金將

【摘 要】 目的：探討早期顱骨修補(bǔ)聯(lián)合高壓氧治療顱腦損傷患者的臨床效果。方法：抽選2014年1月-2015年2月在我院就診并接受治療的顱腦損傷患者60例為研究對象，本組患者均給予早期顱骨修補(bǔ)聯(lián)合高壓氧治療，評估本組患者治療效果，同時統(tǒng)計本組患者實施顱骨修補(bǔ)術(shù)前1周、2周以及術(shù)后第1周、第2周道格拉斯昏迷評分（GSC評分）增減量。結(jié)果：本組患者治療有效率93.3%，其中顯效者33例、有效者23例、無效者4例?；颊咴趯嵤╋B骨修補(bǔ)術(shù)后1周GCS增減量上明顯高于第2周，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：早期顱骨修補(bǔ)術(shù)能有效提升顱腦損傷患者高壓氧后的神經(jīng)康復(fù)速度，兩者聯(lián)合治療顱腦損傷患者效果極好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 早期顱骨修補(bǔ) 高壓氧 顱腦損傷 昏迷

顱腦損傷是當(dāng)前臨床較為常見的一種外傷疾病，其可以根據(jù)患者傷情程度的不同分為輕度、中度、重度以及特重四種類型，患者必須及早治療以避免顱腦損傷范圍、程度增加，對患者生命安全造成更嚴(yán)重嚴(yán)重威脅[1]。本次研究將探討早期顱骨修補(bǔ)聯(lián)合高壓氧治療顱腦損傷患者的臨床效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選2014年1月-2015年2月在我院就診并接受治療的顱腦損傷患者60例為研究對象，本組患者中男36例，女24例，年齡20-70歲，平均（40.6±10.2）歲，本組患者中傷情程度為輕度28例、中度20例、重度10例、特重2例，同時手術(shù)類型包括腦外傷標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣去骨瓣減壓術(shù)32例、大面積腦梗死大骨瓣去骨瓣減壓術(shù)28例。

1.2 治療方法

本組患者入院后立即給予高壓氧治療，護(hù)理人員將患者推入標(biāo)準(zhǔn)空氣加壓氧艙中緩慢加壓且持續(xù)時間為10min、治療壓力0.23MpA，由護(hù)理人員為患者準(zhǔn)備好面罩或者氣管切管連接管給予純氧吸入，患者持續(xù)治療時間40min/次，總體治療時間80min，中間間隔時間10min?；颊叱掷m(xù)治療10d為1個療程，每人均治療2個療程，每個療程之間間隔1-2d。

同時本組患者均給予顱骨修補(bǔ)術(shù)，患者于高壓氧治療期間給予顱骨修補(bǔ)術(shù)，包括自體顱骨修補(bǔ)術(shù)以及三維鈦網(wǎng)修補(bǔ)術(shù)等。

1.3 觀察指標(biāo)[2-3]

①記錄本組患者治療前后每周道格拉斯昏迷評分（GCS評分）增減量并對比其在每周增減量上的差異；

②依據(jù)患者治療2個月后GCS評分差異評估其治療效果：顯效：患者GCS評分13-15分，能夠正常工作、生活；有效：患者GCS評分9-12分，能夠基本生活自理；無效：患者GCS評分≤8分，無法完成生活自理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計處理，表達(dá)方式包括計量資料（x±s）與計數(shù)資料（%）兩種類型，檢驗方式則分別為t檢驗和x2檢驗，若最終P<0.05則表示兩者之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

本組患者治療有效率93.3%，其中顯效者33例、有效者23例、無效者4例。

2.2 昏迷評分

本組患者在實施早期顱骨修補(bǔ)術(shù)前1周、2周以及術(shù)后1周、2周的GCS增減量見表1，患者在實施顱骨修補(bǔ)術(shù)后1周GCS增減量上明顯高于第2周，差異顯著（P<0.05）?？梢娀颊咴诮邮芨邏貉踔委熀笊窠?jīng)康復(fù)速度逐漸減慢，然而在接受早期顱骨修補(bǔ)術(shù)治療后神經(jīng)康復(fù)速度陡然加快，最后逐漸衰竭以恢復(fù)正常。

3 討論

顱腦損傷患者由于自身腦組織損壞而常見意識障礙、頭痛嘔吐、生命體征指標(biāo)紊亂等臨床癥狀，患者表現(xiàn)出明顯的呼吸衰弱、心律紊亂現(xiàn)象，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅且必須給予及早治療。臨床實踐證實[4]，給予顱腦損傷患者高壓氧治療能有效緩解患者腦損傷現(xiàn)象，對糾正患者腦組織缺血缺氧狀態(tài)、改善患者受損腦組織康復(fù)進(jìn)程、避免患者腦損傷進(jìn)一步加劇等均有良好效果，是降低患者顱內(nèi)壓、預(yù)防腦水腫的重要手段。而患者在高壓氧治療前也必須進(jìn)行去骨瓣手術(shù)以恢復(fù)正常的腦組織結(jié)構(gòu)，清除腦內(nèi)水腫癥狀。早期顱骨修補(bǔ)術(shù)是提升患者去骨瓣手術(shù)效果的一項重要手術(shù)，其能有效改善患者顱骨缺損造成的病理狀態(tài)，使患者顱腦在去骨瓣術(shù)后依然接近正常的生理結(jié)構(gòu)，避免患者大腦在失去顱骨保護(hù)后腦組織體位的變化，改善患者顱骨缺損下方大腦皮層的血液供應(yīng)渠道，改善患者去骨瓣術(shù)后的神經(jīng)紊亂現(xiàn)象。本次研究中給予顱腦損傷患者去骨瓣術(shù)后高壓氧治療，而后給予患者早期顱骨修補(bǔ)術(shù)，避免患者顱骨缺損后腦組織、腦神經(jīng)元無法有效吸收純氧以修復(fù)自身現(xiàn)象的發(fā)生，促使患者神經(jīng)結(jié)構(gòu)、功能更加快速的恢復(fù)，最終本組患者治療有效率93.3%。證明早期顱骨修補(bǔ)術(shù)能有效提升顱腦損傷患者高壓氧后的神經(jīng)康復(fù)速度，兩者聯(lián)合治療顱腦損傷患者效果極好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張仲，郭建雄，吳日樂，等.標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓聯(lián)合早期顱骨修補(bǔ)術(shù)治療重型顱腦損傷臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（28）：3109-3110.

[2]張罡，許勇剛，黃亮，等.早期高壓氧聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療老年重型顱腦損傷臨床分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（1）：105-106.

[3]鄒云龍，吳小兵，陽文任，等.顱骨修補(bǔ)術(shù)對高壓氧療效的影響的臨床研究[J].今日健康，2014，13（12）：24.

[4]馬玉德.早期顱骨修補(bǔ)及腦室腹腔分流術(shù)在顱腦損傷治療中的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（10）：93-94.