和小麗

【摘 要】 目的 探討波姆光和激光治療宮頸糜爛的臨床療效比較。方法 分析108例不同程度的宮頸糜爛經(jīng)波姆光和激光治療后的療效情況。結(jié)果 兩種治療方法有較顯著的差異，波姆光（A組）治療55例，治愈（糜爛面完全愈合，宮頸表面光滑，自覺癥狀消失或者明顯減輕） 48例，好轉(zhuǎn)（糜爛面積較治療前減輕Ⅰ度，自覺癥狀減輕或部分消失）6例，無(wú)效（治療前后糜爛面積無(wú)變化，自覺癥狀未減輕）1例，一次性治愈率87.3%，總有效率98.1%。激光（B組）治療53例，治愈36例，好轉(zhuǎn)13 例，無(wú)效4例，一次性治愈率67.9%，總有效率92.5%。結(jié)論 波姆光治療宮頸糜爛操作簡(jiǎn)便，不損傷正常組織，術(shù)中和術(shù)后出血少且一次性治愈率高。

【關(guān)鍵詞】 波姆光 激光 宮頸糜爛 療效比較

宮頸糜爛是婦科常見病、多發(fā)病，藥物治療效果差，物理治療是最常用的有效治療方法本。我科從2008年2月—7月以來(lái)采用徐州市彭康電子設(shè)備有限公司生產(chǎn)的婦科光譜治療儀—波姆光治療儀，型號(hào)KP—3000型和成都維信電子有限公司生產(chǎn)的CO2電離子治療儀，型號(hào)GPZ—9650治療宮頸糜爛108例進(jìn)行了臨床療效觀察，現(xiàn)將治療隨訪的108例總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2008年2月—7月，我收集了108例就診與我院婦科門診患者，檢查并確診宮頸糜爛，均為已婚，非妊娠期，年齡24—58歲，其中合并宮頸肥大42例，宮頸納氏囊腫23例，宮內(nèi)節(jié)育器38例，近三個(gè)月未采取其他方法治療。隨機(jī)分成兩組，波姆光治療組（A組）55例，激光治療組（B組）53例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)樂杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版，將宮頸糜爛面積分為三度：（1）輕度糜爛（Ⅰ度）：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3。（2）中度糜爛（Ⅱ度）：糜爛面積達(dá)宮頸總面積的1/3-2/3。（3）重度糜爛（Ⅲ度）：糜爛面積達(dá)宮頸總面積的2/3以上。按宮頸糜爛的深淺程度分為3型：?jiǎn)渭冃?、顆粒型、乳頭型。波姆光治療組（A組）Ⅰ度31例，Ⅱ度18例，Ⅲ度6例。激光治療組（B組）Ⅰ度29例，Ⅱ度20例，Ⅲ度4例[1]。

1.3 治療方法

治療日期于月經(jīng)干凈后的3—7天內(nèi)，患者取膀胱截石位，常規(guī)1‰的新潔爾滅消毒外陰及陰道。用陰道窺器充分暴露宮頸糜爛面，用無(wú)菌干棉球擦凈宮頸表面的分泌物（以免黏液形成假結(jié)痂，影響治療深度）。A組：采用波姆光治療儀，打開治療儀電源，調(diào)節(jié)電流，根據(jù)糜爛程度選用照射功率，一般用14—20W。將治療儀照射頭距離糜爛面0.5cm左右，垂直均勻照射，照射頭由內(nèi)向外逐漸擴(kuò)散至正常組織，使糜爛面呈灰白色為止。照射時(shí)間根據(jù)糜爛程度靈活掌握，一般持續(xù)5-15分鐘，術(shù)畢創(chuàng)面涂2%龍膽紫和甲硝唑粉。B組：激光治療組，打開電源，輸出功率在30-40W，用觸頭接觸灼燙糜爛面，由內(nèi)向外均勻燒灼。術(shù)后均保持外陰清潔，2個(gè)月禁止性生活、盆浴及陰道沖洗，2個(gè)月后復(fù)查，觀察創(chuàng)面愈合情況直到痊愈。術(shù)后酌情應(yīng)用抗生素一周。

1.4 療效判定

所有患者2個(gè)月后復(fù)診檢查[2]。（1）治愈：子宮頸表面光滑，彈性好，糜爛面消失；（2）好轉(zhuǎn)：糜爛面積縮小，糜爛程度變淺；（3）無(wú)效：治療前后糜爛面無(wú)變化，自覺癥狀未減輕。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)果

兩組治療方法有顯著的差異，波姆光（A組）對(duì)輕、中、重度宮頸糜爛效果均理想。A組治療55例，治愈48例，好轉(zhuǎn)6例，行二次治療后治愈，無(wú)效1例，一次性治愈率87.3%，總有效率98.1%。激光（B組）適用于輕度宮頸糜爛，治療中、重度易引起組織出血，導(dǎo)致治療深度不夠，使病灶殘留。B組治療53例，治愈36例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效4例，一次性治愈率67.9%，總有效率92.5%。兩組治療結(jié)果見表1、表2。

2.2 并發(fā)癥和副反應(yīng)

波姆光（A組）治療過程中由于照射部位充血、水腫，術(shù)后可出現(xiàn)陰道排液或少量血性分泌物，可持續(xù)10-15天，最長(zhǎng)20天，一般無(wú)需治療，逐漸停止。激光（B組）治療過程中出血幾率大，術(shù)后陰道排液持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，酌情使用止血藥物。

3 討論

慢性宮頸炎多由急性宮頸炎未治療或治療不徹底轉(zhuǎn)變而來(lái)，其發(fā)病率占已婚婦女的半數(shù)以上，也是誘發(fā)宮頸癌的重要因素，應(yīng)該積極有效的預(yù)防和治療，對(duì)預(yù)防宮頸癌有重大意義[3]。波姆光（A組）治療宮頸糜爛其原理是正常組織與病變組織對(duì)一定波段光能量的照射有吸收程度的差異，正常組織細(xì)胞在受到光照射時(shí)發(fā)生能量變換傳遞，酶被激活，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成和細(xì)胞的新陳代謝，加速創(chuàng)面愈合。而病變組織在受到光照后，能量不能正常傳遞，溫度較高，使病變組織、蛋白質(zhì)發(fā)生凝固變性、壞死、脫落，使新生的鱗狀上皮細(xì)胞修復(fù)創(chuàng)面[4]。從而達(dá)到治療目的。A組治療宮頸糜爛55例，一次性治愈率為87.3%，總有效率達(dá)到98.1%。并且照射頭與糜爛組織不直接接觸，照射深淺容易掌握，不會(huì)損傷深部血管，術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)大出血、宮頸粘連，且操作簡(jiǎn)單，治療時(shí)患者痛苦小，無(wú)副作用，故較激光有明顯優(yōu)勢(shì)，患者易于接受。而激光（B組）治療宮頸糜爛是對(duì)病灶進(jìn)行凝固汽化，使柱狀上皮壞死脫落后新生鱗狀上皮覆蓋糜爛面治愈[5]。B組治療53例，一次性治愈率67.9%，總有效率92.5%。通過以上臨床觀察證實(shí)，波姆光治療宮頸糜爛治愈率高，且創(chuàng)面光滑，不影響妊娠和分娩，副反應(yīng)少，是目前治療慢性宮頸炎的一種比較理想的方法。

參考文獻(xiàn)

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，265.

[2]劉宗瑛.云南白藥配合激光治療宮頸糜爛137例.山西中醫(yī)，2008，18（3）：21

[3]朱菁.激光醫(yī)學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版，2008，484.

[4]張小軍.BPM紅外光治療儀治療宮頸糜爛462例臨床分析.中華中西醫(yī)雜志，2008，75（17）：16～19.

[5]陳學(xué)芹.紅外光治療宮頸糜爛的觀察和護(hù)理.河北醫(yī)藥，2008，24（3）：183.