陳靜

【摘要】目的 分析APN彈性排班在精神科責任制整體護理中的應用效果。方法 依照護士的工作能力與工作經(jīng)驗將護士分為四個階層，同時將各階層的護士分為A、B兩組，按照責任制的整體護理的理念，對護士進行APN排版，從A、B兩組護理人員中進行每班人員的搭配，每組護士之間的不同階層，履行的崗位職責也不同，觀察方案實施前后的護理效果。結(jié)果 實施APN排班管理有效的提高了患者的滿意度，也提高了患者健康知識，另一方面，護士對醫(yī)院管理的滿意度也得到提高，與傳統(tǒng)排班護理效果更加顯著（P<0.05）。結(jié)論 實施APN排班管理措施，在精神科責任整體護理中的應用效果較為明顯，加強了護理工作的連續(xù)性，有效控制了護理工作的薄弱時段的松懈工作，值得推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】PN彈性排班；精神科；責任制整體護理

優(yōu)質(zhì)護理在醫(yī)院臨床上越來越受到社會老百姓的關(guān)注，而加強整體護理則是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的核心部分[1]。本次就我院在精神科責任制整體護理上采用APN排班的管理方法的應用效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2015年7月～2015年12月依照階層管理制度原則，將精神科護士分為四個層級，一級為護士長，二級則為責任組長，這兩級人員擔任主要是由年資較高工作經(jīng)驗較為豐富并且溝通能力較強的高級責任護士進行擔任，此高級責任護士主要是由全院全體護士共同選出。三級主要為責任護士，主要組成是未被選拔上的高級責任護士和初級責任護士組成，而四級則主要是助理護士及見習護士。將2015年1月～2015年6月未實施APN彈性排班情況作為對照（傳統(tǒng)排班）。

1.2方法

每一名責任護士要負責大概5-8名患者，包括對患者病情的監(jiān)測、治療及住院知識，還有疾病的健康知識宣教等。APN排班的具體措施如下所示：每天患者的班次主要為A、P、N三種，A班：8：00-16：30；P班：16：30-24：00，N班：24：00-8：00.而行政的值班時間為：8：00-12：00，13：00-17：00。將各層級的護士分為A、B兩組，并且將整個病房床位也分為兩組，每個班次從A、B兩組中搭配而成，從而負責整個病區(qū)的病人的病情觀察。各組長負責人員，要對觀察患者病情開護囑單、安全評估、健康教育、護理質(zhì)量監(jiān)督及指導，責任護士主要是負責技術(shù)性的專業(yè)治療、護理及指導助理護士的工作。而助理護士則要負責基礎(chǔ)的護理，非技術(shù)層面及低技術(shù)層面的操作。

1.3療效評價

根據(jù)精神科管理的有關(guān)規(guī)定[2]進行評估，主要以無名問卷的方式調(diào)查患者健康教育的覆蓋率與對患者護理工作滿意度的評分比較。APN排班實施后，對護理人員各時段的上班人數(shù)與實施前進行對比，比較護理人員在APN排班前后的滿意度情況。

1.4統(tǒng)計學處理

對各指標變化情況及人數(shù)進行統(tǒng)計。采用SPSS19.0對APN彈性排班前后數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，顯著水平α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩種排班各時段的上班人數(shù)分布情況如下表所示：

2.2APN排班前后患者的滿意度、護士滿意度及健康知識覆蓋率進行對比，實施后各比較因素要明顯優(yōu)于實施前，兩組之間進行比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情如下表：

3討論

根據(jù)我國人力資源現(xiàn)狀提出APN排班的模式管理[3]，此模式管理主要是針對傳統(tǒng)排班模式存在的不足，進行改進與創(chuàng)新。依據(jù)理由為患者在某時段的數(shù)量較多，從而彈性的增加護理人員的數(shù)量，在患者數(shù)量減少的時段，適當減少護理人員的數(shù)量。保證患者得到及時與準確的治療護理，側(cè)面體現(xiàn)了護理工作的連續(xù)性，給患者提供了無縫隙的護理。

陳娜麗等人的研究結(jié)果中顯示[4]，實施APN排班可以有效的提高患者的治療滿意度與對護理效率的滿意度，主要原因在于，APN排班有利于護理人員及時掌握患者的病情變化，從而利于建立護患關(guān)系。提高了對患者的護理質(zhì)量，因此提高了患者對護理工作的滿意度。各護階層分工明細，有利于護理工作的管理，有利于護理工作的順利進行，彈性的增加和縮減護理人員，可以減輕護理工作人員的工作負擔，因而能夠提高護理人員的工作滿意度。有效的護理管理，可以讓患者及時的補充疾病健康知識，獲得適合自己的生活習慣及生活方式，增加健康知識的覆蓋率。

本次的研究數(shù)據(jù)顯示，采用APN彈性排班管理，使得各護理人員的工作量得到合適安排，獲得各護理人員的滿意。護理人員的工作安排妥當，各護理人員之間的分工明細，在對患者的護理方面便會有條不紊，利于建立良好的護患關(guān)系，獲得患者的支持與信任，提高患者對治療工作的滿意度，同時分工到個人，護理人員對患者的護理工作便會做得更加到位，健康知識的覆蓋率也會隨之增加。

綜上所述，實施APN排班管理措施，在精神科責任整體護理中的應用效果較為明顯，加強了護理工作的連續(xù)性，有效控制護理工作的薄弱時段的松懈工作，值得推廣與使用。

【參考文獻】

[1]張玉濤，宋乃云，李明俊等.不同排班模式在精神科的應用研究[J].中國民康醫(yī)學，2013，25（9）：120-121.

[2]畢海燕，張黎娜.APN排班模式在兒科護理中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（2）：299-300.

[3]蘇冬彩.APN彈性排班在精神科責任制整體護理中的探討[J].中國傷殘醫(yī)學，2012，20（6）：102-103.

[4]陳娜麗.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)護士的排班與分層級使用的探索[J].中華全科醫(yī)學，2013，11（9）：1466-1467.