高德九

【摘 要】 目的：比較阿立哌唑與奎硫平治療精神分裂癥的效果及安全性。方法：選取2015年3月至2016年3月我院收治的84例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各42例患者。對(duì)照組和觀察組患者分別采用奎硫平和阿立哌唑進(jìn)行治療，療程8周。比較分析兩組患者的療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組患者的總有效率分別為85.71%和83.33%，兩組患者的治療效果相比無顯著差異（P>0.05）。治療前，兩組患者的SANS評(píng)分和BPRS評(píng)分相比，數(shù)據(jù)無顯著差異（P>0.05）。治療2、4、8周后，兩組患者的SANS評(píng)分和BPRS評(píng)分，與本組治療前相比均有明顯降低（P<0.05）。治療2、4、8周后，兩組患者的SANS評(píng)分和BPRS評(píng)分相比，數(shù)據(jù)無顯著差異（P>0.05）。觀察組和對(duì)照組患者中發(fā)生不良反應(yīng)的患者例數(shù)分別為8例和18例，發(fā)生率分別為19.05%和42.86%，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：在治療精神分裂癥方面，阿立哌唑與奎硫平的效果相當(dāng)，但阿立哌唑的安全性優(yōu)于奎硫平，阿立哌唑不良反應(yīng)少，安全性好。

【關(guān)鍵詞】 奎硫平 阿立哌唑 精神分裂癥 安全性

精神分裂癥在臨床上較為常見，該病的病因目前尚未完全闡明[1]。精神分裂癥患者經(jīng)常出現(xiàn)妄想、幻覺、認(rèn)知及情感障礙，不僅嚴(yán)重影響著患者的身心健康，還給患者的家庭及社會(huì)帶來了負(fù)擔(dān)。醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)精神分裂癥患者的治療引起重視。阿立哌唑?qū)俚?代抗精神病藥物，是喹啉酮衍生物。大量研究[2-3]顯示，在治療精神分裂癥、分裂情感性精神障礙及急性躁狂癥發(fā)作方面，阿立哌唑有較好的治療效果。本研究將有肯定療效的奎硫平與阿立哌唑進(jìn)行對(duì)比，分析阿立哌唑的療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年3月至2016年3月我院收治的84例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各42例患者。其中，對(duì)照組中，男20例，女22例，年齡為21至57歲，平均年齡為（47.01±7.17）歲，病程0.6至8.3年，平均病程為（3.47±0.69）年；觀察組中，男19例，女23例，年齡為22至56歲，平均年齡為（47.11±7.06）歲，病程0.6至8.4年，平均病程為（3.36±0.71）年。兩組患者的臨床資料相比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡超過18歲；②符合美國(guó)《精神疾病的診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者及其家屬知情并同意參加實(shí)驗(yàn)；④陰性癥狀評(píng)定量表（SANS）評(píng)分≥60分，簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）評(píng)分>35分。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠及哺乳期婦女；②藥物依賴者或合并其他全身性軀體疾病者；③同時(shí)服用其他抗精神病藥物者；④有嚴(yán)重自殺企圖者或有嚴(yán)重攻擊行為者；⑤對(duì)奎硫平和阿立哌唑藥物過敏者；⑥興奮躁動(dòng)者[4]。

1.3 治療方法

在為患者給藥之前，讓患者停用原有藥物一周。對(duì)照組患者服用奎硫平，600～750mg/d為最大劑量，初始劑量為50～100 mg/d，平均治療劑量為（545.12±82.79）mg/d。觀察組患者服用阿立哌唑，35mg/d為最大劑量，初始劑量為5mg/d，平均治療劑量為（13.21±2.87）mg/d。兩組患者均不同時(shí)服用其他對(duì)該實(shí)驗(yàn)有干擾的抗精神病藥物。若患者發(fā)生錐體外系反應(yīng)或失眠嚴(yán)重，可以分別給予患者普萘洛爾對(duì)癥處理和安定藥物輔助睡眠。兩組患者均連續(xù)用藥8周。

1.4 療效評(píng)定

無效：SANS評(píng)分的減分率低于20%；有效：SANS評(píng)分的減分率為20%～49%；顯效：SANS評(píng)分的減分率高于50%[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文中的數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)分析分別采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較

觀察組和對(duì)照組患者的總有效率分別為85.71%和83.33%，兩組患者的治療效果相比無顯著差異（P>0.05）。結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者治療前后的SANS評(píng)分和BPRS評(píng)分比較

治療前，兩組患者的SANS評(píng)分和BPRS評(píng)分相比，數(shù)據(jù)無顯著差異（P>0.05）。治療2、4、8周后，兩組患者的SANS評(píng)分和BPRS評(píng)分，與本組治療前相比均有明顯降低（P<0.05）。治療2、4、8周后，兩組患者的SANS評(píng)分和BPRS評(píng)分相比，數(shù)據(jù)無顯著差異（P>0.05）。結(jié)果見表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)比較

兩組患者的不良反應(yīng)均在耐受范圍內(nèi)，且對(duì)總體治療效果不造成影響。觀察組和對(duì)照組患者中發(fā)生不良反應(yīng)的患者例數(shù)分別為8例和18例，發(fā)生率分別為19.05%和42.86%，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)果見表3。

3 討論

精神分裂癥是一種精神障礙，該病在臨床上較為常見，至今都是比較難以解決的臨床問題。精神分裂癥的發(fā)病機(jī)理尚不十分清楚。許多精神分裂癥患者存在認(rèn)知功能障礙，如學(xué)習(xí)記憶功能低于正常水平、無法發(fā)揮抽象思維、無法信息進(jìn)行整合等[6]?？蚱绞荄2受體與5-HT2的阻斷劑，其治療精神分裂癥療效顯著，能顯著改善患者的陽性、陰性癥狀，提高精神病患者認(rèn)知功能。阿立哌唑是一種新型藥物，具有穩(wěn)定多巴胺系統(tǒng)的作用。阿立哌唑通過抑制5-HT2A受體和部分興奮5-HT1A受體，起到抗精神分裂癥的效果。阿立哌唑能改善精神病患者的認(rèn)知功能和陰性癥狀，緩解陽性癥狀，可上調(diào)多巴胺功能的不足，下調(diào)多巴胺功能亢進(jìn)[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組患者的總有效率分別為85.71%和83.33%，兩組患者的治療效果相比無顯著差異；治療前，兩組患者的SANS評(píng)分和BPRS評(píng)分相比，數(shù)據(jù)無顯著差異；治療2、4、8周后，兩組患者的SANS評(píng)分和BPRS評(píng)分，與本組治療前相比均有明顯降低；治療2、4、8周后，兩組患者的SANS評(píng)分和BPRS評(píng)分相比，數(shù)據(jù)無顯著差異；觀察組和對(duì)照組患者中發(fā)生不良反應(yīng)的患者例數(shù)分別為8例和18例，發(fā)生率分別為19.05%和42.86%，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者。這一結(jié)果說明阿立哌唑和奎硫平治療精神分裂癥均具有較好的效果，但是阿立哌唑的安全性更好。

綜上所述，在治療精神分裂癥方面，阿立哌唑與奎硫平的效果相當(dāng)，但阿立哌唑的安全性優(yōu)于奎硫平，阿立哌唑不良反應(yīng)少，安全性好，是一種有效的治療藥物，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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[6]袁剛， 曾昱， 余雪芹.奎硫平與利培酮治療73例首發(fā)精神分裂癥的對(duì)照研究[J].重慶醫(yī)學(xué)， 2014，11（4）：411-413.

[7]高改風(fēng).精神分裂癥急性期患者應(yīng)用奎硫平治療的療效分析[J].醫(yī)藥與保健， 2015， 23（12）：121-122.