劉瑞蓮

[摘要] 目的 探討不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效。 方法 采用隨機(jī)平行對(duì)照方法，隨機(jī)選取2014年6月—2015年6月期間在該院住院治療的子宮肌瘤患者100例，分為小劑量組和大劑量組兩組，每組50例研究對(duì)象。小劑量組患者給予小劑量米非司酮進(jìn)行治療，大劑量組患者給予大劑量米非司酮進(jìn)行治療。 結(jié)果 小劑量組患者治療后子宮體積和子宮肌瘤體積顯著小于大劑量組，P<0.05組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 應(yīng)用小劑量米非司酮治療子宮肌瘤與應(yīng)用大劑量米非司酮相比，能夠顯著促使患者子宮體積和子宮肌瘤體積縮小，并顯著改善患者的各項(xiàng)激素水平，且由于用藥量減少，治療過(guò)程中的不良反應(yīng)更少。

[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of different doses of mifepristone in treatment of fibroid. Methods 100 cases of inpatients with fibroid treated in our hospital from June 2014 to June 2015 were randomly selected and divided into two groups with 50 cases in each， the small-dose group were treated with small-dose mifepristone， and the large-dose group were treated with large-dose mifepristone. Results The uterine volume and fibroid volume in the small-dose group were obviously bigger than those in the large-dose group， P<0.05， the difference between groups was statistically significant by comparison. Conclusion Compared with large-dose mifepristone， small-dose mifepristone can obviously promote the reduction of the patients uterine volume and fibroid volume and obviously improve the patients various hormone levels， and the adverse reaction is less in the treatment process due to the reduction of dosage.

[Key words] Different doses； Mifepristone； Fibroid； Clinical curative effect

米非司酮是臨床治療子宮肌瘤的常用藥物，米非司酮在子宮肌瘤治療中的療效是得到臨床廣泛認(rèn)可的，但是對(duì)于其用量的多少，絕大多數(shù)醫(yī)生存在較大爭(zhēng)議[1]。該研究為了更好的探究米非司酮在子宮肌瘤治療中的使用劑量，為子宮肌瘤的臨床治療提供可靠的依據(jù)，特對(duì)2014年6月—2015年6月期間在該院治療的子宮肌瘤的患者應(yīng)用了不同劑量米非司酮進(jìn)行治療的療效進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)平行對(duì)照方法，隨機(jī)選取2014年6月—2015年6月期間在該院治療的子宮肌瘤患者100例，入組患者在知情同意、簽署知情同意書(shū)的基礎(chǔ)上，分為小劑量組和大劑量組兩組，每組50例。小劑量組50例患者，年齡30～54歲，平均年齡為（35.3±3.5）歲，平均生產(chǎn)次數(shù)為（1.5±0.6）次。子宮肌瘤的平均個(gè)數(shù)為1.8個(gè)，平均直徑4.2 cm，平均子宮增大如孕40～90 d大。大劑量組50例患者，年齡31～55歲，平均年齡為（34.8±3.7）歲，平均生產(chǎn)次數(shù)為（1.6±0.5）次。子宮肌瘤的平均個(gè)數(shù)為1.7個(gè)，平均直徑4.0 cm，平均子宮增大如孕40～90 d大。兩組患者的組間資料比較差異均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 臨床方法

小劑量組患者給予小劑量米非司酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010633，規(guī)格5mg/片）進(jìn)行治療，12.5mg/d；大劑量組患者給予大劑量米非司酮進(jìn)行治療，25mg/d。兩組患者均連續(xù)治療12周時(shí)間[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后子宮體積及子宮肌瘤體積變化情況比較

治療后，小劑量組患者子宮體積和子宮肌瘤體積顯著小于大劑量組，P<0.05。數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

比較[（x±s），cm3]

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)激素水平的變化情況比較

小劑量組患者與大劑量組患者治療后血清FSH、LH、E2和P水平均有顯著降低，且小劑量組患者的血清FSH、LH、E2和P水平低于對(duì)照組患者，P<0.05。數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

小劑量組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為18.0%，顯著低于大劑量組患者的4.0%，P<0.05。數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

3 討論

子宮肌瘤保守治療中最常用的藥物就是米非司酮[3]。米非司酮是孕激素受體拮抗劑，具有抑制肌瘤細(xì)胞有絲分裂[4]，降低子宮肌瘤組織中的雌激素和孕激素效應(yīng)，從而使子宮肌瘤體積縮小，收到有效治療的目的[5]。臨床對(duì)于米非司酮治療子宮肌瘤已經(jīng)達(dá)成了廣泛的共識(shí)，但是對(duì)于米非司酮的使用劑量一直存在爭(zhēng)議[6]。

筆者對(duì)該院收治的子宮肌瘤患者分別應(yīng)用小劑量米非司酮和大劑量米非司酮進(jìn)行治療，結(jié)果小劑量組患者子宮體積和子宮肌瘤體積顯著小于大劑量組，P<0.05；小劑量組患者與大劑量組患者治療后血清FSH、LH、E2和P水平均有顯著降低，且小劑量組患者的血清FSH、LH、E2和P水平低于對(duì)照組患者，P<0.05；小劑量組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為18.0%，顯著低于大劑量組患者的4.0%，P<0.05。這一結(jié)果表明應(yīng)用小劑量米非司酮治療子宮肌瘤與應(yīng)用大劑量米非司酮相比，能夠顯著促使患者子宮體積和子宮肌瘤體積縮小，并顯著改善患者的各項(xiàng)激素水平，且由于用藥量減少，治療過(guò)程中的不良反應(yīng)更少。這一研究結(jié)果與臨床所取得多數(shù)研究成果相符[7]。

但是鑒于本次研究中所選取的樣本數(shù)較少，因此，對(duì)于小劑量米非司酮在子宮肌瘤治療中的進(jìn)一步療效需進(jìn)行更深一步的，大樣本臨床研究[7]。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 崔滿華，許天敏，孫大偉，等.子宮肌瘤手術(shù)治療適應(yīng)證及手術(shù)范圍選擇[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，15（7）：3952-3953.

[3] JosepLl，Carbonell E，Rita A，et al.Treatment of uterinemyoma with 5 or 10 mg mifepristone daily during 6 months，post-treatment evolution over 12 months： double-blindrandomised clinical trial[J].European Journal of Obstetrics&Gynecology and Reproductive Biology，2012（161）：202-208.

[4] 熊蓉艷，彭誠(chéng).不同劑量米非司酮在治療子宮肌瘤中的療效比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011（17）：74-75.

[5] 趙曉琴.米非司酮配伍三苯氧胺治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，44（12）：36-37.

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[7] 江娜，朱雪瓊，陳文兵.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤106例臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25（34）：5128-5129.

（收稿日期：2015-12-21）