文佐鑫

【摘 要】 目的：探討中醫(yī)針灸治療患者頸椎小關(guān)節(jié)錯縫的臨床療效，并觀察患者病情變化情況。方法：選取我院2015年5月至2016年5月收治的120例頸椎小關(guān)節(jié)錯縫患者。按按不同治療方法分為兩組，每組60例，觀察組采用針灸治療，對照組采用常規(guī)治療，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：針對頸椎小關(guān)節(jié)錯縫的治療中，采用中醫(yī)針灸治療，能夠有效緩解患者疼痛，改善臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】 頸椎小關(guān)節(jié)錯縫 針灸 中醫(yī)

頸椎小關(guān)節(jié)錯縫（Cervical dislocation）是骨科中的常見病，又稱為頸椎錯位，指骨與骨之間的發(fā)生的微小改變，即頸椎小關(guān)節(jié)囊內(nèi)的微小移位[1]。其發(fā)病原因多與不良的生活習(xí)慣，如長期頸肌勞累，不合適的枕頭，躺著看書，導(dǎo)致頸部肌肉力量不平衡，從而使頸椎小關(guān)節(jié)移位。該病可導(dǎo)致雙肩不平衡的現(xiàn)象，誘發(fā)頸椎病。針對該病的治療，常規(guī)西醫(yī)治療效果欠佳，本研究給予30例患者采用中醫(yī)針灸治療取得顯著療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月至2016年5月收治的120例頸椎小關(guān)節(jié)錯縫患者，按不同治療方法分為兩組，每組60例，其中觀察組男37例，女23例，年齡20～67歲，平均年齡（43.5±3.7）歲；對照組男35例，女25例，年齡21～68歲，平均年齡（44.5±3.5）歲，兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），存在可比性。

1.2 治療方法

對照組治療：給予對照組患者采用常規(guī)治療，囑咐患者平躺于臺面，取仰臥位，頭部位于臺面外，醫(yī)生用右手托住患者的下頜，左手抬起頭部，囑咐患者全身放松，將下頜微微內(nèi)收，按水平方向，牽引患者頭部，牽引力度要達(dá)到腰骶部，然后再將頭部向右后方牽引，轉(zhuǎn)角應(yīng)控制在45°左右，醫(yī)生所用力量和牽引方向一致，且距離和時間盡量短，完成后，可按反方向重復(fù)操作，1次/天，連續(xù)治療1周，即1個療程。

觀察組治療：給予觀察組患者采用中醫(yī)針灸治療，囑咐患者正坐，然后為患者推拿，推拿力度應(yīng)合理控制，一般使患者感到輕微疼痛為準(zhǔn)，囑咐患者放松頸部肌肉，保持血液通常，推拿結(jié)束后，進(jìn)行針灸，選擇40mm的銀針，在肩井、百會、天宗、風(fēng)池、肩骨禹、大椎、列缺以及清明等穴位進(jìn)行針灸，進(jìn)針位置在患者頸椎兩側(cè)，進(jìn)針深度控制在0.8～1.2寸，每個穴位針灸30min，此外，根據(jù)患者病情程度，可酌情加減不同穴位，1～2次/天，連續(xù)治療1周，即1個療程。

1.3 療效評判

治療后評估患者臨床療效，痊愈：患者臨床癥狀和體征消失，X線片結(jié)果顯示無小關(guān)節(jié)錯縫現(xiàn)象存在，無活動受限情況，顯效：患者臨床癥狀和體征顯著改善，X線片結(jié)果顯示小關(guān)節(jié)錯縫現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)，有輕微活動受限現(xiàn)象，有效：患者有單純活動受限情況，臨床癥狀和體征有所改善，X線片結(jié)果顯示小關(guān)節(jié)錯縫現(xiàn)象無明顯改善，無效：患者病情未好轉(zhuǎn)，且持續(xù)加重[2]。

1.4 數(shù)據(jù)分析

本組數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者綜合治療效果分析

觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表1。

3 討論

頸椎小關(guān)節(jié)錯縫是骨科中的常見病，多發(fā)病，該病患者臨床癥狀表現(xiàn)為頸部強(qiáng)直、疼痛、眼花、頭暈、活動功能受限等癥狀，嚴(yán)重患者還會出現(xiàn)頸椎退行性改變，對患者的生活和工作造成嚴(yán)重影響。

針灸是針法和灸法的總稱，前者指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下將毫針按照一定角度刺入患者體內(nèi)，運用捻轉(zhuǎn)、提插的手法在患者特定部位進(jìn)行刺激，從而達(dá)到治療疾病的目的，而刺入點就是俗稱的穴位。后者是用預(yù)制的灸草或灸炷在患者體表的穴位上進(jìn)行燒灼、熏熨，利用熱刺激達(dá)到預(yù)防和治療疾病[3]。頸椎小關(guān)節(jié)錯縫在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“筋出槽”范疇，中醫(yī)認(rèn)為頸椎小關(guān)節(jié)錯縫多因靜脈不同，血氣瘀滯，中醫(yī)治療該病主要以活血祛瘀，止痛活絡(luò)，疏通靜脈為治療目的，一般針灸前都會對患者進(jìn)行推拿。推拿治療可分為三步，分別為放松，整復(fù)和按揉分推，以整復(fù)為整個推拿的關(guān)鍵步驟，可將錯縫的椎體進(jìn)行矯正、復(fù)位和移動，為后期治療奠定基礎(chǔ)，推拿科促進(jìn)患者氣血運行，消除瘀腫，糾正筋骨等[4]。推拿結(jié)束后，可進(jìn)行針灸，通過針灸可以平衡陰陽，疏通經(jīng)絡(luò)，針對頸椎小關(guān)節(jié)錯縫，針灸穴位一般為肩井、頭維、百會、大椎、肩骨禹等，對以上穴位進(jìn)行針刺，可促進(jìn)患者骨骼恢復(fù)，保持血脈通常，緩解患者頸部疼痛，提高治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，進(jìn)一步肯定了中醫(yī)針灸的臨床療效。

綜上所述，針對頸椎小關(guān)節(jié)錯縫的治療，采用針灸治療效果顯著，治療過程中，注意保護(hù)患者頸部，保持良好睡姿，并鼓勵患者保持良好心態(tài)，合理飲食，營養(yǎng)均衡，進(jìn)一步提高治療效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁曉輝，張偉范，霍明霞等.中醫(yī)針灸治療30例頸椎小關(guān)節(jié)錯縫的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，42（24）：640-641.

[2] 繆偉.中醫(yī)針灸治療28例頸椎小關(guān)節(jié)錯縫的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2015，17（2）：742-742.

[3] 程艷麗.頸椎小關(guān)節(jié)錯縫應(yīng)用中醫(yī)針灸治療的臨床效果研究[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（14）：131-132.

[4] 傅佳.針灸推拿科的關(guān)節(jié)整復(fù)手法及運用[J].光明中醫(yī)，2015，30（1）：174-176.