，確認(rèn)受精卵著床的部位；在懷孕后50天左右做一次B超，看看胚囊和疤痕的位置，排除各種風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)過(guò)評(píng)估，如果可以懷孕的話，那么，什么時(shí)候懷孕比較好呢？二胎備孕的時(shí)間與頭胎關(guān)系比較密切。如果第一胎是自然分娩，一般建議1年之后再懷孕；如果第一胎是剖宮產(chǎn)分娩的話，那么最好在2年后，完成孕前檢查合格后再考慮懷孕，否則，孕期有子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，如果處在感冒、發(fā)燒、頭暈等不舒服或者患其他疾病期間，也不是懷孕的最佳時(shí)機(jī)。

孕期檢查要重視

如果已經(jīng)成功懷上二胎，孕婦要更加注重孕初、孕中和產(chǎn)后的各項(xiàng)檢查。

1.從確診懷孕開始，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，不要因?yàn)樽约阂呀?jīng)生育過(guò)而疏忽大意，尤其要注意血壓和尿液的檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓綜合征和胎位異常。若發(fā)現(xiàn)胎位異常，醫(yī)生會(huì)及時(shí)糾正。

2.在整個(gè)孕期要比一般孕婦更為謹(jǐn)慎，從衣食住行等方面加強(qiáng)保健，既要保證充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，又不要吃得過(guò)多，還要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，防止胎兒過(guò)大。

3.注意孕期的心理健康。有些二胎孕婦，在“一對(duì)夫婦只生一個(gè)好”的時(shí)候，希望能夠生第二個(gè)孩子。如今可以育二胎了，也如愿懷孕了，卻又焦慮了，擔(dān)心懷孕分娩會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的問(wèn)題，這種負(fù)性心態(tài)對(duì)孕婦和胎兒都不利。

4.為了確保母子安全，有剖宮產(chǎn)史和妊娠合并癥的二胎孕婦應(yīng)該比一般孕婦提前幾天入院待產(chǎn)。

二胎懷孕、分娩雖然有風(fēng)險(xiǎn)，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，許多危險(xiǎn)因素是可以早期發(fā)現(xiàn)，并可有效控制的。只要孕婦能積極配合醫(yī)生，聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)，一般來(lái)講，絕大多數(shù)產(chǎn)婦都是可以平安分娩的。