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        關(guān)于長(zhǎng)豐縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障能力的調(diào)查與思考

        2016-05-14 17:33:05顧正銳楊華平甄曉瑜
        資治文摘 2016年8期
        關(guān)鍵詞:村醫(yī)衛(wèi)生室衛(wèi)生院

        顧正銳 楊華平 甄曉瑜

        近幾年,全縣衛(wèi)生工作緊緊圍繞全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)這一主線(xiàn),按照“?;?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求,對(duì)標(biāo)百?gòu)?qiáng)縣,在深化醫(yī)改、提升醫(yī)療服務(wù)能力、強(qiáng)化新農(nóng)合保障水平、提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等方面取得新突破,初步建立“統(tǒng)放結(jié)合、適度把握、責(zé)權(quán)對(duì)應(yīng)、獎(jiǎng)罰分明”的管理體制。為決農(nóng)民看病難、看病貴等問(wèn)題發(fā)揮了積極作用,基本實(shí)現(xiàn)了小病不出村,常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)的目標(biāo)。隨著新型城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快,農(nóng)村居民健康意識(shí)不斷提高,對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求提出更高的要求。加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,進(jìn)一步提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)保障能力,尤為重要。課題組就如何進(jìn)一步提高長(zhǎng)豐縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障能力進(jìn)行了調(diào)查研究,針對(duì)問(wèn)題,提出相關(guān)對(duì)策和建議。

        一、我縣農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

        目前全縣共有縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)232家,其中縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家,縣直衛(wèi)生單位7家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(防保站)20家,民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(中心)10個(gè),村衛(wèi)生室191所。全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有病床1235張,平均每千人達(dá)1.62張。在職醫(yī)務(wù)人員1060人,副高以上職稱(chēng)15人,中級(jí)職稱(chēng)196人。

        1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況

        鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是具有衛(wèi)生行政和醫(yī)療預(yù)防職能的公益性事業(yè)單位,承擔(dān)著為轄區(qū)內(nèi)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的工作任務(wù)。在我國(guó)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于聯(lián)結(jié)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與村衛(wèi)生室的中樞地位。2010年9月我縣啟動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,完成了基本藥物制度實(shí)施、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制建立、人事制度改革、分配激勵(lì)機(jī)制建立、績(jī)效考核落實(shí)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供等方面改革。初步建立了財(cái)政投入?;荆t(yī)院收入保發(fā)展的機(jī)制。全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(分院)臨床用藥全部通過(guò)省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)中標(biāo)藥品,零差率銷(xiāo)售,藥價(jià)降幅超過(guò)40%,廣大群眾從取消藥品加成中直接得到實(shí)惠約2200萬(wàn)元,從根本上改變了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。

        2.村(居)衛(wèi)生室基本情況

        村(居)衛(wèi)生室在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中處于網(wǎng)底,主要承擔(dān)健康教育、慢性非傳染性疾病預(yù)防控制和婦女、兒童、老年保健等公共衛(wèi)生服務(wù)及醫(yī)療服務(wù)。我縣從2007啟動(dòng)鄉(xiāng)村(居)一體化村衛(wèi)生室建設(shè)工作,目前全縣已建成運(yùn)行191個(gè)村(居)衛(wèi)生室,共投入資金1255.2萬(wàn)元,其中衛(wèi)生院自籌資金占50%。服務(wù)農(nóng)村人口數(shù)量608513人,年門(mén)診數(shù)量111.34萬(wàn)人次。現(xiàn)有在崗村(居)醫(yī)務(wù)人員499人,其中具有執(zhí)業(yè)助理及以上資格的有117人,50周歲以上115人,占據(jù)總?cè)藬?shù)的23%,35周歲以下69人,占總?cè)藬?shù)的13.8%。從2013年7月起,我縣在鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點(diǎn)推行鄉(xiāng)村(居)醫(yī)生簽約服務(wù),通過(guò)在村醫(yī)和村民間建立穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系,由村民自愿選擇村醫(yī)并簽約,村醫(yī)作為簽約服務(wù)的第一責(zé)任人包醫(yī)到戶(hù);簽約后,村民可享受基本醫(yī)療、基本公衛(wèi)、健康評(píng)估、轉(zhuǎn)診等服務(wù);有需要時(shí),只要一個(gè)電話(huà),村醫(yī)就會(huì)上門(mén)提供診療服務(wù)。

        二、當(dāng)前我縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)呈現(xiàn)的新特點(diǎn)

        調(diào)查發(fā)現(xiàn),隨著外出務(wù)工人員的增加,農(nóng)村常住人口的減少,我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)呈現(xiàn)出三個(gè)新特點(diǎn)。

        1.服務(wù)對(duì)象以常年在家的非青壯年為主。城鎮(zhèn)化的發(fā)展帶來(lái)人口老年化的加劇和生態(tài)環(huán)境的變化,越來(lái)越多的農(nóng)村壯勞力外出務(wù)工,農(nóng)村就診居民以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人為主,鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)對(duì)象逐漸以老年人和幼兒為主體,所占比例約為80%。

        2.住院治療病因主要為基礎(chǔ)性疾病。農(nóng)村居民中一些基礎(chǔ)疾?。ㄈ纾郝圆 ⒊P圆?、多發(fā)病、老年?。┎±戎刂饾u加大。老人常見(jiàn)病為高血壓、心血管、腦血管、哮喘病等慢性病為主;兒童多為外傷、流感等一般性傳染性疾病。

        3.醫(yī)療需求由傳統(tǒng)的診療需求不斷向健康需求轉(zhuǎn)變。隨著老年病及慢性病患者日益增多,針對(duì)腰椎、頸椎、中風(fēng)后遺癥、肢殘、肩周炎、風(fēng)濕等疾病進(jìn)行的中醫(yī)藥手段結(jié)合現(xiàn)代理療康復(fù)治療方式越來(lái)越受到廣大群眾歡迎和重視。

        三、對(duì)策與建議

        加強(qiáng)和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),是新型城鎮(zhèn)化建設(shè)的重要內(nèi)容,是建設(shè)社會(huì)主義美好鄉(xiāng)村的重要內(nèi)容,也是人人享有基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)保障。

        1.加大財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)資金投入。為了有效提升全縣醫(yī)護(hù)質(zhì)量醫(yī)技水平,解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房和設(shè)備短缺問(wèn)題,保證本地病源不流失,建議加大財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)資金的投入,加強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置項(xiàng)目,逐步形成一個(gè)針對(duì)性強(qiáng),覆蓋面廣、運(yùn)行有序、保障有力的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系框架。

        2.加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)文化建設(shè),營(yíng)造和諧的工作環(huán)境。營(yíng)造良好和諧的醫(yī)院文化氛圍,追求單位與個(gè)人的共贏是留住人才的根本。一是衛(wèi)生院要營(yíng)造良好的人際關(guān)系,加強(qiáng)管理層與員工、員工與員工之間的溝通,隨時(shí)了解業(yè)務(wù)骨干、學(xué)科帶頭人的思想動(dòng)態(tài),及時(shí)協(xié)助他們解決在學(xué)習(xí)、工作、生活中出現(xiàn)的困難和問(wèn)題,提高員工對(duì)醫(yī)院的歸屬感和滿(mǎn)意度。二要樹(shù)立“以人為本”的管理思想,形成團(tuán)結(jié)、進(jìn)取、合作、競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)院文化,增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力和戰(zhàn)斗力,做到待遇留人、環(huán)境留人、感情留人。

        作者簡(jiǎn)介:顧正銳(1964—),男,漢,安徽合肥人。安徽省合肥市長(zhǎng)豐縣委黨校,主要從事經(jīng)濟(jì)管理研究。

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