趙玉玲

【摘要】隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人民的生活質(zhì)量得到了保障以及文化程度得以提高，同時(shí)人們對(duì)自身權(quán)利維護(hù)的要求也隨之增高，所以患者及其家屬對(duì)口腔門(mén)診護(hù)士的護(hù)理工作提出了更高的要求。口腔門(mén)診護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分析包括職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素、專(zhuān)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和外源性心理疾病風(fēng)險(xiǎn)等等。職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素包括生物、物理、化學(xué)因素和職業(yè)社會(huì)心理因素?？谇婚T(mén)診護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避對(duì)策包括加強(qiáng)責(zé)任心與法律意識(shí)、增加護(hù)理知識(shí)、促進(jìn)健康心理、降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率等等。

【關(guān)鍵詞】口腔門(mén)診護(hù)士；職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分析；規(guī)避對(duì)策

因?yàn)榛颊呒捌浼覍賹?duì)口腔門(mén)診護(hù)士的要求各個(gè)方面都比較高，口腔門(mén)診護(hù)士不僅具有較高的護(hù)理操作技能和知識(shí)，還具有高超的服務(wù)質(zhì)量、良好的道德修養(yǎng)，較高的技術(shù)水平等等。在維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)的今天，為了避免醫(yī)患糾紛，降低口腔門(mén)診護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，研究口腔門(mén)診護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)及規(guī)避對(duì)策是必不可少的。

1、口腔門(mén)診護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分析

1.1、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素及發(fā)生率

職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素包括生物、物理、化學(xué)因素和職業(yè)社會(huì)心理因素。

1.1.1生物因素

生物因素包括患者的唾液等，在牙醫(yī)治療患者的過(guò)程中，牙鉆會(huì)高速的運(yùn)轉(zhuǎn)，使得帶有唾液的氣溶膠進(jìn)入到空氣中，增加空氣的含菌量。如果患者患有乙肝等經(jīng)血液傳播的疾病，由于患者的血液和唾液四處飛濺[1]，引起空氣污染。

1.1.2物理因素

物理因素有紫外線照射、銳器刺傷、不正確或者是長(zhǎng)時(shí)間站姿導(dǎo)致下肢靜脈曲張、頸椎病、腰背部疼痛等等，物理因素所引起的患病風(fēng)險(xiǎn)全部比正常人的發(fā)生率高。

1.1.3化學(xué)因素

化學(xué)因素為各種消毒劑和其他液體。由于口腔門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)期接觸消毒劑，酒精、八四消毒液等消毒液會(huì)引起部分口腔門(mén)診護(hù)士患有皮炎和過(guò)敏，消毒液等液體揮發(fā)至空氣中，也會(huì)對(duì)護(hù)士造成一定的毒副作用，引起頭暈眼花、惡心嘔吐等，也可直接損傷護(hù)士的呼吸道，引起哮喘、支氣管炎等疾病，并且會(huì)對(duì)妊娠的護(hù)士產(chǎn)生更為嚴(yán)重的后果，導(dǎo)致胎兒畸形和流產(chǎn)等。

1.1.4職業(yè)社會(huì)心理因素

職業(yè)社會(huì)心理因素包括來(lái)自于工作質(zhì)量、升職、競(jìng)選等的壓力，壓力大會(huì)導(dǎo)致部分口腔門(mén)診護(hù)士精神不佳。

1.2、專(zhuān)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)

門(mén)診護(hù)士在協(xié)助醫(yī)生時(shí)，可能會(huì)用污染后的手進(jìn)行治療臺(tái)的調(diào)整，污染治療臺(tái)，不斷反復(fù)使用裸露的三用槍等器械，從而造成器械的反復(fù)污染。部分口腔護(hù)士操作不規(guī)范，將患者口中取出的牙模隨處亂放，或者是將使用過(guò)的打磨布輪等器材隨手亂放于桌面上[2]，甚至多次使用。還有部分口腔門(mén)診護(hù)士，缺乏自我保護(hù)意識(shí)。門(mén)診護(hù)士在協(xié)助醫(yī)生時(shí)，由于沒(méi)有帶口罩、手套、防護(hù)鏡等保護(hù)物品，治療過(guò)程中會(huì)有患者的唾沫和血液等噴濺在護(hù)士身上。

1.3、外源性心理疾病風(fēng)險(xiǎn)

口腔門(mén)診護(hù)士在工作長(zhǎng)期接觸消毒液，容易依賴消毒環(huán)境，并認(rèn)為日常生活比較不干凈必須消毒，從而產(chǎn)生強(qiáng)迫性消毒心理。隨著人們對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)了解的增多和維權(quán)意識(shí)的增加，到患者及其家屬對(duì)口腔門(mén)診護(hù)士的護(hù)理工作提出了更高的要求。當(dāng)要求達(dá)不到理想時(shí)，患者及其家屬就會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁、激動(dòng)等不良情緒，這種情緒會(huì)長(zhǎng)期影響到口腔門(mén)診護(hù)士，從而使其產(chǎn)生不良情緒。醫(yī)院及醫(yī)生要求口腔門(mén)診護(hù)士獻(xiàn)身于護(hù)理事業(yè)，但是醫(yī)院對(duì)口腔門(mén)診護(hù)士血液感染的重視度不足，沒(méi)有及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，使得口腔門(mén)診護(hù)士不信任醫(yī)院，甚至?xí)?duì)醫(yī)院產(chǎn)生叛逆和失望心理。

2、口腔門(mén)診護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避對(duì)策

2.1加強(qiáng)責(zé)任心與法律意識(shí)

加強(qiáng)口腔門(mén)診護(hù)士的責(zé)任心。醫(yī)院還可以定期開(kāi)展關(guān)于提高服務(wù)質(zhì)量的講座，還可以進(jìn)行工作培訓(xùn)，可以通過(guò)學(xué)習(xí)知識(shí)、 模擬實(shí)際操作、儀器操作練習(xí)等提高服務(wù)水平。有經(jīng)驗(yàn)的口腔門(mén)診護(hù)士可以對(duì)服務(wù)質(zhì)量較差的口腔門(mén)診護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，告訴他們自己的服務(wù)心得和小竅門(mén)，并且通過(guò)自己的親身歷經(jīng)告訴新的口腔門(mén)診護(hù)士溝通和交流的重要性，逐步提高口腔門(mén)診護(hù)士服務(wù)的意識(shí)。醫(yī)院還應(yīng)該提高口腔門(mén)診護(hù)士的道德修養(yǎng)[3]，對(duì)口腔門(mén)診護(hù)士進(jìn)行道德的教育，注意加強(qiáng)口腔門(mén)診護(hù)士與病人及其家屬的交流，口腔門(mén)診護(hù)士應(yīng)該對(duì)自己的工作負(fù)責(zé)任，對(duì)的病情進(jìn)行隨時(shí)的觀察。助產(chǎn)士還應(yīng)加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，行為都符合法律要求，必要時(shí)運(yùn)用法律知識(shí)保護(hù)自己。

2.2促進(jìn)健康心理

醫(yī)院可以通過(guò)調(diào)節(jié)工作時(shí)間表，以減輕口腔門(mén)診護(hù)士的工作量，增加其休息時(shí)間。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)該讓管理人員傾聽(tīng)口腔門(mén)診護(hù)士的心聲，并根據(jù)心聲做出恰當(dāng)?shù)母淖??？谇婚T(mén)診護(hù)士在生活中應(yīng)該保持樂(lè)觀的心態(tài)，多多參加同學(xué)聚會(huì)和戶外活動(dòng)，醫(yī)院可以定期舉行聯(lián)歡會(huì)使口腔門(mén)診護(hù)士放松。

2.3、增加護(hù)理知識(shí)

口腔門(mén)診護(hù)士對(duì)口腔護(hù)理知識(shí)的了解，并且不斷專(zhuān)研護(hù)理知識(shí)，以滿足患者和醫(yī)院對(duì)口腔門(mén)診護(hù)士的要求，達(dá)到知識(shí)不斷更新和鞏固以及對(duì)業(yè)務(wù)的熟練，只有口腔門(mén)診護(hù)士具備了扎實(shí)的知識(shí)基礎(chǔ)、豐富的操作經(jīng)驗(yàn)以及熟練的操作技術(shù)，才能獨(dú)立的不斷的思考問(wèn)題、提高認(rèn)知能力，并且將作學(xué)的知識(shí)充分的利用于實(shí)際病例中，在危機(jī)的時(shí)刻能冷靜的處理問(wèn)題，從而才能避免和減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.4降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率

在接診患者時(shí)，口腔護(hù)士要嚴(yán)格按照操作規(guī)范，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。在牙醫(yī)治療的過(guò)程中，口腔門(mén)診護(hù)士應(yīng)該雙手帶手套，戴防護(hù)口罩，及時(shí)更換白大褂。在操作的過(guò)程中，應(yīng)避免銳器刺傷，倘若被刺傷，應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌程序處理傷口，避免發(fā)生感染[4]。門(mén)診口腔科室應(yīng)該選擇上午時(shí)間進(jìn)行自然通風(fēng)30分鐘，每天晚上用紫外線或者是消毒液進(jìn)行全方位消毒，無(wú)菌用品應(yīng)該交給固定的護(hù)理人員進(jìn)行保管，一次性物品使用過(guò)后，應(yīng)及時(shí)丟掉，需要進(jìn)行消毒滅菌的器械用品，使用后應(yīng)及時(shí)放置于固定部位，不可以再次使用，避免出現(xiàn)交叉感染。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李嫦珍，臨床護(hù)理人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)防護(hù)[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，10（8）：700-701.

[2]周立寧，營(yíng)造安全文化，防范護(hù)理差錯(cuò)[J]，中華護(hù)理雜志，200439（3）：192-193.

[3]郝彩琴，常芳，李曉玲，醫(yī)院工作人員銳器傷相關(guān)因素調(diào)查與防護(hù)措施[J]，中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，201020（23）：3750-3752.

[4]李莉莉，盧愛(ài)工，劉東玲，柳淑杰，口腔醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)及干預(yù)策略[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2006，（4） .