樊紅紅

【摘 要】 近些年急診骨科突發(fā)事件逐年增加，相較于其他科室而言急診骨科更為容易產生醫(yī)療糾紛，由此引發(fā)的就診暴力事件更是時有發(fā)生，可以說現(xiàn)今急診骨科面臨著較大的醫(yī)療風險。本文基于此就急診骨科中就診存在的相關風險因素進行著手分析，之后對骨科就診實際防范風險措施進行研究，以期為后續(xù)關于急診骨科方面的風險研究提供理論上的參考依據，更為未來急診骨科良好開展工作獻出自己的一份微薄之力。

【關鍵詞】 急診骨科 風險因素 防范措施

前言

通常來講急診骨科較為常見就診風險主要是指診療環(huán)節(jié)中潛在的不安全相關事件，如醫(yī)療意外以及醫(yī)療差錯和相應的醫(yī)療事故等等。而針對這些就診風險就需要現(xiàn)今眾多的醫(yī)療機構強化急診骨科風險防范能力，進而有效化解醫(yī)療糾紛。

1初探骨科就診具體風險因素

1.1經驗專業(yè)知識不充分

現(xiàn)今大部分醫(yī)療機構并沒有針對急診骨科安排固定醫(yī)生，而是由不同骨科專科醫(yī)生進行輪流工作，而往往這些?？漆t(yī)生較為年輕存在經驗不足狀況，由此也就較為容易引發(fā)漏診進而產生醫(yī)療風險。漏診率最高的當屬機械傷以及車禍傷，因為此類創(chuàng)傷通常合并臟器損傷同時病情較為復雜，部分意識模糊患者更無法配合醫(yī)生有效檢查，在該種狀況下大部分醫(yī)生往往會對創(chuàng)傷較為明顯部位予以重點檢查，而沒有系統(tǒng)性對患者予以查體，由此不夠明顯的相關創(chuàng)傷極為容易被漏查[1]，此外部分醫(yī)生對于輔助檢查過于依賴，如對于兒童骨骺骨折僅僅是利用X線檢查并不能較好排除損傷部位，綜合上述內容經驗專業(yè)知識的缺乏是就診風險之一。

1.2風險管理意識缺乏

骨科就診常見風險除了體現(xiàn)在醫(yī)務人員經驗專業(yè)知識不夠充分之外，還體現(xiàn)在風險管理意識較為缺乏上。具體來講，急診骨科相關醫(yī)務人員在長期工作中對醫(yī)療風險認識不足更加沒有引起重視，對于自身更是缺乏良好的保護意識。如護理中對于患者病癥記錄的準確性不夠重視，出現(xiàn)護理記錄錯填以及涂改狀況時有發(fā)生，對于患者病癥變化記錄以及搶救記錄并沒有予以有效及時的準確填寫，工作交接過程中沒有對患者治療狀況詳細交代等等，這些均是風險意識缺乏的集中表現(xiàn)。此外醫(yī)療機構也并沒有針對急診骨科所有醫(yī)務人員展開定期有效風險管理方面培訓，更沒有構建急診骨科實際風險監(jiān)控制度。

1.3溝通技巧不足

急診骨科中創(chuàng)傷患者較為集中，其中由于意外事故而造成損傷患者居多，這些患者往往較為焦急和緊張，初入急診骨科往往對診療流程不夠熟悉，認為進入到醫(yī)院之后就可以立即采取手術，并不知手術之前還需要對手術相應禁忌癥予以良好排除并提前做好手術準備，方可實施具體手術。而急診骨科相關醫(yī)務人員長時間處于高壓力以及緊張工作狀態(tài)中，因此和初入醫(yī)院的患者及其家屬常因語氣生硬以及解釋不突出不詳細等原因而產生醫(yī)療糾紛[2]。此外患者是否需要采取手術需要依據其具體損傷狀況決定，部分患者可以保守治療，而部分患者則需要手術治療，欠缺溝通技巧的醫(yī)務人員也常常由于沒有提前交代手術費用和患方產生費用糾紛。

2探析骨科就診防范風險措施

2.1 強化業(yè)務學習

急診骨科強化就診風險防范需要從提高醫(yī)務人員業(yè)務學習上著手，據相關研究顯示當前急診骨科中累及多部位損傷以及足踝損傷和相應的手腕損傷是其常見病種，因此急診骨科相關醫(yī)務人員需要重點關注上述病種治療方法的學習，醫(yī)療機構更是要強化醫(yī)務人員多發(fā)傷以及足外科和相應手外科重癥患者的搶救技能培訓。此外在日常工作中還需要開展急診骨科業(yè)務學習培訓活動，培訓活動可以將診療規(guī)范以及相應骨科多發(fā)病和常見病相關知識包含在內，醫(yī)務人員也需要積極主動的強化自身專業(yè)知識[3]。進而通過醫(yī)療機構業(yè)務知識技能培訓以及醫(yī)務人員自身專業(yè)技能學習真正的提高急診骨科治療有效率。

2.2 健全風險管理意識

急診骨科強化就診風險防范還需要從風險管理意識提高方面著手。具體來講現(xiàn)今醫(yī)療風險可以說是無處不在，醫(yī)療機構以及醫(yī)務人員提升風險方面管理意識至關重要。醫(yī)療機構需要針對急診骨科展開定期的風險管理培訓，培訓內容需要包含規(guī)章制度以及法律法規(guī)和相應的風險實踐、醫(yī)院文化以及服務理念等等內容。通過把醫(yī)療風險方面的道德法律標準實際內化為醫(yī)務人員內在觀念，進而才能促使醫(yī)務人員將風險防范滲透在具體的診療工作中[4]。此外醫(yī)療機構還需要針對急診骨科制定專門的風險監(jiān)控制度，通過具體的監(jiān)控制度來約束醫(yī)務人員治療行為并將其責任感以及服務意識大大提高。

2.3 增強醫(yī)患溝通

現(xiàn)今與患者建立良好信息溝通關系的前提是增加患者對醫(yī)務人員的信任，而這就需要醫(yī)務人員能夠總結急診骨科常見患者就診特點，關注患者消極情緒，尤其是需要強化自身語言修養(yǎng)，依據患者心理狀況以及病癥狀況和患者予以耐心以及細心的對話溝通，拋棄以往僅僅是關注治療效率的工作態(tài)度，真正的將患者作為第一服務對象，盡可能給予患者更多的關心。在病癥溝通方面可以利用患者較為熟知的方言進行對話溝通，也可以依據患者文化層次以及情緒狀態(tài)進行具體溝通，在此過程中必須要將治療基本知識以及注意事項和相應所需承擔義務、費用等和患者進行必要的詳細的溝通，進而通過上述方式增加患者信任感最終實現(xiàn)有效醫(yī)患溝通。

結論

綜上分析可知，對于醫(yī)療機構急診骨科而言，風險管理是一項復雜而又漫長的工作，要想較好的防范風險就需要不斷的強化醫(yī)務工作者醫(yī)療技術，并健全其風險管理意識，尤其是需要調節(jié)患者存在的消極情緒與患者建立良好的信息溝通關系，這樣才能真正的避免骨科相應醫(yī)療風險的形成，更能夠為構建醫(yī)療機構和諧醫(yī)患關系奠定堅實基礎。

參考文獻

[1]陳遠星. 骨科護理風險因素分析及護理防范對策[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2014，33：137-138.

[2]毛云霞. 急診護理中暴力風險因素分析及防范策略探討[J]. 中國高等醫(yī)學教育，2015，01：145+147.

[3]周紅珠. 急診骨科創(chuàng)傷風險因素分析及防范管理措施[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2015，09：114-115.

[4]宋紅梅. 骨科護理潛在風險因素及防范措施探討[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，72：179-180.