李婷

【摘 要】 目的：對(duì)有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)序貫性機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致嚴(yán)重呼吸衰竭進(jìn)行了詳細(xì)的分析與研究。方法：選取在2014年6月-2015年6月期間于我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病所致嚴(yán)重呼吸衰竭患者的情況作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組方式將所有的慢性阻塞性肺疾病所致嚴(yán)重呼吸衰竭患者分成研究組與查看組，研究組慢性阻塞性肺疾病所致嚴(yán)重呼吸衰竭患者采用有創(chuàng)無(wú)創(chuàng)序貫性機(jī)械通氣方式進(jìn)行治療，查看組慢性阻塞性肺疾病所致嚴(yán)重呼吸衰竭患者采用有創(chuàng)通氣方式進(jìn)行治療，并進(jìn)行對(duì)比，每組患者50例，觀察兩組患者采用不同的治療方法后患者恢復(fù)有效率進(jìn)行比較。結(jié)果：在經(jīng)過(guò)不同模式對(duì)慢性阻塞性肺疾病所致嚴(yán)重呼吸衰竭患者進(jìn)行治療之后，研究組患者總體治療有效率為91，5%，查看組患者的總體治療有效率為78，6%，研究組的患者有效率明顯高于查看組患者的總體有效率，兩組之間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0，05）。結(jié)論：采用有創(chuàng)無(wú)創(chuàng)序貫性機(jī)械通氣方式對(duì)慢性阻塞性肺疾病所致嚴(yán)重呼吸衰竭患者進(jìn)行治療可以獲得理想的治療效果，最大程度保證了患者的生命健康，安全性較高，提高了患者生活質(zhì)量，因此，對(duì)慢性阻塞性肺疾病所致嚴(yán)重呼吸衰竭患者采用有創(chuàng)無(wú)創(chuàng)序貫性機(jī)械通氣方式進(jìn)行治療的應(yīng)用研究與探討值得廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 有創(chuàng)通氣 有創(chuàng)無(wú)創(chuàng)序貫性機(jī)械通氣 慢性阻塞性肺疾病 呼吸嚴(yán)重衰竭 研究

慢性阻塞性肺疾病加重期會(huì)引起患者重癥呼吸衰竭癥狀，會(huì)嚴(yán)重危及患者的生命，它是目前世界上第四種死亡病因。近幾年來(lái)，我院選取在2014年6月-2015年6月期間于我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病所致嚴(yán)重呼吸衰竭患者情況作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組方式將所有的慢性阻塞性肺疾病所致嚴(yán)重呼吸衰竭患者分成研究組與查看組，研究組慢性阻塞性肺疾病所致嚴(yán)重呼吸衰竭患者采用有創(chuàng)無(wú)創(chuàng)序貫性機(jī)械通氣進(jìn)行治療，查看組慢性阻塞性肺疾病所致嚴(yán)重呼吸衰竭患者采用有創(chuàng)通氣進(jìn)行治療，并進(jìn)行對(duì)比，觀察治療后的治療效果，發(fā)現(xiàn)采用有創(chuàng)無(wú)創(chuàng)序貫性機(jī)械通氣方式對(duì)患者治療效果效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2014年6月-2015年6月期間于我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病所致嚴(yán)重呼吸衰竭患者情況作為研究對(duì)象，其中男性患者有50例，女性患者有50例，年齡范圍在55～80歲之間，平均年齡是66歲，患病時(shí)間為10個(gè)月～20年之間。

1.2 方法

研究組：采用有創(chuàng)無(wú)創(chuàng)序貫性機(jī)械通氣治療方法，直接在氣管插管，采用間歇正壓通氣對(duì)患者進(jìn)行治療，隨著患者呼吸通暢身體恢復(fù)正常，轉(zhuǎn)為采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，通氣模式設(shè)為S/T，對(duì)患者情況時(shí)刻進(jìn)行觀察，要適時(shí)調(diào)整對(duì)呼吸氧氣濃度及呼氣的壓力水平，在理論上表明通氣時(shí)間不低于兩個(gè)小時(shí)，且需要間歇使用。

查看組：采用有創(chuàng)通氣治療方式，有創(chuàng)通氣治療方法與研究組相同，隨著患者呼吸功能的恢復(fù)，對(duì)患者逐步轉(zhuǎn)換為同步間歇指令通氣聯(lián)合壓力支持通氣，通氣模式設(shè)為SIMA+PSV，當(dāng)通氣模式SIMA的頻率保持在一分鐘7次到9次之間，PSV降到8厘米H2O，可以脫機(jī)拔下患者的插管。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為二項(xiàng)：顯著效果、一般性效果。顯著效果：采用有創(chuàng)無(wú)創(chuàng)序貫性機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致嚴(yán)重呼吸衰竭，患者身體康復(fù)效果與時(shí)間較快；一般性效果：在采用有創(chuàng)通氣方式治療，患者身體康復(fù)效果不佳及時(shí)間緩慢，但經(jīng)過(guò)觀察采用有創(chuàng)無(wú)創(chuàng)序貫性機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致嚴(yán)重呼吸衰竭患者治療效果較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)分析、處理，并且計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，并采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。在P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)100例慢性阻塞性肺疾病所致嚴(yán)重呼吸衰竭患者的病情嚴(yán)密觀察，對(duì)患者心率、脈搏、呼吸頻率、血?dú)庵笜?biāo)等臨床癥狀情況良好，發(fā)現(xiàn)采用有創(chuàng)無(wú)創(chuàng)序貫性機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致嚴(yán)重呼吸衰竭效果較好。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性病發(fā)作，反復(fù)發(fā)作，最終患者慢性死亡的主要原因是重癥呼吸衰竭。而目前采用有創(chuàng)無(wú)創(chuàng)序貫性機(jī)械通氣對(duì)慢性阻塞性肺疾病所致嚴(yán)重呼吸衰竭患者進(jìn)行治療，患者身體恢復(fù)良好。有創(chuàng)無(wú)創(chuàng)序貫性機(jī)械通氣的治療與搶救是對(duì)慢性阻塞性肺疾病所致嚴(yán)重呼吸衰竭患者救治的重要治療手段，它可以及時(shí)的減輕患者呼吸衰竭癥狀，提高患者身體的舒適度，防止患者病情加重，可以縮短患者平均住院時(shí)間，待患者身體病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)用無(wú)創(chuàng)序貫性機(jī)械通氣治療，患者恢復(fù)效果極佳。但是由于臨床實(shí)驗(yàn)中大多是采用有創(chuàng)通氣治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病所致嚴(yán)重呼吸衰竭患者，治療中仍存在一些弊端，隨著有創(chuàng)機(jī)械通氣治療對(duì)患者通氣延長(zhǎng)，會(huì)對(duì)患者患者的身體帶來(lái)副作用與傷害，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)呼吸機(jī)的依賴，因此也遭到了部分家屬與患者的拒絕。通過(guò)綜合所上了解到，對(duì)慢性阻塞性肺疾病所致嚴(yán)重呼吸衰竭患者采用有創(chuàng)無(wú)創(chuàng)序貫性機(jī)械通氣治療方式能夠有效地提高治療效果，因此，應(yīng)在臨床治療中給予廣泛的應(yīng)用和推廣普及。

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