賈海琴 馬玲

隨著生活水平的提高，“三高”人群越來越多，冠心病發(fā)病率呈現逐年上升趨勢。冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化使管腔發(fā)生堵塞以及冠狀動脈功能性的改變，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，亦稱為缺血性心臟病。冠心病由于發(fā)病率高，死亡率高，嚴重危害著人類的身體健康，從而被稱作是“人類的第一殺手”，可見早治療是非常重要的。作為江蘇省特聘的醫(yī)學專家，張代民博士一直致力于冠心病診治與心臟介入治療領域，并在該領域做出了突出貢獻，取得了豐碩的科研成果。

受教于世界醫(yī)學勝地，不忘初心回饋國門

在采訪張代民博士的過程中，當問到對他的學習與工作影響和幫助最大的人群和機構時，他脫口而出，那就是美國梅奧醫(yī)學中心和加州大學心臟科。在世界醫(yī)學勝地多年的學習和工作中，他感受最深的就是先進的治療理念和文化。正是這些理念和文化，讓來自世界各地的優(yōu)秀醫(yī)生、科學家和患者，融為一體，完成偉大的事業(yè)，也就是成就了今天的梅奧醫(yī)學中心。在臨床中發(fā)現懸而未決的問題，帶著疑問來作機制探討，讓結果回到臨床中，進一步得到驗證，這種模式有利于推動醫(yī)生形成積極探索、勇于科研的素質。

素有“醫(yī)學麥加”之稱的美國梅奧醫(yī)學中心，誕生于十九世紀末，歷經150多年的發(fā)展，現擁有五萬余名龐大精英團隊，是目前世界上最大的綜合、非營利、集團式醫(yī)療機構。張代民博士在梅奧醫(yī)學中心工作期間，在美國NIH和糖尿病協(xié)會資金資助下，研究發(fā)現糖尿病冠狀動脈血管功能下降，源于BK通道β亞基降解及功能受損的機制，該發(fā)現為冠脈血管靶向治療提供理論依據，成果發(fā)表在Circulation Research（IF：11.861）。在心電生理研究領域，發(fā)現了一氧化氮對心肌細胞ATP敏感鉀通道調控的分子機制，為靶向治療的實施提供扎實理論依據，解決了慢性心力衰竭早期發(fā)現難，預后差，醫(yī)療花費大等一系列臨床上的棘手問題，研究成果見經典生理學雜志The Journal of Physiology。項目實施過程中，和加州大學心電生理學家Donald Bers教授和心血管生理學家Joan Brown教授建立了良好合作關系。

對于張代民博士來說，國外的醫(yī)療環(huán)境、科研條件非常的理想，他取得的豐碩成果也為自己奠定了堅實的基礎和穩(wěn)固的平臺，如果選擇留在國外，等待他的是鮮花和掌聲，是無上的贊譽和豐厚的物質基礎。但是他的內心里從未忘記自己是一名中國人，他留學國外的最初夢想就是為了掌握國外的先進醫(yī)療技術，然后報效于國家，服務于人民。帶著自己不改的初心，他毅然決然回到了祖國的懷抱。返回國內后，他深知自己的任務很重，于是帶著自己的所學所長，全身心的投入到心血管疾病診治工作中。尤為突出的是臨床心臟電生理與心臟起搏方面。張代民博士提到，心血管疾病是一種常見病和多發(fā)病，其極高致死率和致殘率，引起人們焦慮，特別是植入起搏器患者，因此，如何評價起搏器植入患者生活質量顯得尤為重要。盡管國外已有相關生活質量量表，但由于文化的緣由，未能完全適合我國起搏器植入患者生活質量的評估。故結合我國國情文化底蘊、社會結構和價值觀，編制起搏器患者生活質量量表。該評價體系是為適應中國人群發(fā)展、設計的起搏器植入患者生活質量的評估體系，具有較高信度、效度。目前已被多家大學、醫(yī)院作為評價起搏器植入患者生活質量的客觀依據。從臨床上看，該量表作為評價起搏器患者生活質量的工具，用于指導優(yōu)化起搏參數，明顯提高了患者生活質量，降低了并發(fā)癥，另外還延長了起搏器使用壽命，節(jié)約患者更換起搏器所需的花費，減輕了個人、政府、社會的經濟負擔，并且該項成果還榮獲了省級衛(wèi)生成果三等獎。

博極醫(yī)源，精勤不倦

“博極醫(yī)源 精勤不倦”，這是張代民博士給自己提出的要求，他也正是這么做的，盡管已經取得了累累碩果，但是一個醫(yī)生的天職讓他時刻緊張著，忙碌著。

他提到，自己所在的科室是江蘇省冠心病診療中心和省心血管疾病臨床醫(yī)學研究中心，每年承擔大量的冠心病診治工作，臨床治療和臨床研究工作取得矚目成績。盡管經皮冠狀動脈支架置入術（PCI）已成為治療冠心病的常規(guī)手段，仍有10%～20%支架內再狹窄率以及晚期支架血栓，制約了PCI術后臨床效果，可致患者再次發(fā)生包括心絞痛、急性心肌梗死，甚至心原性猝死等主要心血管不良事件，這正是目前冠心病介入支架治療后面臨的嚴峻問題。因此，如何降低冠心病介入治療不良事件，闡明其發(fā)生機制并尋找新的治療靶點具有重要意義。因此加快對冠心病研究顯得尤為重要。新的醫(yī)療研究方向明確了，張代民博士結合自己的科研成果和臨床經驗，基于心血管疾病轉化醫(yī)學，開始踏上了新型藥物涂層支架研發(fā)，冠心病及支架內再狹窄的早期診斷試劑盒研發(fā)的征程。以期從疾病發(fā)病機制的角度探索并最終解決臨床實際問題。

另外，張代民博士針對目前實施的醫(yī)療改革也提出了自己的一些看法：針對老百姓看病難以及如何改變目前醫(yī)療資源分配不均的問題，他認為首先應該建立分級診療制度，明確各級醫(yī)療機構分工，建立合理有效的運行機制，引導患者轉變就醫(yī)觀念，合理配置醫(yī)療資源；其次，創(chuàng)造和諧、公平、競爭的醫(yī)療衛(wèi)生服務環(huán)境；第三，擁有醫(yī)德高尚、技術精湛的醫(yī)務人員隊伍?？偠灾?，重建規(guī)范高效的醫(yī)療新秩序才能解決看病難問題，核心問題是發(fā)展，尤其發(fā)展互聯網醫(yī)療，有利于提升醫(yī)療資源配置效率、分級診療體系的建立、及構建互聯網驅動醫(yī)藥服務新生態(tài)。

目前，張代民博士在各級各類科研項目資助下，申報專利及軟件著作權達到6項，出版專著1部，2015年獲得南京市有突出貢獻中青年專家榮譽稱號。而這一切榮譽和成就的取得都離不開自己的勤勉和努力，離不開對祖國的熱愛以及對人們健康的關心。作為一個有理想的人，未來的他一定會筑夢成功！

作者簡介：張代民，醫(yī)學博士，留美博士后，江蘇省特聘醫(yī)學專家，江蘇省雙創(chuàng)人才，南京醫(yī)科大學研究生導師，從事醫(yī)、教、研20余年，曾在美國梅奧醫(yī)學中心（Mayo Clinic）和加州大學心臟病中心留學6年，2013年被作為海外高層次人才引進南京醫(yī)科大學附屬南京市第一醫(yī)院、南京市心血管病醫(yī)院。從事冠心病診治與心臟介入治療。