王彬 郭石平

[摘要] 目的 探討胸腔鏡引導(dǎo)肺癌根治術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌效果。 方法 整群選取早期非小細(xì)胞肺癌125例分組研究，觀察兩組術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)量等諸多手術(shù)指標(biāo)。 結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間（141.2±33.5） min，術(shù)中出血量（140.2±10.5）mL，淋巴結(jié)清掃數(shù)量（10.3±5.5）個(gè)，引流管放置時(shí)間（52.3±5.8） h，術(shù)后引流量（1027.2±71.2） mL，住院時(shí)間（10.7±3.5）d；對(duì)照組依次為（144.4±37.5）min，（277.3±37.2）mL，（9.2±5.2個(gè)，（66.9±6.7） h，（1235.8±87.7） mL，（15.3±4.8） d；觀察組各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 胸腔鏡引導(dǎo)肺癌根治術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌臨床效果良好。

[Abstract] Objective To discuss the effect of thoracoscope-guided radical resection of pulmonary carcinoma in treatment of early-stage non-small cell carcinoma. Methods 125 cases of patients with early-stage non-small cell carcinoma were selected for research， and the operative indexes such as intraoperative blood loss and the lymph node dissection numbers of the two groups were observed. Results The operation time， intraoperative blood loss， lymph node dissection number， drainage tube placement time， postoperative drainage volume and length of stay were respectively （141.2±33.5）min， （140.2±10.5）mL， （10.3±5.5）， （52.3±5.8）h， （1027.2±71.2）mL and （10.7±3.5）d in the research group and （144.4±37.5）min， （277.3±37.2）mL， （9.2±5.2）， （66.9±6.7）h， （1235.8±87.7）mL and （15.3±4.8）d in the control group， each index in the observation group was better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of thoracoscope-guided radical resection of pulmonary carcinoma in treatment of early-stage non-small cell carcinoma is good.

[Key words] Thoracoscope-guided； Thoracotomy； Non-small cell carcinoma

胸腔鏡作為手術(shù)中常用的醫(yī)療器械[1]，對(duì)提高手術(shù)效果有重要幫助，該研究將以該院2013年4月—2015年5月收治的早期非小細(xì)胞肺癌患者125例為對(duì)象，分析胸腔鏡引導(dǎo)肺癌根治術(shù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2013年4月—2015年5月收治的早期非小細(xì)胞肺癌患者125例，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（62例）以及對(duì)照組（63例）。觀察組患者中男45例，女17例，年齡50～80歲，平均（67.7±4.8）歲；對(duì)照組患者中男46例，女17例，年齡52～81歲，平均（67.9±4.9）歲。兩組患者在性別、年齡上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)，觀察組實(shí)施胸腔鏡引導(dǎo)肺癌根治術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)量、引流管放置時(shí)間、術(shù)后引流量、住院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）形式表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為二者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示[3]，全世界非小細(xì)胞肺癌患者數(shù)量約占整體肺癌患者的80%以上，探討早期非小細(xì)胞肺癌患者的治療方法對(duì)提高患者生存率有非常重要的意義。傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌患者需要在患者胸部后外側(cè)作15～20 cm的切口，因此開(kāi)胸手術(shù)雖然療效值得肯定，但患者預(yù)后效果、并發(fā)癥發(fā)生率卻居高不下，部分患者甚至出現(xiàn)術(shù)后上肢上舉困難、冰凍肩等后遺癥，生活質(zhì)量嚴(yán)重受損。有關(guān)研究對(duì)于胸腔鏡技術(shù)對(duì)肺癌的根治效果仍然存在爭(zhēng)議[4]。淋巴結(jié)切除數(shù)量作為非小細(xì)胞肺癌患者的重要評(píng)價(jià)以及分期指標(biāo)，對(duì)患者預(yù)后效果有重要作用，而該研究結(jié)果中觀察組淋巴結(jié)清掃數(shù)量相較于對(duì)照組明顯勝出（P<0.05），這一結(jié)果與任軍龍等[5]研究結(jié)果存在不一致，其研究中胸腔鏡手術(shù)下淋巴結(jié)清掃數(shù)量少于開(kāi)胸手術(shù)（P<0.05），可能是與醫(yī)生操作水平以及腔鏡設(shè)備有關(guān)。

胸腔鏡引導(dǎo)下肺癌根治術(shù)能通過(guò)主操作切口以及輔助操作切口、借助胸腔鏡獨(dú)有的觀察優(yōu)勢(shì)為醫(yī)生提供開(kāi)闊的手術(shù)視野，小切口充分暴露患者肺門(mén)縱膈，減少術(shù)后切口疼痛，避免開(kāi)胸手術(shù)中過(guò)多的肌肉、肋骨牽拉操作，減少對(duì)肌肉、骨骼以及相關(guān)神經(jīng)的破壞。醫(yī)生能借助開(kāi)闊的手術(shù)視野準(zhǔn)確分離淋巴結(jié)，不會(huì)對(duì)周?chē)拿?xì)血管造成破壞，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也會(huì)顯著降低，對(duì)提高非小細(xì)胞肺癌患者的治療效果，提高其生存質(zhì)量有著非常重要的幫助[6-7]。值得注意的是[8]，胸腔鏡引導(dǎo)下肺癌根治術(shù)手術(shù)時(shí)間仍然在100 min以上，過(guò)長(zhǎng)的手術(shù)時(shí)間仍然會(huì)提高患者圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，這一點(diǎn)在后續(xù)的研究中仍然需要改進(jìn)。

綜上所述，胸腔鏡引導(dǎo)肺癌根治術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌患者臨床效果良好，手術(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)，臨床應(yīng)該大力推廣。

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（收稿日期：2015-12-07）