周閔 李瑤 王蓮

【摘 要】 目的：探索首發(fā)高血壓患者給予心理護(hù)理的臨床價值。方法：收集2014年3月～2015年2月間本科室接收的首發(fā)高血壓患者200例，根據(jù)隨機(jī)雙色球分組法將患者隨機(jī)分成參照組（n=100）與護(hù)理組（n=100）。參照組患者提供常規(guī)臨床護(hù)理服務(wù)，護(hù)理組則在參照組基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)。觀察及比較兩組患者護(hù)理前后的心理情緒狀態(tài)變化。結(jié)果：護(hù)理組患者干預(yù)后的SAS與SDS評分顯著低于干預(yù)前及參照組（P<0.05）。結(jié)論：為首發(fā)高血壓患者提供心理護(hù)理干預(yù)有助于改善患者的心理健康狀況，提高降壓效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性高血壓 心理護(hù)理 心理健康狀況

高血壓是臨床上的多發(fā)病，其病程通常較長，患者往往需終身服藥，故大多數(shù)患者明確診斷后容易伴發(fā)較劇烈的情緒變化，從而嚴(yán)重影響患者的降壓效果[1]。因此，給予高血壓患者科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)對改善患者的負(fù)面情緒狀態(tài)顯得尤為重要。故我們選取收集科室接收的首發(fā)高血壓患者200例，給予針對性的心理護(hù)理干預(yù)，獲得了較好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 對象和方法

1.1 對象

收集2014年3月～2015年2月間本科室接收的首發(fā)高血壓患者200例，入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患均滿足WHO制定的原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）文化程度均為小學(xué)以上；（3）均未合并其它軀體疾病；（4）均簽署《知情同意書》。根據(jù)隨機(jī)雙色球分組法將患者隨機(jī)分成參照組（n=100）與護(hù)理組（n=100），參照組患者中，男性57例，女性43例；最低年齡者39歲，最高年齡者71歲，平均年齡（52.74±8.92）歲；其中已婚者98例，離異者2例；其中從事體力職業(yè)者44例，腦力職業(yè)者56例。護(hù)理組患者中，男性61例，女性39例；最低年齡者40歲，最高年齡者74歲，平均年齡（53.42±10.17）歲；其中已婚者96例，離異者4例；其中從事體力職業(yè)者41例，腦力職業(yè)者59例。兩組的以上一般資料比較差異不顯著，（P>0.05） 存在可比性。

1.2 方法

兩組確診后均給予常規(guī)降壓藥物進(jìn)行降壓治療，參照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上為其提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)，主要為遵醫(yī)囑督促患者用藥，告知患者出院后注意飲食控制、運(yùn)動控制及堅持服藥等。護(hù)理組則在參照組基礎(chǔ)上根據(jù)患者的具體情況給予針對性的心理護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要包括：（1）護(hù)患溝通：責(zé)任護(hù)士需強(qiáng)化和患者及家屬的交流溝通，盡可能獲得他們的信任，詳細(xì)講解醫(yī)院病房環(huán)境、高血壓相關(guān)知識、臨床特點及治療方法等內(nèi)容，并對患者的基本資料進(jìn)行收集，以便于了解患者的家庭情況，從而有效幫助他們消除顧慮。（2）健康宣教：通過一對一教育、發(fā)放宣傳小冊與積極組織健康講座等方法進(jìn)行健康教育，告知患者高血壓與機(jī)體內(nèi)外環(huán)境間的關(guān)系，血壓上升的機(jī)制與相關(guān)的防控方法，使患者認(rèn)識到情緒對血壓造成的影響，從而提高患者的疾病知識掌握率，幫助患者調(diào)節(jié)自身情緒。（3）心理干預(yù)：評估患者的性格特點、家庭、社會情況與情緒狀態(tài)、心理需求，并根據(jù)評估結(jié)果給予患者個性化心理疏導(dǎo)，以有效減輕患者的負(fù)面情緒，幫助患者樹立的信心，使患者養(yǎng)成良好的社會適應(yīng)力和自我調(diào)節(jié)能力，且通過邀請心理健康狀態(tài)良好的患者現(xiàn)身說教的方法指導(dǎo)患者合理的情緒調(diào)節(jié)方法，并鼓勵患者參加恰當(dāng)?shù)膴蕵坊顒樱杂行жS富患者的生活。

1.3 觀察指標(biāo)

通過焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）[2]對兩組干預(yù)前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評估分析，評分越高表示其焦慮及抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

詳細(xì)收集本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)，在SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行記錄及分析，研究中的計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗法分析，研究中的計量資料經(jīng)t檢驗法對分析，（P<0.05）代表數(shù)據(jù)間的差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組干預(yù)前的SAS與SDS評分對比差異不顯著（P>0.05）。護(hù)理組干預(yù)后的SAS與SDS評分顯著低于干預(yù)前及參照組（P<0.05）。

3 討論

高血壓是臨床常見的慢性疾病，其發(fā)生和生理、心理及社會等各方面因素密切相關(guān)，是引發(fā)心腦血管疾病的高度危險因素。由于高血壓患者的病程相對較長，容易反復(fù)，且治療后見效相對較緩，這就導(dǎo)致患者長時間受到疾病折磨，易出現(xiàn)較大的情緒波動，故大部分患者確診后常合并較嚴(yán)重的不安、恐慌、焦慮及抑郁等情緒，而這些負(fù)面情緒又會導(dǎo)致血壓上升，心率變緩，部分患者甚至?xí)榘l(fā)心梗、腦溢血等并發(fā)癥[3]。相關(guān)研究表明，良好的心理狀態(tài)有助于控制高血壓患者的病情進(jìn)展，提高患者的降壓效果[4～5]。因此，為高血壓患者提供科學(xué)合理的心理護(hù)理對于促進(jìn)患者心理情緒的改善與減少并發(fā)癥的發(fā)生顯得尤為重要。

本研究中我們?yōu)槭装l(fā)高血壓患者提供針對性的心理護(hù)理，結(jié)果可見，護(hù)理組干預(yù)后的SAS與SDS評分顯著低于干預(yù)前及參照組（P<0.05），這提示該護(hù)理干預(yù)能夠有效減輕患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者的疾病認(rèn)知，從而有效控制患者的病情進(jìn)展。

綜上所述，為首發(fā)高血壓患者提供心理護(hù)理干預(yù)有助于改善患者的心理健康狀況，提高降壓效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]葉紅梅，李慶書.認(rèn)知行為心理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者治療效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（11）：1238-1239.

[2]李鴻飛，張林.心理干預(yù)對老年高血壓患者焦慮情緒及血壓的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（3）：306-307，313.

[3]趙蘭.心理行為干預(yù)對難治性高血壓患者的影響[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（7）：357-358.

[4]張濤，周萍，何存芳等.探討高血壓患者的心理狀態(tài)及護(hù)理干預(yù)措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（39）：249-250.

[5]劉志紅，劉偉萍，李愛軍等.心理護(hù)理干預(yù)對高血壓圍術(shù)期病人的影響[J].護(hù)理研究，2013，27（24）：2626-2628.