劉發(fā)榮

【摘要】目的：觀察硫酸鎂治療急性結(jié)石性膽囊炎療效及對(duì)胃腸功能的影響。方法：選取急性結(jié)石性膽囊炎患者80例為研究對(duì)象，將其分為兩組。對(duì)照組40例采用常規(guī)治療，觀察組40例在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用硫酸鎂治療，比較兩組臨床療效及其對(duì)胃腸功能指標(biāo)的影響。 結(jié)果：研究組住院時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間與膽囊腫大消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P〈0.05）；觀察組排便時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間與腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P〈0.05）。結(jié)論：硫酸鎂治療急性結(jié)石性膽囊炎療效顯著，有助于改善胃腸功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂；急性結(jié)石性膽囊炎；胃腸功能

急性結(jié)石性膽囊炎是外科常見(jiàn)的急腹癥，其發(fā)生率呈逐年升高的趨勢(shì)。研究表明，急性結(jié)石性膽囊炎患者的胃腸功能代償功能降低[1]。因此，尋找有效手段用于改善急性結(jié)石性膽囊炎療效與胃腸功能具有重要的意義。

1資料與方法

1.1 一般資料選取我院2015年7月至2016年2月期間外科住院部收治的125例急性結(jié)石性 膽囊炎患者為研究對(duì)象，所有患者均符合“急性結(jié)石性膽囊炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并簽署知情同意書(shū)；排除藥物過(guò)敏，合并壞疽性膽囊炎，膽囊穿孔與精神性疾病患者。將患者分為兩組，其中，觀察組40例，男12例，女28例；年齡29?74歲，平均年齡（51.46±8.01）歲；病程15h至7d，平均病程（4.11±0.98）d。對(duì)照組40例，男13例，女27例；年齡30?75歲，平均年齡（51.31±8.25）歲；病程16h至8d，平均病程（4.09±0.95）d。兩組患者性別、年齡與病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組參照外科原則給予禁飲禁食，糾正水電解質(zhì)、酸堿紊亂，胃腸減壓、補(bǔ)液與對(duì)癥支持治療，腹痛時(shí)給予阿托品（國(guó)藥準(zhǔn)字H41020226，新鄉(xiāng)市常樂(lè)制藥有限責(zé)任公司）0.5mg，肌注。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用25%硫酸鎂（國(guó)藥準(zhǔn)字H11020489，北京燕京藥業(yè)公司）50ml，胃管注入，夾閉胃管4h，每8h追加1次。兩組患者均7d為一療程。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床指標(biāo)住院時(shí)間、膽囊腫大消失（B超檢查膽囊恢復(fù)正常）時(shí)間、腹痛消失 （自覺(jué)腹部疼痛消失）時(shí)間與發(fā)熱消失（腋下體溫<37°C）時(shí)間。

1.3.2胃腸功能指標(biāo)排便時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x士s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行x2檢驗(yàn)。P〈0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較觀察組住院時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間與膽囊腫大消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P〈0.05）。

2.2兩組胃腸功能指標(biāo)比較觀察組排便時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間與腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均明顯 短于對(duì)照組（P〈0.05）。

3討論

多數(shù)急性結(jié)石性膽囊炎經(jīng)非手術(shù)治療后均可達(dá)到不同程度的緩解，必要時(shí)方采用擇期手術(shù)治療[3]。急性結(jié)石性膽囊炎發(fā)作時(shí)，結(jié)石阻塞膽囊管口，膽囊管梗阻，壓迫膽囊黏膜，形成膽囊炎。膽囊炎累及周邊臟器，加劇腹痛，膽道水腫充血，膽汁排出阻滯，膽汁濃縮，加重膽囊炎癥，并導(dǎo)致胃腸功能失調(diào)。硫酸鎂通過(guò)刺激胃腸黏膜，松弛胃腸道黏緩解膽道痙攣，促進(jìn)膽汁排出，從而降低膽囊壓力[4]。同時(shí)，硫酸鎂還能排空膽囊，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，松弛膽總管括約肌，利膽與導(dǎo)瀉，促進(jìn)胃腸道毒物排出，緩解全身中毒癥狀。

研究結(jié)果顯示，與常規(guī)治療比較，硫酸鎂治療患者住院時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、膽囊腫大消失時(shí)間、排便時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間與腸鳴音恢復(fù)時(shí)間明顯縮短。提示硫酸 鎂用于急性結(jié)石性膽囊炎治療療效明確，且能改善胃腸功能。文獻(xiàn)[5]證實(shí)，硫酸鎂通過(guò)顯 著降低外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與C-反應(yīng)蛋白等炎性因子水平，從顯著緩解炎癥程度，從而縮短發(fā)熱時(shí)間。此外，硫酸鎂通過(guò)降低膽紅素水平，促進(jìn)膽汁排出，降低膽囊內(nèi)壓，從而緩解腹痛程度，縮短膽囊腫大消失時(shí)間。因此，硫酸鎂在改善急性結(jié)石性膽囊炎的臨床療效與胃腸道功能中具有一定的作用。綜上所述，硫酸鎂治療急性結(jié)石性膽囊炎的療效顯著，有助于顯著改善胃腸功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]任恒寬，李建忠，謝滿(mǎn)平，張志. 腹腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的療效對(duì)比研究[J]. 腹腔鏡外科雜志，2008，06：524-525.

[2]盧瑩璐，孫利華. 3種抗菌藥物治療急性結(jié)石性膽囊炎的成本-效果分析[J]. 中國(guó)藥房，2010，24：2271-2273.

[3]陳偉. 中青年急性非結(jié)石性膽囊炎48例保守治療效果分析[D].蘭州大學(xué)，2015.

[4]劉怡欣. 大柴胡湯加減治療慢性結(jié)石性膽囊炎的臨床研究[D].南京中醫(yī)藥大學(xué)，2009.

[5]蒲東升. 熊膽膠囊治療慢性結(jié)石性膽囊炎肝膽氣郁證的臨床研究[D].湖南中醫(yī)藥大學(xué)，2011.