唐嫻

【摘 要】 目的：研究老年骨折患者便秘的預(yù)防及護(hù)理措施。方法：隨機(jī)選取2014年2月至2015年12月我院收治的60例老年骨折患者臨床資料，根據(jù)不同護(hù)理措施，把60例老年骨折患者分成對照組與觀察組，各30例。對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施有針對性的預(yù)防護(hù)理干預(yù)，比較兩組老年骨折患者住院期間便秘情況。結(jié)果：觀察組便秘發(fā)生率占10%，對照組便秘發(fā)生率占53.3%，觀察組便秘發(fā)生率明顯比對照組低，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年骨折患者住院期間實施有針對性的預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施可以明顯降低便秘發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 老年 骨折 便秘 預(yù)防 護(hù)理

本次研究中，隨機(jī)選取2014年2月至2015年12月我院收治的60例老年骨折患者臨床資料，其中觀察組實施有針對性的預(yù)防護(hù)理措施取得理想效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年2月至2015年12月我院收治的60例老年骨折患者臨床資料，根據(jù)不同護(hù)理措施，把60例老年骨折患者分成對照組與觀察組，各30例。對照組男18例，女12例；年齡60-83歲，平均年齡（70.2±2.5）歲；根據(jù)骨折類型分類，8例胸椎骨折、10例腰椎骨折、3例骨盆骨折、9例股骨骨折；觀察組男17例，女13例；年齡61-83歲，平均年齡（71.1±2.4）歲；根據(jù)骨折類型分類，7例胸椎骨折、9例腰椎骨折、4例骨盆骨折、10例股骨骨折；兩組患者性別、年齡、骨折類型等一般資料對比，無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員觀察患者各項生命指標(biāo)變化，為患者實施健康教育等護(hù)理措施。觀察組實施有針對性的便秘預(yù)防護(hù)理措施，具體護(hù)理措施如下：

心理護(hù)理：老年患者骨折多為突發(fā)性，受傷住院會出現(xiàn)緊張、恐懼、抑郁等不良情緒，過于憂慮骨折愈合情況也會使患者神經(jīng)調(diào)節(jié)功能發(fā)生紊亂，外周自主神經(jīng)支配大腸功能受到抑制，引起便秘。護(hù)理人員要先穩(wěn)定患者的情緒，指導(dǎo)患者適當(dāng)放松心情，保持樂觀心理可能有效緩解便秘，護(hù)理人員要和患者主動積極的溝通，以此提高患者戰(zhàn)勝疾病信心。

飲食護(hù)理：護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者的營養(yǎng)支持和健康教育，為患者和家屬講解科學(xué)飲食的重要性，指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含高蛋白和高熱量、高纖維素類的食物。飲食指導(dǎo)可能有效預(yù)防便秘發(fā)生。臨床研究發(fā)現(xiàn)，膳食纖維能加速患者胃腸運(yùn)動的速度，使患者體內(nèi)正常菌群得到維持，使腸上皮作用得到有效的保護(hù)。纖維素含量要從蔬菜水果中獲取，纖維素能促進(jìn)腸腔容積，對患者腸壁進(jìn)行刺激，從而利于患者的腸蠕動，縮短患者腸內(nèi)容物的通過時間，增加患者糞便中的水分，利于大便的軟化，更方便大便排出體外[1]。

按摩護(hù)理：每日早晨與晚間臨床以前，護(hù)理人員都要指導(dǎo)患者掌握自行按摩臍周的方法，取仰臥位，適當(dāng)放松患者的腹部，以雙手進(jìn)行交疊，將掌心向下，著力點在大魚際肌與掌根，在臍右側(cè)到臍下一橫指處，順著結(jié)腸和橫結(jié)腸、降結(jié)腸等處進(jìn)行按摩，按摩下陷深度為1cm，按摩幅度從小到大，直到患者有腸蠕動反應(yīng)為止，患者每日自行按摩2次，每次按摩時間控制在10-15min。

排便訓(xùn)練：骨折患者由于長期臥床需要接受排便訓(xùn)練，可以有效預(yù)防便秘發(fā)生，每日護(hù)理人員指導(dǎo)患者要定時排便，特別是在早餐以后，患者胃腸反射較為敏感，容易建立生理條件反射，可以養(yǎng)成規(guī)律的排便。

用藥護(hù)理：經(jīng)過護(hù)理干預(yù)3d以后患者如果還沒有排便就要適當(dāng)應(yīng)用緩瀉劑等藥物，例如：麻仁丸等藥物，患者可以選擇早晨或者睡前服用，也能應(yīng)用開塞露、甘油栓等肛門用藥，注意藥物劑量使用少劑量，使用短療程見效的藥物，避免患者正常的排便反射受到影響，用藥后發(fā)生便秘的患者要更換藥物或者停止用藥，如有必要以溫鹽水為患者灌腸處理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者便秘次數(shù)，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)把便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)確定為排便時間過長，兩次排便間隔在72h以上，大便團(tuán)塊或者過于干硬，排除了器質(zhì)性疾病患者和大腸實熱等情況導(dǎo)致的便秘[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，以卡方檢驗計數(shù)資料，以P<0.05檢驗差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組便秘發(fā)生率占10%，對照組便秘發(fā)生率占53.3%，觀察組便秘發(fā)生率明顯比對照組低，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

便秘指排便次數(shù)1次/2-3d，或3d以上1次，排便困難并且毫無規(guī)律，患者臨床還會伴隨頭痛、腹痛、腹脹及食欲不振、消化不良等癥狀。尤其是骨科患者臥床時間過長，由于醫(yī)院陌生環(huán)境及疼痛等因素，發(fā)生便秘機(jī)率在90%以上。便秘會誘發(fā)心腦血管類疾病，老年患者受自身疾病影響，還會使心理與生理產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，使老年骨折患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響。所以，老年骨折患者在住院期間做好便秘的相關(guān)護(hù)理預(yù)防措施，可以有效緩解便秘癥狀，減少便秘發(fā)生率[4]。

老年人多合并高血壓、冠心病、動脈硬化等疾病，若過力排便容易使肌肉過度緊張，收縮血管使血壓升高，而且排便過于用力也會加大胸腔與腹腔壓力，使血液沖到到腦內(nèi)血管，加劇顱內(nèi)壓，使腦血管破裂出血。所以，老年人一定要注意便秘問題[5]。

總之，老年骨折患者住院期間實施有針對性的預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施可以明顯降低便秘發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]林玲.早期護(hù)理干預(yù)對老年骨折臥床患者便秘的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（15）：2550-2551.

[2]段月蘭.骨折患者臥床期間便秘的護(hù)理干預(yù)及效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（21）：129.

[3]游金華，王瓊英，余文鵑，等.老年骨折患者術(shù)后便秘的原因及預(yù)防措施[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，31（1）：156.

[4]項娟萍，禇夏芳.老年骨折患者實施中醫(yī)護(hù)理對疼痛和便秘的影響分析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014，41（11）：2454-2456.

[5]王引線，姜琪華，徐武赟，等.循證護(hù)理在預(yù)防老年骨折術(shù)后患者便秘中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（20）：343-344.