李春香

【摘要】 目的：觀察分析早期康復護理對急性腦出血患者心理及并發(fā)癥的影響。方法：選擇2013年3月-2015年2月收治的88例急性腦出血患者作為本次研究對象，隨機將其分為研究組和對照組，每組44例。對照組采取常規(guī)護理措施，研究組在對照組的基礎上實施早期康復護理措施。比較兩組護理后運動功能評分以及日常生活能力評分，分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組干預前后心理情況，并觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組護理后運動功能評分以及日常生活能力均顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；與對照組比較，研究組SAS、SDS評分均改善更加顯著，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為13.64%，明顯低于對照組的40.91%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：早期康復護理措施可以顯著改善急性腦出血患者的心理狀況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有在臨床上大力推廣的價值。

【關鍵詞】 早期康復護理； 急性腦出血； 焦慮； 抑郁； 并發(fā)癥

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）7-0073-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.7.039

急性腦出血是神經(jīng)系統(tǒng)常見的疾病，該病具有起病急、進展迅速、病情危重的特點，如果不進行及時搶救，數(shù)小時或是數(shù)分鐘之內(nèi)患者便可死亡，病死率極高，為40%～60%[1]?；颊呒词股嫦聛恚泊蠖嗔粲袊乐氐闹w障礙、失語以及偏癱等，還會帶來肺部感染、壓瘡、尿路感染等嚴重的并發(fā)癥，給患者的心理造成非常大的影響，也嚴重影響著患者的生活質(zhì)量[2-3]。筆者所在科2013年3月-2015年2月收治的44例急性腦出血患者在常規(guī)護理措施的基礎上實施了早期康復護理措施，觀察其對患者心理及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月-2015年2月收治的88例急性腦出血患者作為本次研究對象，隨機將其分為研究組和對照組，每組44例。所有患者均符合第四次全國腦血管會議的相關診斷標準[4]，并均經(jīng)過顱腦CT或MRI進行確診。其中研究組男28例，女16例；年齡45～79歲，平均（65.3±7.2）歲。對照組男26例，女18例；年齡42～77歲，平均（65.1±6.8）歲。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理措施，研究組在對照組的基礎上實施早期康復護理措施，具體措施包括，（1）急性期護理?；颊哂捎诩毙云鸩?，患者本人及家屬均沒有護理該病的經(jīng)驗，因此，會導致束手無策，也沒有正確的護理常識，不利于患者的康復。護理人員要做好患者及其家屬的指導工作，認真教會他們相應的護理措施，促進患者的康復。可以將患者的床頭抬高15°～30°，每隔1～2 h翻身1次，肢體保持于功能位；由于按摩肌肉可以有效的刺激患肢的感覺，促進患肢的淋巴以及血液循環(huán)，有效的防止深靜脈血栓的形成，并且還可以防止營養(yǎng)性或廢用性肌肉萎縮的發(fā)生[5]。因此，指導患者家屬對患肢進行按摩，動作要輕柔、規(guī)律，每次15～20 min，2次/d；有效促進患側(cè)關節(jié)的運動和感覺功能，幅度由小至大，由近至遠，3～4次/d，每個關節(jié)每次活動3次。（2）恢復期護理?；颊咛幱诨謴推诤?，意識清醒的患者多由于急性發(fā)病、病情危重且伴有不同程度的語言或肢體功能障礙等，產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、擔心以及絕望等不良情緒，甚至有的患者不配合或是拒絕治療和護理，對病情和治療造成影響。患者家屬也由于難以接受患者偏癱等病情，出現(xiàn)急躁的情緒。因此，護理人員要積極、主動的與患者及其家屬交流、溝通，向其介紹疾病發(fā)生、發(fā)展的過程，說明通過后期的康復鍛煉和治療，病情是可以好轉(zhuǎn)的，建立患者及其家屬的信心，使其能夠積極的配合治療和康復訓練，爭取獲得滿意的臨床效果。為了轉(zhuǎn)移患者的注意力，促進患者的休息和康復，可以為患者播放輕柔的音樂，或是指導家屬多于其交流，使患者感受到家庭的溫暖和關懷，建立良好的心態(tài)。為了早期、有效的恢復肢體功能，護理人員要指導患者進行康復訓練，包括翻身、上舉以及床上橋式運動等，5～10 min/次，2次/d；指導并鼓勵患者自己做日常自理活動，包括坐起、翻身、進食、洗漱、入廁以及穿脫衣服等，在日常活動中有效的鍛煉肢體的功能[6]。

1.3 觀察指標

（1）運動功能和日常生活能力。分別采用Brunnstrom（運動功能評分法）和Barthel指數(shù)評價法進行評價[7]，滿分均為100分，得分越高，表示運動功能及日常生活能力越強。（2）心理狀況。分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組干預前后心理情況。（3）觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者運動功能及日常生活能力比較

研究組護理后運動功能評分以及日常生活能力均顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者SAS、SDS評分比較

與對照組比較，研究組SAS、SDS評分均改善更加顯著，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為13.64%，明顯低于對照組的40.91%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

急性腦出血是神經(jīng)系統(tǒng)常見的危重癥，病情進展快，由于顱內(nèi)壓的迅速升高，導致腦組織受到壓迫，形成腦疝。由于急性腦出血發(fā)病突然，患者又多遺留有嚴重的肢體功能障礙，導致患者的心理負擔較大，難以配合治療和護理，對患者的康復造成嚴重的影響[8]。因此，給予患者有效的心理疏導，使其建立良好的心態(tài)，配合治療和護理，并給予早期的康復訓練指導，對于患者的康復和預后有著十分重要的臨床意義[9]。大量研究認為，對高血壓腦出血患者實施早期護理干預措施，結(jié)果表明，不但可以有效的緩解患者抑郁、焦慮的不良情緒，還可以明顯的降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量[10]。本次通過對44例急性腦出血患者實施早期康復護理措施，疏導患者的心理，指導其進行早期的康復訓練以及生活自理，結(jié)果顯示，研究組護理后運動功能評分以及日常生活能力均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；與對照組比較，研究組SAS、SDS評分均改善更加顯著（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為13.64%，明顯低于對照組40.91%（P<0.05）。

綜上所述，早期康復護理措施可以顯著的改善急性腦出血患者的心理狀況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有在臨床上大力推廣的價值。

參考文獻

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（收稿日期：2015-11-10）