姚菲菲

[摘要] 目的 研究分析纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染的臨床效果。 方法 整群選取2013年9月—2015年9月該院收治的支氣管擴張合并感染患者74例，隨機分為兩組，各37例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療，對比兩組臨床癥狀緩解時間、治療前后血清TNF-α和hs-CRP指標情況。 結(jié)果 觀察組咳嗽咳痰、發(fā)熱和肺部濕羅音等癥狀緩解時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后血清TNF-α和hs-CRP水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染效果顯著，能夠明顯緩解患者臨床癥狀，降低血清炎癥因子水平，值得推廣。

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect of bronchoalveolar lavage by bronchofibroscopy in treatment of bronchiectasia combined with infection. Methods 74 cases of patients with bronchiectasia combined with infection treated in our hospital from September 2013 to September 2015 were selected and randomly divided into two groups with 37 cases in each， the control group were treated with conventional method， the observation group were treated with bronchoalveolar lavage by bronchofibroscopy， the clinical symptom relief time and the index such as serum TNF-α and hs-CRP before and after treatment of the two groups were compared. Results The relief time of symptoms such as cough， expectoration， fever and moist vales of lung in the observation group was obviously shorter than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）； the serum TNF-α and hs-CRP levels after treatment in the observation group were obviously lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Bronchoalveolar lavage by bronchofibroscopy in treatment of bronchiectasia combined with infection has an obvious effect， and it can obviously relieve the patients clinical symptoms and decrease serum inflammatory cytokines， which is worth promoting.

[Key 支氣管擴張是一種發(fā)病率較高的疾病，患者主要臨床癥狀為咳嗽、咳血等，并且大部分患者會出現(xiàn)感染癥狀[1]。對于此類患者過去通常會給予抗生素治療，但是抗生素達到病灶部位的濃度不足，并且長時間給予抗生素治療可顯著增加不良反應(yīng)發(fā)生率。而目前隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，可給予患者纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療，其能夠顯著清除呼吸道分泌物，抑制感染[2-3]。為進一步探究纖維支氣管鏡肺泡灌洗對于支氣管擴張合并感染療效，在該研究中給予支氣管擴張合并感染患者此方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2013年9月—2015年9月該院收治的支氣管擴張合并感染患者74例，隨機分為兩組，各37例。對照組男20例，女17例；年齡62～84歲，平均年齡為（72.15±7.41）歲；病程為5.2～22.8年，平均病程為（13.80±2.75）年。觀察組男21例，女16例；年齡60～85歲，平均年齡為（72.42±7.28）歲；病程為5.4～22.9年，平均病程為（13.45±2.80）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照給予常規(guī)抗感染、化痰等治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予纖支鏡肺泡灌洗治療，在治療前8 h禁食，在局麻后經(jīng)鼻腔置入纖支鏡，洗凈支氣管內(nèi)分泌物，送檢細菌培養(yǎng)。纖維支氣管鏡進入病變肺葉時高壓注入生理鹽水灌洗液15 mL/次，稍做停留后吸出，反復(fù)多次后直至吸出液不渾濁，然后注入沐舒坦30～60 mg。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組咳嗽咳痰、發(fā)熱和肺部濕羅音等癥狀緩解時間；采用抽取患者晨起外周靜脈血對患者腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）進行檢測。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀緩解時間

觀察組咳嗽咳痰、發(fā)熱和肺部濕羅音等癥狀緩解時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 血清炎癥因子水平

觀察組治療后血清TNF-α和hs-CRP水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

支氣管擴張是一種常見的呼吸道疾病，患者因為長時間反復(fù)感染。因而纖毛清除氣道內(nèi)異物功能顯著下降，最終會引發(fā)支氣管堵塞，如果患者機體缺乏營養(yǎng)，并且出現(xiàn)自主排痰功能下降后就會導(dǎo)致感染發(fā)生率顯著增加[4]。單純給予患者全身抗生素治療并無法取得顯著療效，而經(jīng)纖維支氣管鏡肺泡灌洗可顯著提高臨床療效，并且其為無創(chuàng)手術(shù)方式，較容易被患者接受[5]。

支氣管擴張合并感染患者會出現(xiàn)的發(fā)熱癥狀為局部炎癥逐步擴張的結(jié)果，咳嗽、咳痰是支氣管內(nèi)分泌堵塞氣道的結(jié)果，肺部濕羅音是支氣管痰液過多的表現(xiàn)[6-7]。該研究中，采用經(jīng)纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療的觀察組上述癥狀緩解時間均短于采用常規(guī)治療的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明纖維支氣管鏡下肺泡灌洗治療能夠顯著消除支氣管內(nèi)多余分娩物，抑制炎癥反應(yīng)。觀察組治療后血清TNF-α和hs-CRP水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其與鄭大煒[8]的研究結(jié)果相類似。其原因可能為經(jīng)纖維支氣管鏡肺泡灌洗有效降低機體炎癥反應(yīng)，促進炎性癥狀反應(yīng)顯著減輕。

綜上所述，纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染效果顯著，能夠明顯緩解患者臨床癥狀，降低血清炎癥因子水平，值得推廣。

[參考文獻]

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[5] 楚俊利，趙志偉.經(jīng)纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部注藥治療支氣管擴張合并感染的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（22）：33-34.

[6] 楊國華.支氣管肺泡灌洗治療肺膿腫和支氣管擴張并感染療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（22）：84-85.

[7] 林衛(wèi)涵.纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗并局部注藥治療支氣管擴張合并感染的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（6）：85-86.

[8] 鄭大煒.纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染的療效[J].中國內(nèi)鏡雜志，2015，21（5）：491-493.

（收稿日期：2015-12-06）words] Bronchofibroscopy； Bronchoalveolar lavage； Bronchiectasia； Infection