張春炳 劉建平

鐵蛋白是臨床腫瘤標志物檢測中的一個項目，常用于腫瘤普查。如果檢測發(fā)現(xiàn)鐵蛋白升高就是患了癌癥嗎？

答案是否定的。由于影響鐵蛋白的因素比較多，并沒有特異性，鐵蛋白檢測數(shù)值并不能作為惡性腫瘤的診斷指標，也不能完全預測惡性腫瘤的復發(fā)。

什么是鐵蛋白

鐵蛋白為機體內(nèi)一種貯存鐵的可溶組織蛋白，正常人血清中含有少量鐵蛋白。血清鐵蛋白是人體含鐵最豐富的一種蛋白復合物，分子量約450 000，其中含鐵17%～23%。鐵蛋白存在于體內(nèi)各組織和細胞中，特別在肝、脾、骨髓中含量高，腦組織中也有，外周血細胞中包括紅細胞、白細胞和血小板也都含有鐵蛋白。

鐵蛋白的生理功能主要有：作為鐵的“貯存庫”用于血紅蛋白合成；將鐵保存在中空的球形蛋白內(nèi)，防止細胞內(nèi)游離鐵過多而產(chǎn)生有害作用。

鐵蛋白為什么升高

鐵蛋白升高，無非有兩個因素，一是來源增加，二是存在清除障礙。

肝臟疾病 如慢性肝病、肝硬化、脂肪肝等，都是造成鐵蛋白升高的原因?；几尾r肝細胞受損，功能下降，導致鐵蛋白的攝取及清除受到影響，使鐵蛋白升高。

鐵負荷過多 如原發(fā)性血色病、反復輸血、不恰當鐵劑治療等，也是鐵蛋白升高的原因。

血液系統(tǒng)疾病 如鐵粒幼細胞貧血、再生障礙性貧血、巨幼細胞貧血、溶血性貧血等，這些都是引起鐵蛋白升高的原因。

鐵蛋白水平和霍奇金病的病程密切相關(guān)；急性白血病鐵蛋白可升高，急性單核細胞白血病最明顯，急性粒細胞白血病次之，慢性白血病增高不明顯。

惡性腫瘤 因腫瘤浸潤、壞死使鐵蛋白釋放增加，同時肝清除鐵蛋白能力降低，以及腫瘤細胞合成鐵蛋白增多，均可導致鐵蛋白升高。特別是急性非淋巴細胞白血病、淋巴瘤、肝癌、胰腺癌和肺癌均可使鐵蛋白升高，而食管癌、胃癌、結(jié)腸癌以及泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤不會影響鐵蛋白。肝癌患者治療有效者血清鐵蛋白下降，而惡化和再發(fā)者升高，持續(xù)增高則預后不良。故血清鐵蛋白測定可作為療效監(jiān)測手段之一，特別是對甲胎蛋白陰性的患者尤有意義。

炎癥或感染 急性感染和炎癥性疾病可促進去鐵鐵蛋白（天然的鐵儲存蛋白）合成，使鐵蛋白增高。甲狀腺功能亢進等，也會引起鐵蛋白升高。

簡單地總結(jié)一下，單純鐵蛋白升高并不能說明體內(nèi)存在腫瘤，有時在溶血、慢性疾病、感染等情況下都可以增高。所以，發(fā)現(xiàn)鐵蛋白升高，沒有必要恐慌，應該在醫(yī)生的指導下，結(jié)合臨床癥狀找出可能存在的病因，對癥治療才是上策。

溫馨提醒：

血清鐵蛋白檢查因試劑及檢查方法有異，各家醫(yī)院實驗室的參考值會有一些差異。

被檢測者應空腹12小時以上再抽血化驗。如果忽視這一點，可能會導致檢查結(jié)果不同。

（劉建平主任每周一上午在浦建路臨沂北路仁濟醫(yī)院東院9號樓三樓有特需門診，周二上午在江月路2000號仁濟醫(yī)院南院有專家門診，周四上午在山東中路145號仁濟醫(yī)院西院4號樓四樓有特需門診，周五上午在康新公路4358號上海國際醫(yī)學中心有特約門診）