車荔

【摘要】目的：分析老年肺炎患者臨床護理方法及效果。方法：研究年度2015年1月—2016年1月，納入老年肺炎共48例，按照抽簽法分為兩組。對照組為常規(guī)護理，共24例。研究組為綜合護理，共24例。對兩組患者的護理方法及效果進行評估和對比。結果：兩組中，對照組患者的護理有效率為83.33%，研究組患者的護理有效率為95.83%，研究組患者的護理有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：老年肺炎實施綜合護理的效果較為顯著，對于快速改善患者病情具有重要促進作用，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】老年肺炎；綜合護理；效果

老年肺炎為內科常見病，無一般肺炎咳嗽、畏寒及咳痰等明顯癥狀，多數出現意識障礙、心律不齊、胸悶、表情淡漠、低熱、嗜睡、胸悶和氣促等，肺部聽診聞及濕啰音[1]。對于老年肺炎患者，需要及時對其采取治療措施，以確?；颊叩纳眢w指標維持穩(wěn)定，但如果僅限于治療，則很難達到理想的治療效果，因此，在對老年肺炎患者進行治療的過程中給予其有效的護理措施具有重要意義。本文研究年度2015年1月—2016年1月，納入老年肺炎共48例，總結綜合護理方法及效果，報道見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究年度2015年1月—2016年1月，納入老年肺炎共48例，抽簽分兩組。對照組為常規(guī)護理，共24例，病程均為（5.11±1.56）年，范圍是1-9.5年，女患者10例，14例男患者，均齡（72.56±3.55）歲，范圍是61-84歲。研究組為綜合護理，共24例，病程均為（5.62±1.05）年，范圍是1-9年，女患者11例，13例男患者，均齡（72.11±3.46）歲，范圍是61-83歲。組間有均衡性，無顯著差異（P>0.05），且不具統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 病房內保證空氣新鮮、整齊清潔及陽光充足，每日開窗2次，一次15-30min，良好通風，開窗時注意保暖，預防受涼；室內濕度設置40-50%，溫度設置18-22℃；取過氧乙酸溶液消毒，一日1次，濃度0.1-0.2%。

1.2.2 研究組方法 展開綜合護理。

（1）病情觀察。密切監(jiān)測個體皮膚溫度、痰液情況、尿量及膚色等，并觀察其胸部X線、肝腎功能、血尿常規(guī)及水電解質等情況，認真記錄，一有異常，立即上報。嚴格監(jiān)測體溫，如體溫>39℃，每隔4h測定1次；如體溫>37.2℃，每日測定4次，并積極降溫，給予冰帽、冰袋或酒精擦浴[2]。如個體心跳加速、血壓降低、神志模糊、四肢厥冷、煩躁及尿量減少，應警惕休克，并及時遵醫(yī)處理。

（2）吸氧護理。吸氧對心肺功能起改善作用，并能糾正缺氧。通過口罩法、鼻導管法給氧，口罩法流量每分鐘5-10L，鼻導管流量每分鐘3-5L，嚴密監(jiān)測給氧濃度，預防氧中毒。按照缺氧情況對氧流量予以調節(jié)，促進鼻導管通暢，及時更換導管。停止吸氧時，應逐漸降低濃度，避免生理突然變化。

（3）呼吸道護理。由于老年人呼吸肌疲勞，防御功能降低，有效排痰能力下降，氣管受痰液阻塞，較難控制感染，加重或引發(fā)呼吸衰竭。鼓勵個體多飲水，每隔30min飲水一次，每次60ml，少量多次，每日2000-4000ml。教會有效咳痰及咳嗽方法，給予叩背，協(xié)助咳痰及咳嗽。

（4）用藥護理。嚴格遵醫(yī)囑，對個體應用抗生素，并給予嚴密觀察，注意副反應。應用環(huán)丙沙星或氟氧沙星，可出現皮疹、惡心等；頭孢唑林鈉可引起胃腸道不適、發(fā)熱及皮疹等；氨基糖苷類具有耳和腎毒性副作用，對伴腎功能減退者用藥時需減量?；颊咝姆喂δ茌^差，滴速過快或輸液過多均可引起急性肺水腫，需將滴速控制在每分鐘30-40滴[3]。

（5）院前指導。引導個體出院后多食易消化、高熱量、低脂肪及高營養(yǎng)食物，多食潤肺清肺食物，如木耳等；戒煙戒酒，不食或少食煎炸、油膩、辛辣之品。按天氣情況適當增減衣物，一旦有咳嗽、發(fā)熱等感冒表現，需立即就醫(yī)。鼓勵個體按照自身病情、年齡及體質狀況，適當選擇運動項目，積極鍛煉，強壯體質。項目可選擇慢跑、快走、太極拳等，以節(jié)奏慢、強度小為宜。

1.3 效果標準 無效：病情緩解<50%；有效：緩解50-80%；顯效：緩解>80%。顯效與有效相加，定義護理有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ?檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組無效4例，有效10例，10例顯效，護理有效率83.33%。研究組無效1例，有效9例，14例顯效，護理有效率95.83%。兩組中研究組護理有效率更高，有顯著差異（P<0.05），且具統(tǒng)計學意義。

3 討論

老年人呼吸道黏膜明顯萎縮，組織器官相應退化，儲備能力減弱，體能消耗大，且咳嗽無力，如有腦梗死史，咳嗽反射明顯減弱，在應激、細菌侵入及受寒等刺激下，更易患病，氣道受痰液阻塞，較難治愈[4]。綜合護理為臨床現階段應用較廣的模式，措施有針對性，內容豐富，較傳統(tǒng)模式有全面、系統(tǒng)及連續(xù)性特點。老年人病情易反復，病程較長，多數需入院治療，死亡率高，積極開展綜合護理，加強營養(yǎng)，鼓勵適當鍛煉，并做好呼吸道護理及排痰護理，給予其熱源溫敷及穴位按摩，減輕咳嗽及呼吸困難癥狀，緩解支氣管及肺部炎癥，提高工作質量及效率，并有效提高個體服務滿意度[5]。在此文，研究組采用綜合護理，護理有效率較對照組高，95.83%高于83.33%，表明綜合護理有顯著效果，應用價值大。綜上分析，綜合護理在老年肺炎護理中運用效果佳，應予以推廣。

【參考文獻】

[1]崔波.老年肺炎患者的臨床護理體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（09）：143-144.

[2]李威.106例老年肺炎患者的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（19）：270.

[3]許莉娟.97例老年肺炎患者的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（27）：314-315.

[4]楊春霞，陳珊.老年肺炎患者的臨床護理[J].醫(yī)學理論與實踐，2013，26（14）：1931-1932.

[5]王曉寧.老年肺炎患者的優(yōu)質護理體會[J].中國現代藥物應用，2015，9（24）：213-214.