代瀟瀟

摘要：隨著社會主義市場經(jīng)濟的推進和改革開放的深入，公立醫(yī)院的財務(wù)管理體制改革已經(jīng)勢在必行，公立醫(yī)院的財務(wù)管理體制改革是社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的必然要求。本文首先分析傳統(tǒng)公立醫(yī)院財務(wù)管理體制存在的問題及公立醫(yī)院財務(wù)管理體制改革的必要性，其次分析公立醫(yī)院財務(wù)管理改革的實踐經(jīng)驗和評價，最后根據(jù)公立醫(yī)院財務(wù)管理改革經(jīng)驗和評價，探求公立醫(yī)院財務(wù)管理改革的完善對策，以期更好的滿足公立醫(yī)院發(fā)展需求。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財務(wù)管理改革；實踐經(jīng)驗；評價研究

一、公立醫(yī)院財務(wù)管理體制存在的問題和變革的必要性

（一）公立醫(yī)院財務(wù)管理體制存在的問題

公立醫(yī)院在長期的發(fā)展過程中，積累了大量的經(jīng)驗，但是隨著經(jīng)濟的發(fā)展和科技的進步，公立醫(yī)院的財務(wù)管理體制改革出現(xiàn)了與市場經(jīng)濟不適應(yīng)的情況，隨著醫(yī)患糾紛和以藥養(yǎng)醫(yī)問題的增加，公立醫(yī)院財務(wù)管理體制的改革問題慢慢浮現(xiàn)。

公立醫(yī)院財務(wù)管理保留了計劃經(jīng)濟的大量痕跡，公立醫(yī)院的財務(wù)管理處于公私不分的階段，計劃經(jīng)濟過程中，公立醫(yī)院作為行政機關(guān)管轄的行政化機構(gòu)，財務(wù)管理從屬于當(dāng)?shù)氐呢斦块T，由于醫(yī)院的財務(wù)并不自負盈虧，使得財務(wù)管理自主性較差，再加上醫(yī)院人員屬于國家編制，由地區(qū)財政部門負擔(dān)工資，從而使得醫(yī)院財務(wù)管理處于旱澇保收的狀態(tài)，由此引發(fā)了一系列的以藥養(yǎng)醫(yī)問題，導(dǎo)致我國公立醫(yī)院的財務(wù)管理越發(fā)混亂。

（二）公立醫(yī)院財務(wù)管理改革的必要性

公立醫(yī)院的財務(wù)管理改革十分必要，我國的公立醫(yī)院在長期的發(fā)展過程中，利益固化的藩籬和經(jīng)濟體制的弊端逐漸暴露，公立醫(yī)院的患者和醫(yī)生之間的矛盾也逐漸升級，都對變革公立醫(yī)院財務(wù)管理提出了更高的要求，因此公立醫(yī)院的財務(wù)管理改革越發(fā)緊要。

公立醫(yī)院的財務(wù)管理改革是公立醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢，公立醫(yī)院在市場經(jīng)濟中的地位逐漸彰顯，但是其在市場經(jīng)濟發(fā)展中的問題也不斷暴露，這就需要公立醫(yī)院的財務(wù)管理進行不斷的變革，通過變革來構(gòu)建公立醫(yī)院的財務(wù)管理隊伍，通過變革來改變公立醫(yī)院的市場形象，通過變革來扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院對財政造成經(jīng)濟負擔(dān)的局面，由此可見，公立醫(yī)院的財務(wù)管理十分必要。本文通過對公立醫(yī)院的變革過程中進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，公立醫(yī)院的改革成果已經(jīng)初見成效。（見表1）

二、公立醫(yī)院財務(wù)管理改革實踐經(jīng)驗與評價

（一）公立醫(yī)院財務(wù)管理實踐經(jīng)驗

公立醫(yī)院財務(wù)管理改革已經(jīng)在我國實踐和推進，而且已經(jīng)取得了階段性的成果和實踐經(jīng)驗，在未來的發(fā)展過程中，我們對于變革的措施和優(yōu)秀的成果需要不斷的繼承和發(fā)揚，而對于其中存在的問題也需要不斷的分析與應(yīng)對。

公立醫(yī)院財務(wù)審核制度的優(yōu)化，公立醫(yī)院的財務(wù)管理并不是簡單的醫(yī)藥費用，還包括醫(yī)院基建項目的收支、科室日常資金的運轉(zhuǎn)、醫(yī)院后勤、醫(yī)護人員的獎金與基本的餐飲等。

（二）公立醫(yī)院財務(wù)管理改革評價

公立醫(yī)院的財務(wù)管理改革已經(jīng)在我國的大部分城市中實行，而且財務(wù)管理改革的實踐經(jīng)驗也得到了一定的積累，同時，我們還應(yīng)當(dāng)加強公立醫(yī)院的改革評價，在不斷考核和評價的過程中促進公立醫(yī)院財務(wù)管理體制的健全。

三、公立醫(yī)院的財務(wù)管理改革的優(yōu)化

（一）信息化財務(wù)管理

公立醫(yī)院的財務(wù)管理改革已經(jīng)取得了階段性的成功，在接下來的改革實踐中應(yīng)當(dāng)不斷鞏固財務(wù)管理的成果，利用信息化技術(shù)優(yōu)化醫(yī)院的財務(wù)管理機制，提升財務(wù)管理水平。

（二）財務(wù)管理機制的創(chuàng)新

公立醫(yī)院的財務(wù)管理機制并不能適應(yīng)市場經(jīng)濟的發(fā)展要求，市場經(jīng)濟的推進過程中，公立醫(yī)院的財務(wù)管理正在積極的去行政化，而傳統(tǒng)公立醫(yī)院的財務(wù)管理機制固化需要不斷的變革，我國的公立醫(yī)院財務(wù)管理機制在變革的實踐中積累了大量的經(jīng)驗，這就需要我們根據(jù)已有經(jīng)驗不斷創(chuàng)新現(xiàn)有的財務(wù)管理機制，以更好的滿足醫(yī)院發(fā)展需求。

四、結(jié)束語

公立醫(yī)院的財務(wù)管理改革實踐經(jīng)驗十分的豐富，對于這些已有經(jīng)驗，應(yīng)當(dāng)制定更加完善的對策和評價標準，保證公立醫(yī)院財務(wù)管理成果的鞏固和問題的妥善解決，讓公立醫(yī)院財務(wù)管理永葆生機和活力。

參考文獻：

[1]肖晗.公立醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010（03）.

[2]楊魁.公立醫(yī)院財務(wù)管理存在問題與對策研究[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011（05）.

（作者單位：鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院）