劉麗

[提要] 本文結(jié)合環(huán)首都經(jīng)濟(jì)圈地域、產(chǎn)業(yè)及人口現(xiàn)狀，分析環(huán)首都地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展機(jī)遇，探討該地區(qū)老年人養(yǎng)老模式的選擇問(wèn)題，提出“環(huán)首都經(jīng)濟(jì)圈”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展對(duì)策。

關(guān)鍵詞：環(huán)首都經(jīng)濟(jì)圈；養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)

本文為保定市哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃課題：“環(huán)首都經(jīng)濟(jì)圈養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展對(duì)策研究”（編號(hào)：201504021）研究成果

中圖分類號(hào)：F127 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2016年2月22日

一、環(huán)首都養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)概述

（一）環(huán)首都養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀。以制造業(yè)為重心的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式也已受到越來(lái)越大的挑戰(zhàn)，全面調(diào)結(jié)構(gòu)、以新興產(chǎn)業(yè)為主導(dǎo)已成為環(huán)首都經(jīng)濟(jì)圈經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新思路。以養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)為例，北京市人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)呈現(xiàn)出程度高、速度快、高齡化突出和純老家庭、獨(dú)居老人較多的特點(diǎn)。據(jù)推算，到2020年僅北京就有90多萬(wàn)老年人在本地找不到能養(yǎng)老的地方。而北京市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的服務(wù)成本與老人的支付能力之間仍存有較大差距。目前，京津冀三地60歲以上老年人口已達(dá)到1，630萬(wàn)人，整體老齡化進(jìn)程仍在加速。養(yǎng)老問(wèn)題已成為事關(guān)公平與穩(wěn)定的重大社會(huì)問(wèn)題。同時(shí)，具有專業(yè)養(yǎng)老資質(zhì)的護(hù)理人員也嚴(yán)重缺乏。與洶涌而至的老齡化浪潮相比，環(huán)首都區(qū)域的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系尚處于起步階段，難以應(yīng)對(duì)老年人群對(duì)社會(huì)養(yǎng)老需求的巨大沖擊。

（二）相關(guān)國(guó)家政策概述。近年來(lái)，國(guó)務(wù)院連續(xù)下發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》、《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》等多項(xiàng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策及指導(dǎo)意見(jiàn)。2015上半年中共中央政治局審議通過(guò)《京津冀協(xié)同發(fā)展規(guī)劃綱要》，明確了京津冀三省市的區(qū)域整體定位，突出了功能互補(bǔ)、錯(cuò)位發(fā)展、相輔相成的“一盤(pán)棋”思想，確立了“打造京津冀世界級(jí)城市群”的協(xié)同發(fā)展目標(biāo)。疏解北京的非核心功能，這就必然帶來(lái)相應(yīng)的人流、物流、資金流的區(qū)域流動(dòng)和產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移。2016年一號(hào)文件提出，要依托農(nóng)村綠水青山、田園風(fēng)光、鄉(xiāng)土文化等資源，大力發(fā)展休閑度假、養(yǎng)生養(yǎng)老等新興支柱產(chǎn)業(yè)。2016年1月25日，民政部在例行的新聞發(fā)布會(huì)上明確表示，要做好“十三五”社會(huì)養(yǎng)老體系規(guī)劃。而人們消費(fèi)水平的提高和多元化、個(gè)性化、生態(tài)化消費(fèi)趨勢(shì)的出現(xiàn)，為開(kāi)發(fā)農(nóng)業(yè)的多種功能、推動(dòng)農(nóng)村一二三產(chǎn)業(yè)融合提供了巨大空間。伴隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的深入推進(jìn)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)結(jié)構(gòu)的深刻變化，越來(lái)越多的城里人開(kāi)始向往農(nóng)村的鄉(xiāng)土氣息、田園風(fēng)光。這也為河北省借助自身區(qū)域等優(yōu)勢(shì)面向“環(huán)首都經(jīng)濟(jì)圈”發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供前所未有機(jī)遇。

二、河北省發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)基礎(chǔ)優(yōu)勢(shì)

（一）河北省發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的政策支持。河北省人民政府出臺(tái)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》中提出養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展目標(biāo)：到2020年，全面建成功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。養(yǎng)老服務(wù)政策體系基本形成，市場(chǎng)機(jī)制不斷健全，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展，社會(huì)力量成為養(yǎng)老服務(wù)供給主體，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)成為河北省服務(wù)業(yè)重要組成部分，形成養(yǎng)老服務(wù)新業(yè)態(tài)。河北省《關(guān)于加快河北省環(huán)首都經(jīng)濟(jì)圈產(chǎn)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》中提到在“環(huán)首都經(jīng)濟(jì)圈”內(nèi)建設(shè)養(yǎng)老基地等新興產(chǎn)業(yè)以重點(diǎn)發(fā)展保定、張家口、承德、廊坊四市。其中，“環(huán)首都綠色經(jīng)濟(jì)圈”要為大力發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)、全面提升首都地區(qū)休閑宜居服務(wù)。而隨著各項(xiàng)體系的規(guī)范，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)也即將迎來(lái)發(fā)展的黃金時(shí)期。環(huán)首都經(jīng)濟(jì)圈養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)以服務(wù)首都老年群體養(yǎng)老為重點(diǎn)，在環(huán)首都周圍分期分批建設(shè)養(yǎng)老基地，建立與北京人口老齡化相適應(yīng)、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)的養(yǎng)老服務(wù)體系為發(fā)展目標(biāo)，從而最終實(shí)現(xiàn)京津冀相互對(duì)接、相互融合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的協(xié)同發(fā)展。

（二）河北省發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)地域、產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)。河北省緊靠北京，區(qū)位優(yōu)勢(shì)明顯，隨著兩地交通的發(fā)展，發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有很大的前景。廊坊、保定緊鄰京津，位于中部核心功能區(qū)，區(qū)位優(yōu)勢(shì)得天獨(dú)厚，交通網(wǎng)絡(luò)四通八達(dá)；張家口、承德作為西北部生態(tài)涵養(yǎng)區(qū)的重要組成部分，優(yōu)勢(shì)在生態(tài)、活力在生態(tài)、潛力在生態(tài)，協(xié)同發(fā)展的載體和抓手也在生態(tài)。以上幾個(gè)地市，是承接京津老年產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的理想選擇。以保定淶水為例，淶水緊鄰房山，是環(huán)首都的緊密層圈區(qū)域，在紓解北京養(yǎng)老群體和發(fā)展京冀兩地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融合上優(yōu)勢(shì)明顯。

現(xiàn)階段接受“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”方式的老年人，多集中在北京、天津等一線城市，但由于北京城市寸土寸金，制約了當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，而且以北京、天津等大城市現(xiàn)有狀況未必適合老年人居住。又由于北京市土地等多種資源緊缺，完全在市內(nèi)解決北京居民所有養(yǎng)老需求不太可能。而就在離北京不遠(yuǎn)的周邊地區(qū)，不僅費(fèi)用相對(duì)較低，而且在機(jī)構(gòu)所建設(shè)的大型社區(qū)中各類養(yǎng)老問(wèn)題基本都可以解決。而政策上北京市內(nèi)不再建設(shè)大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)，這更給河北省發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)提供了更多機(jī)遇。加之河北省的土地價(jià)格、人工成本和消費(fèi)支出相比較低廉，這對(duì)縮小機(jī)構(gòu)服務(wù)成本和老人支付能力之間的差距非常有益。

在政策的鼓勵(lì)和巨大市場(chǎng)需求的吸引下，為扶持當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，河北省各地都在積極響應(yīng)，出臺(tái)支持政策、給予各種優(yōu)惠。在河北省從事養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將迎來(lái)黃金發(fā)展期。

三、“環(huán)首都經(jīng)濟(jì)圈”發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的對(duì)策

目前，環(huán)京區(qū)域內(nèi)主要面向北京老年人的養(yǎng)老項(xiàng)目，大多處于政策支持的“尷尬”地帶，一方面河北省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)補(bǔ)貼政策相對(duì)較弱，而且發(fā)放速度也相對(duì)較慢，難以形成有效支持；另一方面幫助北京紓解養(yǎng)老人群的這些機(jī)構(gòu)，身處河北，爭(zhēng)取北京的政策支持有一定的難度，這些政策的落地也會(huì)影響企業(yè)和社會(huì)資本的選擇。需要從以下多個(gè)方面完善和發(fā)展“環(huán)首都經(jīng)濟(jì)圈”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

（一）強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)具有投資大、見(jiàn)效慢、利潤(rùn)低的特點(diǎn)，需要政府扶持。應(yīng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方面的需求，強(qiáng)化符合標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的頂層設(shè)計(jì)。因?yàn)榫┙蚣饺卦陴B(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展方面阻礙不同而各自具有各自優(yōu)勢(shì)，所以在京津冀協(xié)同發(fā)展的背景下，三地政府可在高度協(xié)商一致的基礎(chǔ)上制定京津冀養(yǎng)老服務(wù)協(xié)作發(fā)展總體規(guī)劃。一是要制定總體規(guī)劃，對(duì)河北省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、服務(wù)設(shè)施數(shù)量、機(jī)構(gòu)布局、規(guī)劃要有前瞻性和遠(yuǎn)見(jiàn)性；二是要按照“社會(huì)事業(yè)社會(huì)辦”、“誰(shuí)投資誰(shuí)受益”的原則，保障各方面投資方式和管理者的多樣性；三是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)作，建立各項(xiàng)設(shè)施建設(shè)，構(gòu)建各種形式的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

民政部門(mén)要嚴(yán)格審核養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管制度，同時(shí)建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的評(píng)定機(jī)制。這樣既可以完善養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的各項(xiàng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)形成老年行業(yè)的規(guī)范化。要對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，并對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的價(jià)格進(jìn)行專業(yè)評(píng)定。

（二）出臺(tái)扶持社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)稅費(fèi)優(yōu)惠政策。落實(shí)支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的稅收優(yōu)惠政策，財(cái)政部門(mén)要給予相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)貼、購(gòu)買其公益性崗位、購(gòu)買公共服務(wù)等形式加大對(duì)此進(jìn)行政策扶持對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)實(shí)行稅收減免免征的稅收政策，同時(shí)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目免征營(yíng)業(yè)稅；對(duì)社會(huì)力量興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所占用的房產(chǎn)、耕地分別暫且免征房產(chǎn)稅和城鎮(zhèn)土地使用稅；對(duì)符合相應(yīng)的民辦經(jīng)營(yíng)條件的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)或者場(chǎng)所免征相關(guān)規(guī)定的企業(yè)所得稅。根據(jù)國(guó)土資源部門(mén)的相應(yīng)規(guī)定應(yīng)該率先安排養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所的用地要求，并保證土地按用途使用。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用電、用水、用氣、取暖等日常生活消費(fèi)，按居民生活類價(jià)格執(zhí)行。境內(nèi)外資本舉辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)享有同等的稅收優(yōu)惠政策。

（三）注重養(yǎng)老服務(wù)業(yè)與其他相關(guān)產(chǎn)業(yè)協(xié)作發(fā)展。創(chuàng)造環(huán)首都多地互利共贏的產(chǎn)業(yè)群，實(shí)現(xiàn)各產(chǎn)業(yè)鏈之間的相互對(duì)接，形成相對(duì)成熟的產(chǎn)業(yè)鏈，形成三地產(chǎn)業(yè)合理布局，形成與當(dāng)?shù)叵噙m應(yīng)的產(chǎn)業(yè)集群，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際借助“互聯(lián)網(wǎng)+”實(shí)現(xiàn)三地產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)之間的融合，在產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面，打造一二三產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，積極推動(dòng)各地產(chǎn)業(yè)對(duì)接，形成京津冀產(chǎn)業(yè)群。共建一批高水平的護(hù)理醫(yī)院和康復(fù)醫(yī)院，鼓勵(lì)有實(shí)力的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在周邊地區(qū)建設(shè)服務(wù)基地。打造特色產(chǎn)業(yè)品牌，結(jié)合當(dāng)?shù)禺a(chǎn)業(yè)特點(diǎn)，打造當(dāng)?shù)禺a(chǎn)業(yè)鏈，努力推動(dòng)三地其他產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的對(duì)接和聯(lián)合。

（四）依托區(qū)域和環(huán)境優(yōu)勢(shì)建立特色養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或試驗(yàn)區(qū)選址的原則應(yīng)考慮與京津交通便利、生態(tài)環(huán)境好、土地資源豐富、具有一定的醫(yī)療資源等要素，比如在京津周邊的秦皇島、承德、保定等地構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。園區(qū)內(nèi)可規(guī)劃養(yǎng)老用地、醫(yī)療用地、綠化用地以及可以預(yù)留農(nóng)田用于老年人日?；顒?dòng)和健身鍛煉。在三地老齡人口統(tǒng)計(jì)調(diào)查的基礎(chǔ)上規(guī)劃好非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和民辦經(jīng)營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例。張家口、廊坊、保定、唐山可利用自身毗鄰京津的區(qū)域優(yōu)勢(shì)，發(fā)展建立集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理為一體的新型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，為京津老年人提供物美價(jià)廉的養(yǎng)老服務(wù)。秦皇島以及生態(tài)環(huán)境良好的承德市，可利用自身得天獨(dú)厚的環(huán)境及季節(jié)優(yōu)勢(shì)，建立大型休養(yǎng)療養(yǎng)基地。

（五）加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)。應(yīng)在高校積極開(kāi)設(shè)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，加快培養(yǎng)老年護(hù)理、老年醫(yī)學(xué)、老年社會(huì)工作、老年?duì)I養(yǎng)膳食、老年心理等專業(yè)人才，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的快速發(fā)展提供人才儲(chǔ)備。加強(qiáng)對(duì)在職養(yǎng)老服務(wù)人員的老年身體護(hù)理、老年康復(fù)護(hù)理、老年心理咨詢等方面的培訓(xùn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)盡可能去聘用具有國(guó)家職業(yè)等級(jí)資質(zhì)的養(yǎng)老護(hù)理員，并確定與職業(yè)等級(jí)資質(zhì)和服務(wù)水平相關(guān)的福利待遇，改變過(guò)去人們心目中養(yǎng)老服務(wù)工作工資低、待遇差、工作辛苦的印象，鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)人員不斷加強(qiáng)自身技能培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化、職業(yè)化發(fā)展。

在養(yǎng)老服務(wù)人員的培養(yǎng)上，河北省和天津市可以借鑒北京市對(duì)不同服務(wù)人員進(jìn)行的上崗培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，使閑置勞動(dòng)力和剩余勞動(dòng)力經(jīng)過(guò)培訓(xùn)上崗再就業(yè)，既提供養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化，又可以提供大量的再就業(yè)崗位。河北省與北京市也可以借鑒天津市相關(guān)養(yǎng)老方面的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，努力建立養(yǎng)老助老服務(wù)隊(duì)伍，目的是老年人更好地享受養(yǎng)老服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該按照實(shí)際需要設(shè)置相關(guān)的養(yǎng)老崗位，培養(yǎng)專業(yè)醫(yī)生、養(yǎng)老護(hù)理員、康復(fù)治療師等具有職業(yè)資格或者職業(yè)技術(shù)方面的人員，這就需要與職業(yè)院校及養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作。實(shí)現(xiàn)三地養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)建設(shè)的合作。

（六）兼顧河北及天津市場(chǎng)養(yǎng)老需求?！碍h(huán)首都經(jīng)濟(jì)圈”在發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的同時(shí)應(yīng)兼顧京津冀三地需求。北京老人拿著更多的養(yǎng)老金去消費(fèi)水平相對(duì)低的天津、河北等城市養(yǎng)老時(shí)，勢(shì)必會(huì)形成更強(qiáng)的購(gòu)買力，在天津、河北本地養(yǎng)老需求也沒(méi)有充分被滿足的情況下，可能會(huì)造成資源的掠奪。因此，北京或當(dāng)?shù)氐钠髽I(yè)在天津、河北開(kāi)設(shè)大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以將北京老人定位為其主要消費(fèi)人群之一，但也要一定程度上考慮當(dāng)?shù)氐酿B(yǎng)老需求，在疏解北京養(yǎng)老資源的同時(shí)，應(yīng)兼顧和推動(dòng)當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的成熟發(fā)展。

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