梁劍峰

【摘要】目的：觀察西沙必利和奧美拉唑聯(lián)合治療老年反流性食管炎的療效。方法：本院將2013年12月至2015年12月期間收治的68例老年反流性食管炎患者，按照入院時(shí)間分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組患者平均34例，給予對(duì)照組奧美拉唑治療，觀察組患者聯(lián)合使用西沙必利和奧美拉唑治療，對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)老年反流性食管炎患者，給予西沙必利和奧美拉唑聯(lián)合治療，能夠減輕黏膜損傷，增強(qiáng)治療效果，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】西沙必利；奧美拉唑；老年反流性食管炎；療效

反流性食管炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后痛，臨床治療該病主要采用藥物療法[1]。本次選取2013年12月至2015年12月我院收治的68例老年反流性食管炎患者，作為探討老年反流性食管炎患者聯(lián)合應(yīng)用西沙必利和奧美拉唑治療的臨床效果的研究對(duì)象，其結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院將2013年12月至2015年12月收治的68例老年反流性食管炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間將所有患者平均分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組患者有34例。對(duì)照組患者中，性別分布為：男性患者22例，女性患者12例，年齡范圍：61-80歲，平均（71.4±8.3）歲；觀察組中，性別組成中男性有21例，13例為女性患者，患者年齡在62-81歲范圍內(nèi)，平均年齡（72.1±8.7）歲。比較兩組患者一般資料，性別、年齡等具有均衡性，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法

對(duì)照組：醫(yī)護(hù)人員讓患者服用20mg/次奧美拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20044871），一天用藥2次，連續(xù)治療一個(gè)月。

觀察組：觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用西沙必利（生產(chǎn)企業(yè)：東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040702）和奧美拉唑，其中奧美拉唑用藥劑量與對(duì)照組完全一致，西沙必利用藥劑量為10mg/次，一天用藥3次，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)護(hù)人員在治療前后軍隊(duì)患者實(shí)施內(nèi)鏡檢查，觀察患者用藥后食管黏膜水腫、糜爛等癥狀改善情況，根據(jù)內(nèi)鏡檢查情況對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)估。顯效：患者臨床癥狀完全消失，通過(guò)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)，患者食管黏膜基本上恢復(fù)到正常狀態(tài)；有效：患者用藥后，臨床癥狀有所緩解，經(jīng)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)，食管黏膜損傷程度明顯減輕；有效：患者臨床癥狀、黏膜損傷程度無(wú)明顯變化。顯效患者所占比例+有效患者所占比例總和表示治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法

我院統(tǒng)計(jì)的臨床數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行處理，其中正態(tài)計(jì)量資料采用“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的表現(xiàn)形式，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)；正態(tài)計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式為“率（%）”，檢驗(yàn)方法為卡方檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值小于0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者治療總有效率為82.36%；觀察組患者治療總有效率為97.06%。對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

上消化道動(dòng)力障礙是反流性食管炎的主要原因，在此條件下，胃十二指腸內(nèi)容物反流后會(huì)損傷食管黏膜。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為H+是導(dǎo)致食管黏膜損傷的主要因素，臨床上一直將抑制胃酸分泌當(dāng)作治療反流性食管炎的主要手段[2]。隨著臨床研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)反流性食管炎患者胃酸增多的同時(shí)，胃排空時(shí)間也隨之延緩，所以臨床治療反流性食管炎的關(guān)鍵是抑制胃酸分泌、改善胃腸動(dòng)力功能。

奧美拉唑?qū)儆诘谝淮|(zhì)子泵抑制劑，該藥能夠抑制胃酸分泌，改善患者臨床癥狀，而且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，是治療反流性食管炎的有效藥物。西沙必利屬于一種選擇性HT4受體激動(dòng)劑，其能夠促進(jìn)乙酰膽堿釋放，縮短胃腸排空時(shí)間，抑制胃內(nèi)容物反流，利于食管炎愈合[3]。有醫(yī)學(xué)專家通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)[4]，質(zhì)子泵抑制劑與促動(dòng)力藥在臨床上具有協(xié)同作用，能夠有效改善老年反流性食管炎患者的臨床癥狀，隨著癥狀的好轉(zhuǎn)，食管炎內(nèi)鏡表現(xiàn)也在逐步改善，而且聯(lián)合用藥能夠減少反流性食管炎的復(fù)發(fā)，效果顯著。

在此次研究中，對(duì)照組患者采用奧美拉唑治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用西沙必利。治療一個(gè)月后，兩組患者均取得了一定的療效，其中觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，這提示聯(lián)合用藥能夠增強(qiáng)療效，促進(jìn)患者康復(fù)。綜上所述，西沙必利聯(lián)合奧美拉唑在老年反流性食管炎治療中療效顯著，值得應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]趙璐.西沙必利和奧美拉唑聯(lián)合治療老年反流性食管炎41例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（11）：2712-2713.

[2]王曉玲，袁立.奧美拉唑聯(lián)合西沙必利治療老年反流性食管炎60例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（3）：375-375.

[3]王文波.雷貝拉唑與奧美拉唑治療老年反流性食管炎的內(nèi)鏡療效對(duì)比[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（12）：1644-1647.

[4]姚學(xué)新.80例老年人反流性食管炎臨床分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，03（20）：166.