陳少群

【摘要】 目的：探討分析慢性腎衰竭（CRF）患者采用疏血通注射液治療的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2013年1月-2015年8月收治的72例CRF患者為研究對象，根據(jù)不同治療方法隨機分為觀察組（采用黃芪注射液和疏血通注射液聯(lián)合治療）和對照組（采用黃芪注射液和復方丹參注射液聯(lián)合治療），對比分析兩組治療效果以及治療前后相關指標水平。結果：觀察組患者治療總有效率（83.33%）顯著高于對照組（61.11%），兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者治療后Scr、BUN、CysC、TC、TG等各項指標水平均低于治療前（P<0.05），但是觀察組患者治療后的上述指標水平更低于對照組（P<0.05）。兩組患者治療后Ccr水平均有所升高（P<0.05），但是觀察組患者治療后Ccr水平高于對照組（P<0.05）。對照組患者治療前后蛋白尿并沒有很大變化，但是觀察組患者尿蛋白越來越少。結論：CRF采用黃芪注射液聯(lián)合疏血通注射液治療的臨床效果良好，可有效減少尿蛋白，緩解患者的臨床癥狀，而且不良反應較輕，值得大范圍推廣。

【關鍵詞】 慢性腎衰竭； 疏血通注射液； 臨床療效

中圖分類號 R692.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）8-0150-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.086

疏血通注射液在延緩慢性腎功能衰竭（CRF）方面具有明顯優(yōu)勢，目前已經(jīng)有大量臨床實踐研究證明，疏血通注射液有利于改善患者的腎功能，延緩腎功能不全腎臟進展[1-2]。為了進一步探討慢性腎衰竭患者采用疏血通注射液治療的臨床效果，本文回顧性分析了筆者所在醫(yī)院72例CRF患者采用疏血通注射液治療的臨床情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2013年1月-2015年8月收治的72例CRF患者為研究對象，同時排除了嚴重心血管疾病、心力衰竭、急性腎衰竭、血液透析替代者以及造血系統(tǒng)疾病等患者。將其隨機分為觀察組和對照組，每組36例。觀察組男19例，女

17例；年齡23～66歲，平均（55.9±11.9）歲；病程3～31個月，平均（9.2±3.2）年。對照組男20例，女16例；年齡21～68歲，平均（55.7±12.1）歲；病程3.1～30.8個月，平均（9.1±3.1）年。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在常規(guī)治療基礎上，采用黃芪注射液和復方丹參注射液聯(lián)合治療，靜脈滴注復方丹參注射液30 ml（加入200 ml濃度為0.9%氯化鈉注射液或者5%葡萄糖溶液），1次/d。同時應該給予黃芪注射液60 ml（加入200 ml濃度為5%葡萄糖溶液或者濃度0.9%氯化鈉注射液）靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療4周為一療程。

1.2.2 觀察組 采用黃芪注射液和疏血通注射液聯(lián)合治療，給予黃芪注射液60 ml（加入200 ml濃度為5%葡萄糖溶液或者濃度0.9%氯化鈉注射液）靜脈滴注，1次/d。同時應該給予疏血通注射液6 ml（加入200 ml濃度為5%葡萄糖溶液或者濃度0.9%氯化鈉注射液）靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療4周為一療程。

兩組患者都是治療一個療程后應該間隔3～4 d后再開始第二個療程。

1.3 觀察指標及臨床療效評價標準

（1）觀察兩組治療前后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、胱抑素C（CysC）、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）以及尿蛋白等相關指標水平。（2）療效評價標準，顯效：患者的臨床癥狀相對于治療前有所緩解，Ccr增加超過20%，或者Scr水平降低幅度超過20%；有效：患者的臨床癥狀相對于治療前有一定緩解，Ccr增加幅度超過10%，Scr下降幅度超過10%；無效：患者的臨床癥狀并沒有顯著改善，Ccr下降或者Scr升高?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組治療總有效率為83.33%，顯著高于對照組的61.11%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后Scr、BUN以及血脂變化對比

兩組患者治療后Scr、BUN、CysC、TC、TG等各項指標水平均低于治療前（P<0.05），但是觀察組患者治療后的上述指標水平均更低于對照組（P<0.05）。兩組患者治療后Ccr水平均有所升高（P<0.05），但是觀察組患者治療后Ccr水平高于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者尿蛋白治療前后變化對比

對照組治療前后蛋白尿并沒有很大變化，但是觀察組患者尿蛋白越來越少，雖然沒有進行統(tǒng)計學分析，但是可以看出疏血通注射液對于尿蛋白具有一定的消除作用，詳見表3。

2.4 兩組患者不良反應情況比較

兩組患者的肝功能以及血常規(guī)等并無明顯異常，凝血指標檢查也沒有顯著改變，治療期間并沒有出現(xiàn)黑便、牙齦出血、自發(fā)性瘀斑等癥狀。

3 討論

CRF主要是腎臟損害以及腎臟發(fā)生進行性惡化導致的嚴重臨床癥候群，CRF進展中因為單個腎小球濾過率升高，加上腎小球微血管血壓升高，會增加腎小球血漿流量，這樣會嚴重損害毛細血管，促進形成微血管瘤、微血栓，最后會造成腎小球硬化[3]。血液流變學變化是造成慢性腎功能衰竭發(fā)生進行性惡化的重要原因，其次長期持久的蛋白尿以及脂質(zhì)代謝紊亂都會促進腎功能衰竭的發(fā)生以及發(fā)展。CRF應該屬于祖國中醫(yī)學中“關格”、“虛勞”、“癃閉”以及“水腫”等范疇，該病主要屬于本虛標實之證，脾腎陽虛是本虛，瘀濁是標實，兩者是一個互為因果的關系[4]。黃芪注射液具有雙向調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的作用，這樣有利于改善患者體內(nèi)代謝紊亂癥狀，減少尿蛋白，進而降低全血黏度，改善血液流變學異?，F(xiàn)象，延遲慢性腎功能不全發(fā)展進程。但是，黃芪注射液僅僅起到補益氣血的作用，單獨采用黃芪注射液治療的效果可能并不是非常明顯，應該配合活血化瘀藥物，這樣可以更有效改善患者的腎功能。

疏血通注射液的主要組成成分是地龍以及水蛭，其中地龍具有清熱利尿、熄風平喘、通絡活血等作用。根據(jù)現(xiàn)代藥理學證實，地龍可以發(fā)揮抗凝血、抗血栓等作用，而地龍纖溶酶制劑可降低血液黏度，阻礙血小板聚集，進而提高紅細胞膜的變形性以及穩(wěn)定性，進而改善患者血液循環(huán)，促進腎的微循環(huán)[5]。而水蛭具有破血逐瘀的功能?，F(xiàn)代藥理學研究證實，水蛭有利于降低全血黏度，降低由于血ADP造成的血小板聚集，而且也具有顯著的降脂作用[6]。同時，水蛭可直接促進腎小球毛細血管擴張，促進局部微循環(huán)，提高腎血流量，延長凝血酶原時間，進而降低TC、TG等指標水平。其次，水蛭還具有消尿蛋白、利尿等作用。本次研究結果表明，觀察組比對照組治療總有效率高出22.22%，觀察組患者Scr、BUN、CysC、TC、TG、Ccr等各項指標改善情況均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），尿蛋白水平也有很大改善（P<0.05）。由此可見，疏血通注射液在CRF治療中具有一定優(yōu)勢，可有效抑制腎小球硬化發(fā)展。

綜上所述，CRF采用黃芪注射液聯(lián)合疏血通注射液治療的臨床效果良好，可有效減少尿蛋白，緩解患者的臨床癥狀，而且不良反應較輕，值得大范圍推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2015-11-24）