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        中醫(yī)辯證治療糖尿病臨床觀察

        2016-05-14 12:55:27陶勇
        今日健康 2016年9期
        關(guān)鍵詞:臨床觀察糖尿病

        陶勇

        【摘 要】 目的:分析糖尿病患者采用中醫(yī)辯證治療的臨床效果。方法:選取南京市雨花臺(tái)區(qū)雨花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心92例糖尿病患者隨機(jī)分為治療組(聯(lián)合采用拜唐平和中醫(yī)辯證治療)和對(duì)照組(單獨(dú)采用拜唐平治療),兩組患者分別治療3個(gè)療程后對(duì)比分析治療效果。結(jié)果:對(duì)照組治療無效14例,共治療有效32例;治療組治療無效5例,共治療有效41例,治療組患者治療總有效率(89.1%)相對(duì)于對(duì)照組(69.6%)顯著偏高(P<0.05)。結(jié)論:糖尿病患者采用中醫(yī)辨證治療的臨床效果良好,可有效控制患者血糖水平,不良反應(yīng)相對(duì)較少,更容易被患者接受,值得被廣泛推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 糖尿病 中醫(yī)辨證治療 臨床觀察

        糖尿病是臨床上較為常見的一種全身代謝性疾病,主要表現(xiàn)為高黏傾向、高血脂、高血 糖等特征[1]。近年來糖尿病的發(fā)病率有明顯升高的趨勢(shì),臨床上主要采用藥物治療,但是常規(guī)西醫(yī)藥治療的臨床效果并不是非常突出。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為糖尿病主要是因?yàn)轶w形過胖、外感六淫、毒邪侵害、情志失調(diào)、素體陰虛以及飲食不規(guī)律等多種原因?qū)е碌?,中醫(yī)學(xué)者近年來已經(jīng)積累了豐富的糖尿病治療經(jīng)驗(yàn)[2]。為了進(jìn)一步探討分析糖尿病患者采用中醫(yī)辯證治療的臨床效果,本文分析了南京市雨花臺(tái)區(qū)雨花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心92例糖尿病患者分別采用常規(guī)西藥治療以及聯(lián)合中醫(yī)辨證治療的臨床效果。

        1 基本資料與方法

        1.1 基本資料

        本次研究的所有患者選自2014年8月——2016年1月這段期間在南京市雨花臺(tái)區(qū)雨花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的92例糖尿病患者,現(xiàn)將92例患者隨機(jī)分為治療組(46例)和對(duì)照組(46例),治療組中男、女分別為32例、14例;患者年齡32-79歲,平均年齡(54.3±19.9)歲;患者病程9個(gè)月-13年,平均病程(5.1±3.3)年。對(duì)照組中男、女分別為33例、13例;患者年齡32-80歲,平均年齡(54.1±20.1)歲;患者病程10個(gè)月-12.3年,平均病程(4.9±3.1)年。兩組患者在性別、年齡以及病程等各方面資料上并不存在明顯差異(P>0.05),不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        1.2 方法

        對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)藥治療,給予25-100mg拜唐平治療,每天3餐前口服,而且每天晚上給予甘精胰島素靜脈注射,剛開始給藥劑量為0.2U /kg·d。連續(xù)治療3個(gè)月。治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合中醫(yī)辯證治療:

        1.2.1 腎陰虧虛型

        采用六味地黃湯加減治療,藥方如下:山藥15g,茯苓15g,熟地15g,丹皮15g,黃柏15g,澤瀉15g,知母15g,山芋肉15g,沙參10g,枸杞子10g,龜板10g,麥冬10g。

        1.2.2 燥熱傷肺型

        采用消渴方合二冬湯加減治療,具體藥方如下:生地30g,花粉15g,知母15g,麥冬15g,沙參15g,葛根10g,玉竹10g,竹葉10g,黃岑10g,黃連6g,人參6g,甘草5g。

        1.2.3 胃燥津傷型

        采用消渴方加減治療,具體藥方如下:知母15g,麥冬15g,生地15g,天冬15g,花粉12g,黃岑12g,黃連12g,葛根12g,五味子10g,丹皮10g,石斛10g,黨參10g,玉竹10g。

        1.2.4 陰虛陽浮型

        采用一貫煎加味治療,具體藥方如下:首烏20g,沙參15g,丹參15g,赤芍15g,生地10g,地龍10g,白芍10g,枸杞10g,川楝子10g,郁金10g,當(dāng)歸9g,草5g。

        1.2.5 陰陽兩虛型

        采用金匱腎氣丸加減治療,具體藥方如下:茯苓15g,澤瀉15g,熟地15g,山芋肉15g,山藥15g,丹皮15g,肉桂10g,黃芪10g,知母10g,桑螵蛸10g,金櫻子10g,覆盆子10g,蛤殼10g,附子10g。

        上述中草藥每天1劑,加水煎煮分兩次溫服。連續(xù)治療3個(gè)月。

        1.3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        顯效:患者主要臨床癥狀及體征得到顯著改善,空腹血糖值(FPG)低于6.6mmol/L,餐后2h血糖值(2hPBG)低于8.2mmol/L。有效:患者主要臨床癥狀及體征均得到一定改善,F(xiàn)PG值低于8.5mmol/L,2hPBG低于10.8mmol/L。無效:患者主要臨床癥狀及體征并沒有明顯改善,F(xiàn)PG高于8.5mmol/L,2hPBG高于10.8mmol/L。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件選用SPSS11.0,采用卡方檢驗(yàn)兩組治療后取得的所有數(shù)據(jù),兩組組間差異顯著通過P<0.05表示。

        2 結(jié)果

        對(duì)照組治療無效14例,共治療有效32例;治療組治療無效5例,共治療有效41例,治療組患者治療總有效率(89.1%)相對(duì)于對(duì)照組(69.6%)顯著偏高(P<0.05),具體見下表1。

        3 討論

        糖尿病主要是因?yàn)榛颊咭葝u功能減退、胰島素抵抗導(dǎo)致蛋白質(zhì)、水電解質(zhì)、糖類、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂的綜合征,該種疾病和微生物感染、免疫功能紊亂、自由基毒素、精神因素以及遺傳因素等多方面因素有關(guān)[3]。雖然降糖藥物具有一定的治療效果,但是長(zhǎng)期服藥容易出現(xiàn)副作用。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為[4],糖尿病屬于祖國(guó)中醫(yī)學(xué)中“消渴”的范疇,結(jié)合患者發(fā)病機(jī)理以及患者不同臨床表現(xiàn)等區(qū)別,可分為“鬲消”、“消中”以及“肺消”等不同的名稱。但糖尿病患者主要的臨床表現(xiàn)為多食、多變、多尿以及消瘦等,本文根據(jù)多年來中醫(yī)總結(jié)的糖尿病經(jīng)驗(yàn)可把糖尿病劃分為陰陽兩虛型、陰虛陽浮型、 胃燥津傷型、燥熱傷肺型以及腎陰虧虛型等幾種類型[5]。腎陰虧虛型患者采用六味地黃湯加減治療,方中熟地、丹皮以及澤瀉等具有補(bǔ)肝腎等效果;山藥具有健脾益氣的效果,整個(gè)藥方具有溫腎助陽的效果。燥熱傷肺型采用消渴方合二冬湯加減治療,藥方中人參具有通血脈的效果;沙參、麥冬具有解煩渴、潤(rùn)肺清心的效果;知母、黃岑、黃連等具有生地生津、清火的效果,整個(gè)藥方可起到清熱復(fù)津的效果。胃燥津傷型患者采用消渴方加減治療,方中黃連具有瀉心火的效果;花粉具有降火生津的效果,整個(gè)藥方具有清熱瀉火、生津旺血的效果。陰虛陽浮型患者采用一貫煎加味治療,方中生地具有補(bǔ)益肝腎、滋陰養(yǎng)血的功效;沙參、當(dāng)歸、枸杞等藥物具有養(yǎng)血益陰的功效;川楝子具有補(bǔ)肝通氣的效果,整個(gè)藥方可達(dá)到疏肝理氣、活血化瘀、益氣養(yǎng)陰等作用。陰陽兩虛型采用金匱腎氣丸加減治療,其中覆盆子和金櫻子具有補(bǔ)腎固攝的效果;肉桂、附子有助腎陽;蛤殼可補(bǔ)腎利水;山藥、黃芪可健脾益氣。本次研究表明,治療組患者治療總有效率高于對(duì)照組19.5%。這和徐自由等研究報(bào)道結(jié)果基本相符[6]。

        綜上所述,糖尿病患者采用中醫(yī)辨證治療的臨床效果良好,可有效控制患者血糖水平,不良反應(yīng)相對(duì)較少,更容易被患者接受,值得被廣泛推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]王姣芳,劉進(jìn)先. 中醫(yī)辨證結(jié)合針灸治療 56 例糖尿病的臨床療效觀察[J],糖尿病新世界,2014,17( 20) : 85-85.

        [2]張獲,王旭.治療糖尿病的中藥主要成分及作用機(jī)制研究概述[J].中醫(yī)雜志,2011,52(11):976.

        [3]楊照華,夏進(jìn)娥.益氣補(bǔ)腎化瘀法治療早期糖尿病腎病32例[J].中醫(yī)雜志,2011,52(3):243.

        [4] 周強(qiáng),仝小林,劉桂芳,等.糖尿病腎病的中醫(yī)臨床治療概況[J].中醫(yī)藥信息,2011,28(1):95.

        [5]白樺,許玫,韓梅,等.不同病程老年2型糖尿病降糖藥物應(yīng)用及分析[J].中醫(yī)實(shí)用醫(yī)刊,2011,38(5):53.

        [6]徐自由,張煜.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病合并高脂血癥40例[J].中醫(yī)研究,2011,24(2):39.

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