屈英

【摘 要】 目的：分析小包裝中藥飲片在基層醫(yī)院應(yīng)用的可行性。方法：結(jié)合臨床醫(yī)院應(yīng)用小包裝中藥飲片的具體情況，分析小包裝中藥飲片臨床使用過(guò)程中的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。結(jié)果：在臨床使用過(guò)程中，小包裝中藥飲片具有劑量穩(wěn)定，復(fù)核和儲(chǔ)存便捷，改善藥房工作效率等優(yōu)點(diǎn)；成本較高、規(guī)格多樣，容易出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題等缺點(diǎn)。結(jié)論：小包裝中藥飲片正在成為未來(lái)中藥飲片臨床應(yīng)用過(guò)程中的主要趨勢(shì)，同時(shí)其在具體應(yīng)用過(guò)程中所展現(xiàn)的一系列缺點(diǎn)也應(yīng)該引起廣泛關(guān)注，因此在基層醫(yī)院推廣過(guò)程中應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際情況，切忌盲目行事。

【關(guān)鍵詞】 小包裝 中藥飲片 基層醫(yī)院 使用

中藥是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的重要組成部分，其質(zhì)量水平和調(diào)劑處理的規(guī)范化程度，均對(duì)臨床使用療效具有直接影響[1]?，F(xiàn)階段，我國(guó)各類(lèi)基層醫(yī)院在中藥配方調(diào)劑工作過(guò)程中，依然長(zhǎng)期沿用“手抓稱(chēng)量”方式，這種方式具有操作便捷以及成本低廉等特征。而隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展，傳統(tǒng)中藥飲片調(diào)劑方式的缺點(diǎn)也不斷顯現(xiàn)，直接導(dǎo)致小包裝中藥飲片逐步成為我國(guó)中藥事業(yè)發(fā)展的主要方向，有鑒于此，本文將針對(duì)小包裝中藥飲片在基層醫(yī)院的應(yīng)用優(yōu)缺點(diǎn)，展開(kāi)簡(jiǎn)要分析。

1 小包裝中藥飲片的優(yōu)點(diǎn)

1.1 確保中藥飲片的劑量穩(wěn)定性

在傳統(tǒng)的手抓稱(chēng)量調(diào)劑方式下，中藥飲片產(chǎn)品在稱(chēng)重過(guò)程中，將會(huì)不可避免地發(fā)生稱(chēng)重不均勻問(wèn)題，導(dǎo)致實(shí)際配制形成的每副中藥方劑產(chǎn)品在藥物構(gòu)成數(shù)量比例方面存在一定差別，給實(shí)際臨床用藥療效的穩(wěn)定性造成不良影響[2]。在小包裝中藥飲片的應(yīng)用條件下，能夠在已經(jīng)炮制合格的中藥飲片產(chǎn)品基礎(chǔ)上，通過(guò)精確稱(chēng)量完成預(yù)先包裝。由于其在臨床方劑配制過(guò)程中采取了按包計(jì)量方式，因而有效避免了稱(chēng)量誤差現(xiàn)象的發(fā)生，在確保中藥方劑物質(zhì)組成結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確條件下，為臨床治療預(yù)期效果的順利取得創(chuàng)造了保證條件。

1.2 為組方復(fù)核工作提供便捷

由于臨床實(shí)踐中應(yīng)用的絕大部分中藥處方均屬于復(fù)方，因而在傳統(tǒng)的散裝中藥飲片應(yīng)用條件下，往往將借由手抓稱(chēng)量獲取的中藥飲片直接混合在一個(gè)紙包中，因而在實(shí)施中藥方劑成分結(jié)構(gòu)復(fù)核過(guò)程中，往往只能確定藥物組方是否出現(xiàn)缺少現(xiàn)象，而不能確定中藥飲片在配置數(shù)量層面是否出現(xiàn)差錯(cuò)，而在小包裝中藥飲片使用模式下，包裝上直觀標(biāo)示了中藥飲片產(chǎn)品的名稱(chēng)、規(guī)格，以及產(chǎn)地等基礎(chǔ)信息，保證了中藥方劑配制人員能夠在復(fù)核過(guò)程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)中藥飲片產(chǎn)品的錯(cuò)配和漏配現(xiàn)象，同時(shí)確保了中藥飲片組成劑量結(jié)構(gòu)的準(zhǔn)確性。

1.3 提升中藥飲片的儲(chǔ)存便捷性

散裝中藥飲片產(chǎn)品的儲(chǔ)存方式通常采取中藥飲片柜獨(dú)立抽屜中散裝放置方式實(shí)施存儲(chǔ)，因而導(dǎo)致中藥飲片產(chǎn)品被直接暴露于開(kāi)放大氣環(huán)境和陽(yáng)光照射條件下，往往容易遭受溫度濕度等環(huán)境因素影響，并在受潮變質(zhì)條件下極易遭致蟲(chóng)害和鼠害，在影響中藥飲片產(chǎn)品質(zhì)量水平同時(shí)，致使中藥物資發(fā)生嚴(yán)重浪費(fèi)[3]。由于小包裝中藥飲片采用了經(jīng)由滅菌和干燥處理后的真空包裝形式，有利避免了中藥飲片產(chǎn)品儲(chǔ)存過(guò)程中上述問(wèn)題的發(fā)生，同時(shí)也為產(chǎn)品的在途運(yùn)輸和質(zhì)量維護(hù)以及保障工作提供了基礎(chǔ)性便利條件，有效保障了中藥飲片產(chǎn)品的純凈度。

1.4 提升藥房工作效率

由于小包裝中藥飲片應(yīng)用條件下，醫(yī)院藥房工作人員通過(guò)數(shù)包方式完成中藥方劑的組合配比過(guò)程，不需要針對(duì)中藥飲片產(chǎn)品展開(kāi)精確化的稱(chēng)量操作，因而有效提升了醫(yī)院中藥房工作人員的工作效率，降低了工作任務(wù)量，加強(qiáng)了我國(guó)中藥飲片產(chǎn)品管理工作的定量化和規(guī)范化進(jìn)程，提升了患者的整體服務(wù)滿意度。

2 小包裝中藥飲片的缺點(diǎn)

2.1 成本較高

在針對(duì)中藥飲片產(chǎn)品實(shí)施小包裝模式后，由于中藥飲片產(chǎn)品的應(yīng)用規(guī)格具備多樣性，直接導(dǎo)致單一中藥飲片產(chǎn)品往往會(huì)同時(shí)面對(duì)多種應(yīng)用規(guī)格，在一定程度上導(dǎo)致醫(yī)院中藥房等飲片存儲(chǔ)空間不斷增大，與此同時(shí)，由于在開(kāi)展中藥飲片小包裝分裝過(guò)程中，往往需要使用具備更加充足精確度的稱(chēng)量和包裝處理設(shè)備，因而直接導(dǎo)致中藥房的運(yùn)作成本顯著增加，給我國(guó)基層醫(yī)院帶來(lái)了較嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)壓力。

2.2 規(guī)格多樣

現(xiàn)階段，臨床實(shí)踐中對(duì)小包裝中藥飲片產(chǎn)品的規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)尚未形成一致性認(rèn)定結(jié)論，中醫(yī)臨床的基本原則在于辨證施治，因而中醫(yī)醫(yī)師往往會(huì)根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)特征，針對(duì)性地制定中醫(yī)方劑的藥品組成結(jié)構(gòu)和使用劑量，而小包裝中藥飲片通常具備固定化的數(shù)量和規(guī)格特征，嚴(yán)重限制了臨床中醫(yī)醫(yī)師的用藥?kù)`活性，導(dǎo)致其無(wú)法結(jié)合患者的臨床癥狀表現(xiàn)靈活調(diào)整患者的用藥劑量，給患者臨床疾病的恢復(fù)速率造成了嚴(yán)重不利影響。在針對(duì)以嬰幼兒、孕婦、老年人等患者群體開(kāi)展藥物使用劑量制定過(guò)程中，往往需要針對(duì)已有的小包裝中藥飲片產(chǎn)品實(shí)施二次拆分處理，導(dǎo)致患者實(shí)際承受的治療成本顯著增加，以及較嚴(yán)重的藥品浪費(fèi)。

2.3 質(zhì)量問(wèn)題

在小包裝中藥飲片的使用背景下，臨床藥師往往在中藥方劑調(diào)制過(guò)程中單純關(guān)注小包裝中藥飲片的表面標(biāo)簽，間接導(dǎo)致部分中藥師忽略了對(duì)中藥飲片產(chǎn)品質(zhì)量表現(xiàn)狀態(tài)的關(guān)注，給中藥藥劑師自身綜合素質(zhì)和工作質(zhì)量水平的改善提升造成了嚴(yán)重不良影響。

由于絕大部分的中藥飲片產(chǎn)品均來(lái)源于植物作物，因而在不同植物品種具備彼此相似的外在特征條件下，直接導(dǎo)致中藥飲片產(chǎn)品呈現(xiàn)真假難辨特征，影響了中藥湯劑產(chǎn)品的質(zhì)量狀態(tài)和使用效果，給患者的疾病治療和預(yù)后效果的順利取得造成了嚴(yán)重不良影響。與此同時(shí)，出于對(duì)包裝便捷性的考慮，部分中藥飲片會(huì)實(shí)施一定程度的二次加工過(guò)程，給藥物的形狀遭受一定程度的破壞和干預(yù)，給實(shí)際開(kāi)展的質(zhì)量鑒定工作造成了困難。

結(jié)語(yǔ)

小包裝中藥飲片正在成為未來(lái)中藥飲片臨床應(yīng)用過(guò)程中的主要趨勢(shì)，同時(shí)其在具體應(yīng)用過(guò)程中所展現(xiàn)的一系列缺點(diǎn)也應(yīng)該引起廣泛關(guān)注，因此在基層醫(yī)院推廣過(guò)程中應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際情況，切忌盲目行事。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡玉英.小包裝中藥飲片在基層醫(yī)院的使用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（12）：58-59.

[2]董軍.基層中醫(yī)醫(yī)院中藥藥事管理的現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)藥房，2012，23（24）：2293-2295.

[3]趙校妍，趙斌，王遠(yuǎn)波.小包裝中藥飲片的優(yōu)勢(shì)與存在的問(wèn)題[J].中國(guó)藥業(yè)，2014，23（02）：84-85.