千建峰

[摘要] 目的 研究分析鹽酸非索非那定片聯(lián)合丙酸氟替卡松治療變應(yīng)性鼻炎的臨床效果以及對(duì)其IFN-γ、IL-4的影響。 方法 整群選取變應(yīng)性鼻炎患者82例，隨機(jī)分為兩組，各41例。對(duì)照組給予丙酸氟替卡松治療，觀察組給予鹽酸非索非那定片聯(lián)合丙酸氟替卡松治療，對(duì)比兩組療效及IFN-γ、IL-4水平變化情況。 結(jié)果 觀察組治療后臨床癥狀評(píng)分和治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后IFN-γ高于對(duì)照組，IL-4低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 鹽酸非索非那定片聯(lián)合丙酸氟替卡松治療變應(yīng)性鼻炎效果顯著，可明顯減輕患者臨床癥狀，改善血清IFN-γ、IL-4水平，值得推廣。

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect of？fexofenadine hydrochloride tablets combined with fluticasone propionate in treatment of allergic rhinitis and effect on IFN -γ and IL -4 patients. Methods 82 cases of patients with allergic rhinitis were selected and randomly divided into two groups with 41 cases in each， the control group were treated with fluticasone propionate， the observation group were treated with fexofenadine hydrochloride tablets combined with fluticasone propionate， the curative effect and changes of IFN -γ and IL -4 levels of the two groups were compared. Results The clinical symptom score after treatment and treatment effective rate in the observation group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， the IFN-γ after treatment in the observation group was higher than that in the control group， and the IL-4 in the observation group was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of ？fexofenadine hydrochloride tablets combined with fluticasone propionate in treatment of allergic rhinitis is obvious， which can obviously reduce the patients clinical symptoms and improve the serum IFN-γ and IL-4 levels， and it is worth promoting.

[Key words] Fexofenadine hydrochloride tablets； Fluticasone propionate； Allergic rhinitis； Curative effect

變應(yīng)性鼻炎是一種常見(jiàn)的非感染性炎癥疾病，又被稱之為過(guò)敏性鼻炎?；颊叩闹饕R床癥狀為鼻塞、流涕、鼻癢等，對(duì)日常工作和生活造成較大影響[1]。目前對(duì)于此病通常采用藥物治療，抗組胺藥與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療使用率較高。但上述兩種藥物的種類較多，具體對(duì)于變應(yīng)性鼻炎具有顯著療效的方案并沒(méi)有確立。有相關(guān)研究表明，鹽酸非索非那定片聯(lián)合丙酸氟替卡松治療效果顯著[2]。為進(jìn)一步論證上述結(jié)論，在研究中對(duì)該院2013年10月—2015年10月收治的82例變應(yīng)性鼻炎患者，給予鹽酸非索非那定片與丙酸氟替卡松聯(lián)合治療，將療效與單純丙酸氟替卡松治療作比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2013年10月—2015年10月該院收治的變應(yīng)性鼻炎患者82例，隨機(jī)分為兩組，各41例。對(duì)照組男25例，女16例；年齡為20～48歲，平均年齡為（36.55±2.71）歲；病程為1.3～12.5年，平均病程為（4.62±1.80）年；觀察組男23例，女18例；年齡為21～49歲，平均年齡為（36.88±2.44）歲；病程為1.6～12.7年，平均病程為（4.84±1.73）年。兩組一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予丙酸氟替卡松鼻噴劑（Glaxo Wellcome S.A.，外藥準(zhǔn)字：H20091100）治療，1次/d，清晨使用，2個(gè)鼻孔各噴1次。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予鹽酸非索非那定片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080437），口服，30 mg/次，2次/d。兩組療程均為4周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①療效評(píng)價(jià)[3]：顯效：臨床癥狀明顯改善；有效：臨床癥狀有所減輕；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)任何變化。②臨床癥狀積分評(píng)分：連續(xù)噴嚏3～5個(gè)/d為1分，6～19個(gè)為2分，11個(gè)及以上為3分；鼾鼻≤4次/d為1分，5～9次/d為2分，10 d及以上為3分；有意識(shí)吸氣時(shí)出現(xiàn)鼻塞為1分，間歇性鼻塞為2分，幾乎全天用口呼吸為3分；間斷鼻癢為1分，有蟻行感但能耐受為2分；鼻癢難耐為3分。③觀察并記錄兩組血清干擾素-γ（IFN-γ）、血清白細(xì)胞介素-4（IL-4）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀評(píng)分

觀察組治療后臨床癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 血清IFN-γ、IL-4水平

觀察組治療后IFN-γ高于對(duì)照組，IL-4低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后血清IFN-γ、IL-4水平對(duì)比（x±s，ng/mL）

2.3 療效

觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表3。

3 討論

變應(yīng)性鼻炎是因?yàn)闄C(jī)體受到變應(yīng)原刺激而引發(fā)免疫失衡現(xiàn)象，使得上呼吸道聚集大量炎性因子，最終形成鼻炎[4-5]。在李黎明等[6]研究中表明，T淋巴細(xì)胞亞群Th1/Th2失衡與變應(yīng)性鼻炎的產(chǎn)生具有顯著相關(guān)性。而IFN-γ與IL-4分別為Th1和Th2的代表性細(xì)胞因子。變應(yīng)性鼻炎機(jī)體IFN-γ水平會(huì)顯著降低，IL-4水平顯著降低。Th2的升高會(huì)顯著抑制Th1的水平，高IL-4水平導(dǎo)致炎性介質(zhì)被大量釋放，最終引發(fā)變應(yīng)性鼻炎[7]。

丙酸氟替卡松是一種糖皮質(zhì)激素，其具有顯著抗過(guò)敏和抗炎的功效，其對(duì)于變應(yīng)性鼻炎的治療效果已被大量研究所證實(shí)。而丙酸氟替卡松噴鼻劑治療操作方法很簡(jiǎn)便，但是若單獨(dú)采用此藥治療變應(yīng)性鼻炎的效果并不滿意。鹽酸非索非那定片是一種抗組胺藥物，其能夠有效患者患者臨床癥狀。在本次研究中，采用鹽酸非索非那定片與丙酸氟替卡松聯(lián)合治療的觀察組治療后臨床癥狀評(píng)分、有效率優(yōu)于單純進(jìn)行丙酸氟替卡松治療對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在黃春蓓等[8]研究中，采用鹽酸非索非那定片與丙酸氟替卡松聯(lián)合治療者的總有效為90.70%，顯著高于單純丙酸氟替卡松治療的72.09%。說(shuō)明聯(lián)合用藥可有效提高臨床療效。其原因主要為在單用丙酸氟替卡松治療時(shí)，對(duì)于輕度癥狀的變異性鼻炎效果顯著，而對(duì)中度以上患者效果并不明顯。而鹽酸非索非那定片具有較強(qiáng)組胺作用，能夠顯著消除或緩解患者流涕、打噴嚏等變應(yīng)性鼻炎癥狀，兩種藥物聯(lián)合運(yùn)用具有協(xié)同作用。該研究結(jié)果還顯示，觀察組治療后IFN-γ高于對(duì)照組，IL-4低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其原因主要為丙酸氟替卡松具有較高抗過(guò)敏和抗炎效果，其能夠顯著降低鼻黏膜組織中的炎性細(xì)胞因子水平，阻礙Th2細(xì)胞的合成，從而顯著降低炎癥反應(yīng)，而鹽酸非索非那定可有效改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，聯(lián)合用藥效果顯著。

綜上所述，鹽酸非索非那定片聯(lián)合丙酸氟替卡松治療變應(yīng)性鼻炎效果顯著，可明顯減輕患者臨床癥狀，改善血清IFN-γ、IL-4水平，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張衛(wèi)東，李曉麗，王艷麗.鹽酸非索非那定片聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（12）：84-86.

[2] 屠曉明.鹽酸氮卓斯汀治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效及安全性[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，35（10）：1359.

[3] 胡志勇，葉懷玉.鹽酸非索非那定片聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑治療中-重度變應(yīng)性鼻炎的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（2）：382-384.

[4] 倪洪亮，岳文江，馮煥敏.鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效研究[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2014，11（4）：45，47.

[5] 張治成，郭向東.電針對(duì)變應(yīng)性鼻炎大鼠外周血IL-4和TNF-γ的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（18）：46-47.

[6] 李黎明.羅紅霉素聯(lián)合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，32（4）：444-445.

[7] 葛艷婷.非變應(yīng)性鼻炎與變應(yīng)性鼻炎患者臨床特點(diǎn)及治療體會(huì)[J].中國(guó)處方藥，2015，13（8）：119-120.

[8] 黃春蓓，龔宇.鹽酸非索非那定片聯(lián)合丙酸氟替卡松治療變應(yīng)性鼻炎的療效及對(duì)血清細(xì)胞因子的影響[J].中國(guó)藥業(yè)，2015，24（7）：32-33.

（收稿日期：2015-12-20）