陳忠毅

【摘 要】 目的：分析急診科創(chuàng)傷性休克患者早期急救的臨床效果。方法：采用回顧性分析方法，對(duì)我院2014年6月～2015年5月收治的100創(chuàng)傷性休克患者的臨床資料進(jìn)行分析，以患者的死亡率作為判斷的依據(jù)，對(duì)患者的急救效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：在100例創(chuàng)傷性休克患者中，成功進(jìn)行搶救并轉(zhuǎn)入其他病房進(jìn)行下一步救治，存活的患者為97例，死亡率為3.00%。結(jié)論：本次對(duì)100例創(chuàng)傷性休克患者病例以及救治結(jié)果進(jìn)行調(diào)查研究，結(jié)果顯示為：救治成功的存活患者為97例，死亡為3例，死亡率為3.00%，此結(jié)果證實(shí)對(duì)創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行早期急救對(duì)于提升救治存活率具有顯著的作用。所以，需要充分的掌握緊急救治的各種措施，以及對(duì)緊急發(fā)生時(shí)間的應(yīng)急能力，對(duì)創(chuàng)傷性休克患者能夠及時(shí)的進(jìn)行有效的早期急救，為患者爭(zhēng)取到最佳的救治時(shí)間，提升此類疾病患者的救治存活率。

【關(guān)鍵詞】 急診科室 創(chuàng)傷性休克 早期急救

創(chuàng)傷性休克所指的是患者由于受到暴力作用后，臟氣管或神經(jīng)系統(tǒng)受到了嚴(yán)重的損傷，造成患者的有效循環(huán)急劇下降，進(jìn)而發(fā)生休克。針對(duì)創(chuàng)傷性休克患者的就是，首先需要根據(jù)患者的傷情作出初步的判斷，根據(jù)實(shí)際情況制定緊急救治方案。創(chuàng)傷性休克的特點(diǎn)為發(fā)病危機(jī)、死亡率高，患者必須得到及時(shí)的救治，維持生命體征，不然極易出現(xiàn)致死情況[1]。通過以上介紹可知針對(duì)創(chuàng)傷性休克患者最重要的是掌握救治時(shí)間，也就是急診科室的緊急救治，為提升創(chuàng)傷性休克患者的搶救成功率，特選取我院急診科室收治的創(chuàng)傷性休克患者100例病例作為研究對(duì)象，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性分析方法，對(duì)我院2014年6月～2015年5月收治的100創(chuàng)傷性休克患者的臨床資料進(jìn)行分析，其中男57例，女43例；年齡13～75歲，平均年齡（50.6±6.8）歲；高空墜落傷16例，爆炸傷8例，重物壓傷3例，車禍傷53例，銳氣刺傷15例，其他傷5例；受傷部位為：頭顱及頸部傷34例，胸部傷30例，四肢骨折傷12例，其他24例；損傷類型為：開放性損傷58例；閉合性損傷42例；休克程度為：輕度休克75例，中度休克20例，重度休克5例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合創(chuàng)傷性休克臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均未有其他重大疾病史。

1.2 方法

1.2.1 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)所有患者的臨床病理、病程記錄、搶救記錄、治療以及護(hù)理記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、治療結(jié)果等進(jìn)行回顧性分析，對(duì)患者的存活率與死亡率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2.2 急救方法

（1）開放性靜脈通道：對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行開放兩條或以上的靜脈通道，如果外靜脈通道開放失敗，則用大號(hào)的針頭以及套管針在患者的大隱靜脈或頸外靜脈等位置進(jìn)行穿刺。

（2）補(bǔ)充血容量：根據(jù)患者的實(shí)際情況，按階段對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液治療。另外，在進(jìn)行補(bǔ)液治療過程中，對(duì)患者的生命體征以及尿量進(jìn)行觀察。

（3）傷口處理：針對(duì)具有外部創(chuàng)傷的患者進(jìn)行止血處理，同時(shí)進(jìn)行清潔處理，在用紗布與繃帶進(jìn)行加壓包扎。

（4）抗感染處理：針對(duì)暴露在外的創(chuàng)傷進(jìn)行外傷手術(shù)治療，針對(duì)實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行抗生素藥物治療。

（5）疼痛處理：針對(duì)疼痛感較強(qiáng)，不能夠忍受的患者進(jìn)行適量鎮(zhèn)痛藥物給予，同時(shí)密切觀察患者的反應(yīng)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的死亡率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)所有患者的救治結(jié)果統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示為：在100例創(chuàng)傷性休克患者中，成功進(jìn)行搶救并轉(zhuǎn)入其他病房進(jìn)行下一步救治，存活的患者為97例，死亡率為3.00%。見表1。

3 討論

3.1 創(chuàng)傷性休克的產(chǎn)生原因分析

創(chuàng)傷性休克在休克病例中占據(jù)了較大的比例，通過對(duì)近年來(lái)大量的相關(guān)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，創(chuàng)傷性休克患者有不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，為對(duì)此類情況進(jìn)行有效的控制，能夠有效的對(duì)此類疾病患者進(jìn)行緊急救治，因此，對(duì)其發(fā)生原因進(jìn)行分析具有實(shí)際價(jià)值。據(jù)對(duì)大量研究文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)以及本次研究的結(jié)果統(tǒng)計(jì)，顯示其發(fā)生原因主要包括兩個(gè)方面：第一，主要是患者在受到重創(chuàng)之后，由于機(jī)體失血過多導(dǎo)致有效循環(huán)與組織器官血流關(guān)注量急劇下降，導(dǎo)致患者組織內(nèi)部細(xì)胞缺血或者缺氧，進(jìn)而造成了休克發(fā)生[3]。第二，患者在受到重創(chuàng)后，組織細(xì)胞受到嚴(yán)重?fù)p傷，釋放大量炎性細(xì)胞因子，使得凝血體系被激活，由于凝血與血栓的產(chǎn)生而引發(fā)單個(gè)或多個(gè)器官出血微循環(huán)功能障礙，嚴(yán)重者多個(gè)臟器官功能出現(xiàn)衰竭情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者休克甚至是直接死亡。

3.2 急救的注意事項(xiàng)分析

在對(duì)搶救創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行急救的過程中，需要將維持患者生命體征視為第一位，對(duì)于病情較為危機(jī)的患者需要在救治的同時(shí)進(jìn)行診斷。對(duì)患者休克的產(chǎn)生原因以及機(jī)制進(jìn)行明確，盡快的對(duì)患者進(jìn)行血容量的補(bǔ)充，能夠有效的提高患者的救治存活率。同時(shí)，盡早的對(duì)患者進(jìn)行多發(fā)傷處理也是救治的關(guān)鍵，對(duì)患者進(jìn)行觀察，如發(fā)現(xiàn)血容量已經(jīng)趨于穩(wěn)定，則可對(duì)患者的機(jī)體進(jìn)行損傷檢查，爭(zhēng)取搶救的黃金時(shí)間。另外，針對(duì)開放性創(chuàng)口的患者需要先對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行基礎(chǔ)清理，確保創(chuàng)口表面沒有污染物，在用無(wú)菌紗布對(duì)其進(jìn)行包扎。

綜上所述，本次對(duì)100例創(chuàng)傷性休克患者病例以及救治結(jié)果進(jìn)行調(diào)查研究，結(jié)果顯示為：救治成功的存活患者為97例，死亡為3例，死亡率為3.00%，此結(jié)果證實(shí)對(duì)創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行早期急救對(duì)于提升救治存活率具有顯著的作用。所以，需要急診科室臨床工作者充分的掌握緊急救治的各種措施，以及對(duì)緊急發(fā)生時(shí)間的應(yīng)急能力，對(duì)創(chuàng)傷性休克患者能夠及時(shí)的進(jìn)行有效的早期急救，為患者爭(zhēng)取到最佳的救治時(shí)間，提升此類疾病患者的救治存活率。

參考文獻(xiàn)

[1]楊志文.創(chuàng)傷合并失血性休克早期不同補(bǔ)液方式的急救效果觀察[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2014，02（04）：348-350.

[2]王宏宇.創(chuàng)傷合并失血性休克早期不同補(bǔ)液方式的急救效果觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2015，06（05）：117-118.

[3]吳妙略，陳昕，趙麗華.創(chuàng)傷性休克的院前急救及護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，01（10）：1591-1593.