張磊 趙旭 商利明

[摘要] 目的 探討MR動態(tài)增強掃描在上腹部疾病診斷的應(yīng)用價值。方法 該研究整群選取了2013年4月—2014年4月該院收治的82例上腹部疾病患者作為研究對象，對所有患者采用MR動態(tài)增強掃描，觀察MR動態(tài)增強掃描的診斷效果。 結(jié)果 MRI平掃+普通增強的準確度、靈敏度及特異度分別為：65.9%，70.7%，63.4%； MRI平掃+動態(tài)增強掃描的準確度、靈敏度及特異度分別為：82.9%，90.2%，79.3%。結(jié)論 MR動態(tài)增強掃描應(yīng)用于上腹部疾病診斷具有良好效果。

[Abstract] Objective To investigate the dynamic contrast-enhanced MR scanning in the diagnosis of celiac disease value.Methods 82 cases with abdominal diseases were selectd in our hospital from April 2013 to April 2014.All patients were accetpted dynamic contrast-enhanced MR scan，to observe dynamic enhanced MR scan of the diagnosis. Results The accuracy， sensitivity and specificity of MRI scan+ordinary enhanced group were 65.9%，70.7%，63.4%，respectively； The accuracy， sensitivity and specificity of MRI scan + dynamic enhanced group were 82.9%，90.2%，79.3%，respectively. Conclusion MR dynamic enhancement scanning used in the diagnosis of abdominal diseases with good results.

[Key words] MR dynamic enhanced scan；Upper abdominal disease；Diagnosis；Application value

常見的上腹部疾病包括膽管炎、胰腺癌、肝癌、腎癌等。準確的診斷對上腹部疾病治療方案的確定、提高患者的治療效果尤為重要[1-2]。為探討MR動態(tài)增強掃描在上腹部疾病診斷的應(yīng)用價值，該研究整群選取了2013年4月—2014年4月該院收治的40例上腹部疾病患者作為研究對象，對所有患者采用MRI平掃及普通增強掃描，MRI平掃及動態(tài)增強掃描，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究整群選取了2013年4月—2014年4月該院收治的40例上腹部疾病患者作為研究對象，其中男性21例，女性19例，患者年齡范圍24～79歲，平均年齡為（50.5±6.4）歲。

1.2 方法

采用1.5T飛利浦磁共振儀（生產(chǎn)廠家：荷蘭，型號：Achieva 1.5T A-series）對患者進行掃描檢查。進行增強掃描使用自旋回波序列，T1WI/SE，TR500 ms，TE15 ms，設(shè)置矩陣為203/256，NSA2，并使用快速增強掃描序列LAVA（磁共振容積動態(tài)增強掃描），設(shè)置T1WI/FFE，TR為116～158 ms，TE設(shè)為3.6 ms，反轉(zhuǎn)角設(shè)為80，矩陣設(shè)為123/256，NSA1，經(jīng)肘靜脈手推注入0.1 mmol/kg釓噴酸葡胺（生產(chǎn)廠家：北京北陸藥業(yè)股份有限公司，批號：國藥準字H10960045，劑型：注射劑，規(guī)格：20 mL），在10 s內(nèi)推注完畢，同時進行掃描，囑咐患者使用屏氣法避免呼吸偽影出現(xiàn)，獲取0 s，25 s，50 s，90 s及120 s時的動態(tài)增強圖像。然后對患者進行常規(guī)增強掃描。

1.3 時間—信號強度曲線判定

A型：在早期信號上升，30 s內(nèi)出現(xiàn)峰值，后時相的信號出現(xiàn)降低，下降幅度超過10%；B型：在早期信號上升，30 s內(nèi)出現(xiàn)強化峰值，隨后緩慢降低，下降幅度<10%；C型：信號快速升高，50 s內(nèi)出現(xiàn)峰值，單交A、B峰值低，隨后下降；D型：信號峰值較A、B、C型低，曲線緩慢升高、降低[3-5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，并用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 時間—信號強度曲線類型分布情況

統(tǒng)計可得40例患者中，A型9例，占22.5%%；B型6例，占15%；C型4例 ，占10%；D型21例，占52.5%。

2.2 MRI平掃+動態(tài)增強掃描診斷效能

MRI平掃+動態(tài)增強掃描的準確度、靈敏度及特異度均顯著升高（P<0.05），見表1。

2.3 上腹部病變MR掃描檢查情況

圖為1例典型腎透明細胞癌患者經(jīng)MR掃描檢查的情況，見圖1。

（A） （B）

（C） （D）

圖1 男，46歲，腎透明細胞癌

（A）為普通增強掃描圖像，腎實質(zhì)和病灶之間無明顯界限；（B）為增強掃描靜脈期，病灶呈現(xiàn)明顯強化，且不均勻；（C）為增強掃描動脈期，病灶呈輕度強化；（D）為注射造影劑之前。

3 討論

上腹部疾病中存在許多惡性腫瘤疾病，如膽管癌、肝轉(zhuǎn)移癌、胰腺癌等，及時準確的診斷可明確患者的疾病類型及病情，有利于臨床治療方案的確定，對提高患者的臨床療效具有重要意義[6-8]。

為探討MR動態(tài)增強掃描在上腹部疾病診斷的應(yīng)用價值，該研究選取了2013年4月—2014年4月該院收治的40例上腹部疾病患者作為研究對象，對所有患者采用MR動態(tài)增強掃描，結(jié)果顯示：40例患者經(jīng)增強掃描顯示的時間—信號強度曲線類型情況中D型檢出率最高，占48.7%，其次為A型、B型、C型，分別占28.0%，15.9%，7.3%。MRI平掃+普通增強的準確度、靈敏度及特異度分別為：65.9%，70.7%，63.4%。而MRI平掃+動態(tài)增強掃描的準確度、靈敏度及特異度分別為：82.9%，90.2%，79.3%。對兩種掃描方式的數(shù)據(jù)結(jié)果進行分析后發(fā)現(xiàn)：MRI平掃+動態(tài)增強掃描的準確度、靈敏度及特異度均較MRI平掃+普通增強掃描顯著升高（P<0.05）。張祖彥等通過MRI平掃+普通增強掃描及MRI平掃+動態(tài)增強掃描對上腹部疾病患者進行檢查，結(jié)果顯示普通增強掃描的準確度、靈敏度及特異度分別為：67.5%，72.5%，65.0%；動態(tài)增強掃描的準確度、靈敏度及特異度分別為：85.0%，92.5%，81.25%，其研究顯示MRI平掃+動態(tài)增強掃描檢查效果更佳。該研究顯示的檢查結(jié)果，與其研究結(jié)果一致，均為MRI平掃+動態(tài)增強掃描效果優(yōu)于MRI平掃+普通增強掃描。這說明MRI平掃+動態(tài)增強掃描應(yīng)用于上腹部疾病的檢查具有較好的可行性。該研究通過MRI平掃+動態(tài)增強掃描對肝血管瘤、腎癌、肝癌等惡性病變及其他良性病變進行檢查并能將其準確區(qū)分出來，而且MRI平掃+動態(tài)增強掃描檢查的準確度、靈敏度及特異度較MRI平掃+普通增強掃描顯著提高。此外，MRI平掃+動態(tài)增強掃描能鑒定腹部腫塊的良惡性情況，為臨床診斷提供了有力參考。值得注意的是，該研究采用的樣本量較小，日后可積累更多樣本，更好地進行MR動態(tài)增強掃描對于上腹部疾病的臨床診斷分析研究。

綜上所述，MR動態(tài)增強掃描對于上腹部疾病的臨床診斷具有良好效果，其診斷準確度、靈敏度及特異度高，能夠做出準確診斷，為患者的治療贏得寶貴時間。

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（收稿日期：2015-12-03）