陳娟

【摘要】 目的：探討手術室細節(jié)護理對于確保手術室護理安全的意義。方法：收集筆者所在醫(yī)院2013年2月-2015年1月接受手術的患者，按住院單雙號順序分為兩組，研究組和對照組，各100例。研究組和對照組分別接受手術室細節(jié)護理和常規(guī)護理。對比兩組患者對護士的護理滿意度、護理差錯事件發(fā)生率、患者切口感染發(fā)生率。結果：（1）研究組和對照組對護士的護理滿意度分別為（92.5±2.7）分、（71.2±1.6）分，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；（2）研究組和對照組護理差錯事件發(fā)生率分別為1%、8%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；（3）研究組和對照組手術患者切口感染發(fā)生率分別為2%、9%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：手術室細節(jié)護理對保證手術室護理安全、提高患者對護士的護理滿意度有積極的作用，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 手術室； 細節(jié)護理； 安全

中圖分類號 R472.3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）7-0084-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.7.045

有學者指出手術室細節(jié)護理能夠為患者提供細致、體貼的服務，對提高護理滿意度有積極的意義[1]。因此筆者在上述研究背景下，擬收集筆者所在醫(yī)院2013年2月-2015年1月接受手術的患者，探討手術室細節(jié)護理的價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集筆者所在醫(yī)院2013年2月-2015年1月接受手術的患者，手術類型為胃腸手術、膽囊切除術、骨科手術等。按住院單雙號順序分為兩組，研究組和對照組，各100例。研究組和對照組分別接受手術室細節(jié)護理和常規(guī)護理。研究組平均年齡（56.8±16.4）歲，男57例，女43例；對照組平均年齡（58.2±18.5）歲，男59例，女41例。將筆者所在醫(yī)院手術室護理人員隨機分為兩組，A組和B組，每組10人，分別對研究組和對照組進行護理。每組護理人員學歷為本科、中專、碩士等，年齡26～48歲，工作時間3～15年，均為女性。兩組患者年齡、性別、手術類型、手術室護理人員的年齡、工作時間等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：（1）年齡大于18周歲；（2）自愿參加試驗。排除標準：（1）惡性腫瘤、精神病患者。（2）術后意識模糊，認知能力異常。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規(guī)護理。核查患者信息后，推至手術間，準備儀器、設備，協(xié)助擺位體位，完成手術后護送患者入病房。

1.3.2 研究組 采用手術室細節(jié)護理。

1.3.2.1 規(guī)范流程 制定護理人員工作職責，做到責任到人。

1.3.2.2 儀器檢測 手術前，仔細檢查器械、管道連接是否緊密，有無漏氣現(xiàn)象，保證儀器工作正常。

1.3.2.3 增加溝通 在手術室門口迎接患者，患者進入手術室后，向患者介紹手術室的環(huán)境，介紹手術方法、手術醫(yī)生，講解手術的目的。護士與患者的溝通中借助表情、微笑的眼神來拉近護患之間的感情。向患者介紹手術成功的正性經(jīng)驗，緩解患者的擔憂情緒，努力讓患者對護士產生信賴與信任感，建立良好的護患關系[2]。

1.3.2.4 心理護理 護士要尊重患者，遮蔽患者隱私部位。給予患者肢體安慰，如在患者接受麻醉、消毒的時候，護士可握住患者的手以增強其安全感。在患者進行手術時，播放優(yōu)美的音樂，消除患者緊張的情緒，分散注意力，營造一個溫馨舒適的手術環(huán)境[3]。

1.3.2.5 規(guī)范化語言 在患者躺在手術床上后，護士對患者進行詢問：“您覺得房間的溫度怎么樣”，對外露部位的部位可采用毛巾進行保暖[4]。在患者接受靜脈麻醉前，和患者提前打招呼：“現(xiàn)在要對您進行靜脈穿刺麻醉，可能會有一些痛”。

1.3.2.6 舒適體位 根據(jù)手術要求，協(xié)助正確擺放體位，并通過術中對于能活動的肢體，進行放松；仰臥位患者頭部墊頭圈，頸部用布卷防止懸空等措施盡量讓其采取舒適體位。

1.3.2.7 增強護理人員的無菌觀念 在手術室，所有護理人員要嚴格各項操作規(guī)程。加強手術室無菌技術操作、感染認知度的培訓。加強基礎知識及基本理論訓練，提高護士操作技術準確度，使手術室的感染管理目標更加明確 。

1.3.2.8 加強消毒隔離 完善責任體系，以工作為重心，制定消毒隔離、感染制度，指定制度專評細則，對每一名護理人員提出明確要求，避免出現(xiàn)誤操作。集中搞好全院手術區(qū)的消毒隔離。每次手術后對手術室消毒，所使用器械要經(jīng)過高壓蒸汽滅菌。對于一次性物品護士使用要檢查物品嚴密性，查看物品有效期，一次性物品銷毀后才能外運，禁止隨意丟棄。

1.3.2.9 建立監(jiān)測機制 監(jiān)測是控制醫(yī)院感染的先前手段，運用各種有效監(jiān)測才能降低醫(yī)院手術室的感染率。醫(yī)院手術室要進行監(jiān)測，在監(jiān)測后進行消毒、隔離，提出無菌技術操作的改進， 找出問題并解決。

1.3.2.10 術后護理 做好六査十二對四到位制度，為患者擦凈血跡送其入病房。

1.4 評價標準

（1）兩組患者對護士的護理滿意度。護理滿意度問卷以調查表的形式對患者進行滿意度調查，調查表由疾病教育、護患溝通、服務態(tài)度、護理技能4項組成，分值為0～100分，非常滿意：90分以上；滿意：60～89分；一般：評分不足60分。（2）兩組護理差錯事件發(fā)生率。（3）兩組手術患者切口感染發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

研究組和對照組對護士的護理滿意度分別為（92.5±2.7）分、（71.2±1.6）分，比較差異有統(tǒng)計學意義（t=2.54，P<0.05）。

2.2 兩組護理差錯事件發(fā)生率對比

研究組發(fā)生護理差錯事件為1例（1%），對照組為8例（8%），比較差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.19，P<0.05）。

2.3 兩組手術患者切口感染發(fā)生率對比

研究組手術患者發(fā)生切口感染為2例（2%），對照組為

9例（9%），比較差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.71，P<0.05）。

3 討論

手術室護理質量的好壞關系到患者的生命安危，而細節(jié)決定著護理質量的成敗。由于手術室工作性質和環(huán)境的特殊性，手術室護理具有技術性強、工作大、風險高等特點，如何將手術室護理做好、做到位成為保證手術順利完成的重要基礎[5]。

隨著現(xiàn)代護理模式的改變，細節(jié)護理成為目前護理學研究的重點。有學者指出關注護理細節(jié)，是確保手術安全、促進患者康復的重要保證。還有研究提出細節(jié)護理是保證患者術前心理平穩(wěn)、減少安全隱患發(fā)生的重要基礎[6]。有學者對500例手術患者進行分組，分別接受優(yōu)質的細節(jié)護理和常規(guī)護理，結果發(fā)現(xiàn)研究組在住院時間、住院費用上均明顯少于對照組[7]。同樣本次研究中我們在研究組的護理活動中，首先完善手術工作制度、明確崗位職能，從而確保手術室護理工作安全、順利的進行。此外我們還給予患者心理護理，為患者提供信息、情感物質等支持，心身得到放松。還有研究指出手術室是造成院內感染的高危地點，除了與患者基礎疾病、醫(yī)生手術方法等原因外，還與護理質量的好壞有密切關系，因此本次研究中我們加強手術室細節(jié)護理管理，提高護士和患者的防護意識，嚴格實行廢棄物處理，并且增強護理人員無菌觀念，促進手術室護理的科學化[8]。

因此，手術室細節(jié)護理對保證手術室護理安全，提高患者對護士的護理滿意度有積極的作用，值得臨床推廣。

參考文獻

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[2]林娜.40例手術患者于手術室實施人性化護理的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2011，18（2）：132-133.

[3]王菊鳳.手術室人性化護理對癌癥患者術前焦慮狀況的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（1）：52-53.

[4]郝鳳琴，何應珠.人性化管理模式在護理管理中的運用[J].現(xiàn)代臨床護理，2014，3（5）：46.

[5] Schmied H，Kurz A，Sessler D I，et al.Mild hypothermia Increases Blood Loss and Transfusion Requirements during Total Hip Arthroplasty[J].Lancet，2011，347（8997）：289-292.

[6] Winkler M，Akca，Birkenberg B，et al.Aggressive Warming Reduces Blood Loss during Hip Arthroplasty[J].Anesth Analg，2012，91（4）：978-984.

[7] Kurz A，Sessler D I，Cenhardt R，et al.Perioperative Normothermia to Reduce the Incidence of Surgical-Wound Infection and Shorten[J].New England Jonural Medical，2012，334（19）：1209-1215.

[8]郭秀英，劉維維，孫蕊.護理人員對圍手術期護理項目風險性認知狀況調查[J].中國護理管理，2011，11（4）：49-51.

（收稿日期：2015-11-18）