和小麗

【摘 要】 目的 探討波姆光和激光治療宮頸糜爛的臨床療效比較。方法 分析108例不同程度的宮頸糜爛經(jīng)波姆光和激光治療后的療效情況。結(jié)果 兩種治療方法有較顯著的差異，波姆光（A組）治療55例，治愈（糜爛面完全愈合，宮頸表面光滑，自覺癥狀消失或者明顯減輕） 48例，好轉(zhuǎn)（糜爛面積較治療前減輕Ⅰ度，自覺癥狀減輕或部分消失）6例，無效（治療前后糜爛面積無變化，自覺癥狀未減輕）1例，一次性治愈率87.3%，總有效率98.1%。激光（B組）治療53例，治愈36例，好轉(zhuǎn)13 例，無效4例，一次性治愈率67.9%，總有效率92.5%。結(jié)論 波姆光治療宮頸糜爛操作簡便，不損傷正常組織，術(shù)中和術(shù)后出血少且一次性治愈率高。

【關(guān)鍵詞】 波姆光 激光 宮頸糜爛 療效比較

宮頸糜爛是婦科常見病、多發(fā)病，藥物治療效果差，物理治療是最常用的有效治療方法本。我科從2008年2月—7月以來采用徐州市彭康電子設(shè)備有限公司生產(chǎn)的婦科光譜治療儀—波姆光治療儀，型號(hào)KP—3000型和成都維信電子有限公司生產(chǎn)的CO2電離子治療儀，型號(hào)GPZ—9650治療宮頸糜爛108例進(jìn)行了臨床療效觀察，現(xiàn)將治療隨訪的108例總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2008年2月—7月，我收集了108例就診與我院婦科門診患者，檢查并確診宮頸糜爛，均為已婚，非妊娠期，年齡24—58歲，其中合并宮頸肥大42例，宮頸納氏囊腫23例，宮內(nèi)節(jié)育器38例，近三個(gè)月未采取其他方法治療。隨機(jī)分成兩組，波姆光治療組（A組）55例，激光治療組（B組）53例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)樂杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版，將宮頸糜爛面積分為三度：（1）輕度糜爛（Ⅰ度）：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3。（2）中度糜爛（Ⅱ度）：糜爛面積達(dá)宮頸總面積的1/3-2/3。（3）重度糜爛（Ⅲ度）：糜爛面積達(dá)宮頸總面積的2/3以上。按宮頸糜爛的深淺程度分為3型：單純型、顆粒型、乳頭型。波姆光治療組（A組）Ⅰ度31例，Ⅱ度18例，Ⅲ度6例。激光治療組（B組）Ⅰ度29例，Ⅱ度20例，Ⅲ度4例[1]。

1.3 治療方法

治療日期于月經(jīng)干凈后的3—7天內(nèi)，患者取膀胱截石位，常規(guī)1‰的新潔爾滅消毒外陰及陰道。用陰道窺器充分暴露宮頸糜爛面，用無菌干棉球擦凈宮頸表面的分泌物（以免黏液形成假結(jié)痂，影響治療深度）。A組：采用波姆光治療儀，打開治療儀電源，調(diào)節(jié)電流，根據(jù)糜爛程度選用照射功率，一般用14—20W。將治療儀照射頭距離糜爛面0.5cm左右，垂直均勻照射，照射頭由內(nèi)向外逐漸擴(kuò)散至正常組織，使糜爛面呈灰白色為止。照射時(shí)間根據(jù)糜爛程度靈活掌握，一般持續(xù)5-15分鐘，術(shù)畢創(chuàng)面涂2%龍膽紫和甲硝唑粉。B組：激光治療組，打開電源，輸出功率在30-40W，用觸頭接觸灼燙糜爛面，由內(nèi)向外均勻燒灼。術(shù)后均保持外陰清潔，2個(gè)月禁止性生活、盆浴及陰道沖洗，2個(gè)月后復(fù)查，觀察創(chuàng)面愈合情況直到痊愈。術(shù)后酌情應(yīng)用抗生素一周。

1.4 療效判定

所有患者2個(gè)月后復(fù)診檢查[2]。（1）治愈：子宮頸表面光滑，彈性好，糜爛面消失；（2）好轉(zhuǎn)：糜爛面積縮小，糜爛程度變淺；（3）無效：治療前后糜爛面無變化，自覺癥狀未減輕。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)果

兩組治療方法有顯著的差異，波姆光（A組）對輕、中、重度宮頸糜爛效果均理想。A組治療55例，治愈48例，好轉(zhuǎn)6例，行二次治療后治愈，無效1例，一次性治愈率87.3%，總有效率98.1%。激光（B組）適用于輕度宮頸糜爛，治療中、重度易引起組織出血，導(dǎo)致治療深度不夠，使病灶殘留。B組治療53例，治愈36例，好轉(zhuǎn)13例，無效4例，一次性治愈率67.9%，總有效率92.5%。兩組治療結(jié)果見表1、表2。

2.2 并發(fā)癥和副反應(yīng)

波姆光（A組）治療過程中由于照射部位充血、水腫，術(shù)后可出現(xiàn)陰道排液或少量血性分泌物，可持續(xù)10-15天，最長20天，一般無需治療，逐漸停止。激光（B組）治療過程中出血幾率大，術(shù)后陰道排液持續(xù)時(shí)間長，酌情使用止血藥物。

3 討論

慢性宮頸炎多由急性宮頸炎未治療或治療不徹底轉(zhuǎn)變而來，其發(fā)病率占已婚婦女的半數(shù)以上，也是誘發(fā)宮頸癌的重要因素，應(yīng)該積極有效的預(yù)防和治療，對預(yù)防宮頸癌有重大意義[3]。波姆光（A組）治療宮頸糜爛其原理是正常組織與病變組織對一定波段光能量的照射有吸收程度的差異，正常組織細(xì)胞在受到光照射時(shí)發(fā)生能量變換傳遞，酶被激活，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成和細(xì)胞的新陳代謝，加速創(chuàng)面愈合。而病變組織在受到光照后，能量不能正常傳遞，溫度較高，使病變組織、蛋白質(zhì)發(fā)生凝固變性、壞死、脫落，使新生的鱗狀上皮細(xì)胞修復(fù)創(chuàng)面[4]。從而達(dá)到治療目的。A組治療宮頸糜爛55例，一次性治愈率為87.3%，總有效率達(dá)到98.1%。并且照射頭與糜爛組織不直接接觸，照射深淺容易掌握，不會(huì)損傷深部血管，術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)大出血、宮頸粘連，且操作簡單，治療時(shí)患者痛苦小，無副作用，故較激光有明顯優(yōu)勢，患者易于接受。而激光（B組）治療宮頸糜爛是對病灶進(jìn)行凝固汽化，使柱狀上皮壞死脫落后新生鱗狀上皮覆蓋糜爛面治愈[5]。B組治療53例，一次性治愈率67.9%，總有效率92.5%。通過以上臨床觀察證實(shí)，波姆光治療宮頸糜爛治愈率高，且創(chuàng)面光滑，不影響妊娠和分娩，副反應(yīng)少，是目前治療慢性宮頸炎的一種比較理想的方法。

參考文獻(xiàn)

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，265.

[2]劉宗瑛.云南白藥配合激光治療宮頸糜爛137例.山西中醫(yī)，2008，18（3）：21

[3]朱菁.激光醫(yī)學(xué).上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社出版，2008，484.

[4]張小軍.BPM紅外光治療儀治療宮頸糜爛462例臨床分析.中華中西醫(yī)雜志，2008，75（17）：16～19.

[5]陳學(xué)芹.紅外光治療宮頸糜爛的觀察和護(hù)理.河北醫(yī)藥，2008，24（3）：183.