張貴友

【摘 要】 目的：分析將潑尼松應(yīng)用到麻風(fēng)神經(jīng)炎治療中的有效性。方法：選擇2015年1月至2016年1月我院接收治療的麻風(fēng)神經(jīng)炎患者50例為研究對(duì)象，均給予潑尼松治療，對(duì)臨床效果進(jìn)行分析。結(jié)果：50例患者治療總有效率為96%，治療過(guò)程中未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，均堅(jiān)持完成了治療。結(jié)論：將潑尼松應(yīng)用到麻風(fēng)神經(jīng)炎治療可實(shí)現(xiàn)理想的臨床效果，使患者臨床癥狀得到有效改善，且不會(huì)有嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，安全性較為理想。

【關(guān)鍵詞】 麻風(fēng)神經(jīng)炎 治療 潑尼松

麻風(fēng)神經(jīng)炎有急性神經(jīng)炎與無(wú)痛神經(jīng)炎之分，前者在短期內(nèi)就會(huì)有嚴(yán)重的神經(jīng)功能損害出現(xiàn)，后者的發(fā)生不易被察覺(jué)，神經(jīng)功能損害具有漸進(jìn)性，一般不會(huì)有明顯的自覺(jué)癥狀與神經(jīng)壓痛出現(xiàn)[1]。對(duì)于麻風(fēng)神經(jīng)炎來(lái)說(shuō)，如果不盡早發(fā)現(xiàn)并施予有效的臨床干預(yù)措施，極易導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)損害、繼發(fā)性殘疾等出現(xiàn)，對(duì)患者生活質(zhì)量與生命安全造成威脅。目前，在麻風(fēng)神經(jīng)炎的治療中，主要的方法為藥物治療，其中常用的藥物是糖皮質(zhì)激素[2]。2000年，潑尼松開(kāi)始被應(yīng)用到麻風(fēng)神經(jīng)炎的治療中，為了進(jìn)一步對(duì)麻風(fēng)神經(jīng)炎治療中應(yīng)用潑尼松的臨床效果進(jìn)行分析，本次研究將我院接收治療的麻風(fēng)神經(jīng)炎患者50例當(dāng)作研究對(duì)象，均給予潑尼松治療，對(duì)其臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)將研究呈現(xiàn)如下：

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

在2015年1月至2016年1月這一期間我院接收治療的麻風(fēng)神經(jīng)炎患者中選擇50例為本次研究對(duì)象。男女比例為27：23，年紀(jì)處于26至62歲之間，平均（52±5.3）歲，神經(jīng)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)損害的時(shí)間在0.5至7個(gè)月之間，平均（3.6±2.1）個(gè)月。其中，28例為急性神經(jīng)炎，受損的神經(jīng)一共有43條，22例為無(wú)痛性神經(jīng)炎，受損的神經(jīng)一共有32條。所選患者均在相關(guān)臨床檢查下明確確診，未實(shí)施過(guò)系統(tǒng)性的糖皮質(zhì)激素治療，均知道此次研究，并自愿參與到其中，已將合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病、精神疾病、妊娠、哺乳期患者等患者排除在外。

1.2 麻風(fēng)神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

急性麻風(fēng)神經(jīng)炎：病情突然發(fā)作，有明顯的神經(jīng)痛、觸痛存在，檢查可見(jiàn)神經(jīng)干粗大，出現(xiàn)急聚性功能障礙。無(wú)痛麻風(fēng)神經(jīng)炎：（1）出現(xiàn)6個(gè)月以內(nèi)的神經(jīng)功能性障礙；（2）對(duì)單條神經(jīng)支配區(qū)域的測(cè)試點(diǎn)進(jìn)行測(cè)試，發(fā)現(xiàn)2個(gè)或以上的測(cè)試點(diǎn)存在感覺(jué)障礙；（3）運(yùn)動(dòng)功能存在部分障礙或者全部存在障礙；（3）沒(méi)有自發(fā)性的神經(jīng)痛存在，但存在輕度壓痛。

1.3 治療方法

50例患者均給予潑尼松治療，所用藥物生產(chǎn)廠家為浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)是H33021207，給藥方式為口服，晨間頓服，第一個(gè)月劑量為每天40mg，第二個(gè)月為每天30mg，第三個(gè)月為每天20mg，第四個(gè)月為每天15mg，第五個(gè)月為每天10mg，第六個(gè)月為每天5mg，持續(xù)用藥半年。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）完成半年的治療后，以患者神經(jīng)痛癥狀與相關(guān)功能恢復(fù)情況為依據(jù)，對(duì)治療效果進(jìn)行判定，治愈：神經(jīng)疼痛、運(yùn)動(dòng)功能障礙、單純性感覺(jué)完全消失；顯效：神經(jīng)疼痛可見(jiàn)明顯減輕，運(yùn)動(dòng)功能障礙、單純性感覺(jué)得到明顯恢復(fù)；有效：神經(jīng)疼痛有一定程度的減輕，運(yùn)動(dòng)功能障礙、單純性感覺(jué)有一定恢復(fù)；無(wú)效：神經(jīng)疼痛、運(yùn)動(dòng)功能障礙、單純性感覺(jué)沒(méi)有明顯的改善，甚至加重。治療總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）對(duì)治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況進(jìn)行觀察與分析。

2 結(jié)果

2.1 分析治療效果

50例患者中，治愈的有效18例，顯效的有26例，有效的2例，2例無(wú)效，治療總有效率為96%（48/50），治療總有效比較理想。

2.2 分析不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療過(guò)程中，12例出現(xiàn)胃部不適，應(yīng)用胃粘膜保護(hù)劑進(jìn)行對(duì)癥處理后，均明顯好轉(zhuǎn)，1例血壓升高，經(jīng)口服降壓藥后血壓被控制到了正常范圍內(nèi)，所有出現(xiàn)的副作用都沒(méi)有對(duì)治療產(chǎn)生影響，50例患者均堅(jiān)持了半年的治療。

3 討論

麻風(fēng)神經(jīng)炎由神經(jīng)被麻風(fēng)桿菌直接侵犯所致，主要臨床表現(xiàn)為神經(jīng)痛、壓痛、運(yùn)動(dòng)功能障礙等，若不及時(shí)施予有效的治療措施，極易導(dǎo)致患者面部、肢體出現(xiàn)畸形，從而致使患者毀容、肢體麻木、癱瘓、手指關(guān)節(jié)萎縮等，不但會(huì)給患者身體健康帶來(lái)嚴(yán)重影響，而且會(huì)使患者產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3]。目前，臨床上經(jīng)常應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對(duì)麻風(fēng)神經(jīng)炎進(jìn)行治療，糖皮質(zhì)激素具有顯著的抗炎、抗纖維作用，可減輕炎性反應(yīng)，對(duì)神經(jīng)軸的漿流于血液循環(huán)進(jìn)行改善，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素的一種，具有良好的抗炎效果，在減輕炎性反應(yīng)中可發(fā)揮出明顯的作用，可對(duì)炎性反應(yīng)的進(jìn)一步發(fā)展進(jìn)行阻止，還能夠?qū)ρ装Y細(xì)胞的產(chǎn)生進(jìn)行抑制，對(duì)巨噬細(xì)胞、白細(xì)胞在炎癥部位的集聚產(chǎn)生抑制性作用，對(duì)炎癥化學(xué)中介物的合成與釋放進(jìn)行阻止[3]。另外，潑尼松還能夠產(chǎn)生免疫抑制作用，可對(duì)白介素的合成與釋放進(jìn)行抑制，使免疫蛋白濃度減輕。由于以上作用，潑尼松經(jīng)常被應(yīng)用到炎癥性疾病的治療中，麻風(fēng)神經(jīng)痛由麻風(fēng)桿菌感染所致，也屬于一種炎癥性疾病，應(yīng)用潑尼松進(jìn)行治療，效果比較理想。

入選本次研究的50例患者均給予了潑尼松治療，結(jié)果顯示，治療總有效率為96%，治療過(guò)程中沒(méi)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)出現(xiàn)?？梢?jiàn)，在麻風(fēng)神經(jīng)炎治療中應(yīng)用潑尼松療效與安全性都比較理想。因此，對(duì)麻風(fēng)神經(jīng)炎患者實(shí)施治療時(shí)，臨床上可積極應(yīng)用潑尼松，以促進(jìn)患者臨床癥狀的有效改善與恢復(fù)。但在治療過(guò)程中，需要嚴(yán)格掌握潑尼松的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)，用藥時(shí)注重患者相關(guān)病史的詢問(wèn)，當(dāng)患者存在高血壓、胃腸潰瘍、精神病、心肌梗死、青光眼時(shí)，不得應(yīng)用潑尼松進(jìn)行治療，另外，患者存在腎上腺皮質(zhì)激素類藥物過(guò)敏史、合并真菌或其他病毒感染也不得應(yīng)用潑尼松治療。這樣，能夠使用藥過(guò)程中不良反應(yīng)減少，從而保證藥物作用的有效發(fā)揮。

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