陳茜

【摘 要】 目的 觀察采用綜合方法治療小兒腹瀉的效果，提高小兒腹瀉治愈率。方法 對(duì)來我院求醫(yī)的120例小兒腹瀉患兒，采用綜合方法治療，觀察治療效果。結(jié)果120例患兒中痊愈67例、好轉(zhuǎn)（顯效+有效）42例，總有效率為95%，治療過程中未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 綜合方法治療小兒腹瀉效果確切，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合方法 治療 小兒腹瀉

僅靠口服蒙托石散劑與微生態(tài)制劑藥物治療小兒腹瀉已經(jīng)很久，但是療效仍然不夠理想。為了進(jìn)一步探討和提治療效果，我們采用綜合措施治療小兒腹瀉病，取得良好效，現(xiàn)將臨床經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例病例均來源于醫(yī)院2012年10月—2015年1月門診就診患兒，診斷符合《腹瀉病診斷治療修訂方案標(biāo)準(zhǔn)》，并排除痢疾和腸炎等細(xì)菌感染性腹瀉。將120例患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組60例和對(duì)照組60例。其中男65例，女55例，年齡最小4個(gè)月，最大3歲。糞便形狀為黃綠色稀便或水樣便或粘液便或泡沫狀便，病程不超過2周。

1.2 治療方法

兩組患兒根據(jù)脫水情況，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)，對(duì)發(fā)熱、嘔吐患兒給予對(duì)癥處理。對(duì)照組口服蒙托石散劑與微生態(tài)制劑。觀察組采用綜合治療措施，具體方法是在口服蒙脫石散劑與微生態(tài)制劑的基礎(chǔ)上，給予飲食、腸道給藥、臍部外用藥與肛門局部紅外線等綜合治療，具體治療措施如下：①口服不加糖純豆?jié){每日3次，每次量不超過（月齡-4）×10 ml②病毒唑、黃連素加生理鹽水10 ml保留灌腸，每日1—2次；③自制小兒中藥胃腸貼，每日1次，藥方：黃連、丁香、肉桂、吳茱等份加姜汁調(diào)制；④用100W燈泡烤照肛門，即紅外線治療，每日3—4次；⑤口服燒熟大蒜，將大蒜帶皮加以燒烤至皮焦里肉嫩軟時(shí)食用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1993年北京修訂的中國腹瀉病診斷治療方案。顯效：治療72 h內(nèi)糞便形狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失。有效：治療72 h內(nèi)糞便形狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善。無效：治療72 h內(nèi)糞便形狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化?？傆行蕿轱@效和有效合計(jì)。

2.2 療效

觀察組顯效42例，有效15例，無效3例，總有效率95.0%；對(duì)照組顯效18例，有效22例，無效20例，總有效率66.7%，兩組總有效率經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=23.4，P<0.01，提示兩組總有效率有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。用藥后觀察組有效57例，有效病例所需平均時(shí)間為（2.76±0.89）d；對(duì)照組有效40例，所需平均時(shí)間為（3.86±1.66）d，兩組有效病例所需平均時(shí)間經(jīng)t檢驗(yàn)，t=3.82，P<0.01，提示兩組有效病例所需平均時(shí)間有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組治療過程中均未出現(xiàn)任何藥物不良反應(yīng)，僅對(duì)照組有16例出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉加重與脫水等癥狀，給予對(duì)癥、抗感染與補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡等支持治療。

3 討論

小兒腹瀉病是我國小兒常見病與多發(fā)病，其病原學(xué)多見病毒感染，其次為細(xì)菌。病毒唑、黃連素保留灌腸是針對(duì)病原學(xué)進(jìn)行治療。黃連素具有較強(qiáng)的抗菌作用，對(duì)臨床上常見腸道系統(tǒng)疾病的致病菌有非常明確的治療效果，可以殺滅致病微生物。在臨床上，小兒中藥胃腸貼中的黃連、丁香、肉桂、吳茱與姜汁等有醒脾止瀉、暖養(yǎng)胃腸、祛寒及抗病毒等作用；用100W燈泡烤照肛門，即紅外線治療，可以暖養(yǎng)胃腸、祛寒，更重要的是促進(jìn)肛周炎癥吸收。純豆?jié){對(duì)腸道有收斂作用，有利于止瀉。大蒜氣味辛溫，可殺毒氣，健脾胃，治療腸炎有一定良效。燒熟大蒜肉嫩軟，無辛辣味，食用時(shí)口感好，患兒易于接受。

我們采取綜合治療方法，未發(fā)現(xiàn)副作用，不用靜脈輸液，將口味極苦的黃連素用于保留灌腸，大大減少了患兒的痛苦，患兒依從性好，安全有效，無副作用，經(jīng)濟(jì)方便和操作簡單。

此治療方法值得在臨床與家庭推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 湛翠蘭. 自擬腹瀉湯治療小兒腹瀉病50例療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 ， 2001，（18）

[2] 方鶴松. 中國小兒腹瀉病的現(xiàn)況[J]. 北京醫(yī)學(xué) ， 1991，（04）

[3] 鄒明霞. 喜炎平治療小兒腹瀉病85例療效觀察[J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志 ， 2007，（03）

[4] 陳天麗， 黎書實(shí). 酚妥拉明治療嬰兒捂熱缺氧綜合征10例療效觀察[J]. 中國實(shí)用兒科雜志 ， 1993，（06）

[5] 文元. 思密達(dá)治療小兒腹瀉50例療效觀察[J]. 中原醫(yī)刊 ， 2005，（23）