張芳菲

臨床上，藥物造成誤診的例子很多，病人就診前或治療過(guò)程中，應(yīng)用某些藥物后，雖然疾病的癥狀有所好轉(zhuǎn)，但實(shí)際上只是一種假象，結(jié)果造成誤診，延誤了治療，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此，我們不能掉以輕心。

鎮(zhèn)靜藥：患嗜鉻細(xì)胞瘤的病人，在早期僅表現(xiàn)為頭暈、血壓輕度升高等癥狀，服用地西泮后，癥狀可暫時(shí)好轉(zhuǎn)，但卻掩蓋了早期的診斷線(xiàn)索。早期青光眼病人用了鎮(zhèn)靜藥后，癥狀暫時(shí)減輕，但也會(huì)掩蓋病情，影響治療。

解熱鎮(zhèn)痛藥：如阿司匹林、APC片等，不少患者隨意用于退熱，極易掩蓋重要病癥，造成誤診。又如鎮(zhèn)痛藥嗎啡用于急腹癥，有時(shí)病情似有好轉(zhuǎn)，其實(shí)仍在惡化。另外，嗎啡有縮瞳作用，會(huì)對(duì)頭部外傷所致的瞳孔擴(kuò)大產(chǎn)生對(duì)抗與干擾，致使征象未能及時(shí)表露，而延誤治療。

抗炎止痛藥：如保泰松用于治療淺表性靜脈炎，病人往往由于癥狀的好轉(zhuǎn)而忽視進(jìn)一步檢查，查尋病因。要知道其反復(fù)發(fā)作有可能是體內(nèi)潛在著腫瘤。又如保泰松治療多發(fā)性風(fēng)濕性肌肉疼痛和顳動(dòng)脈炎癥時(shí)，雖然病情有所緩解，但實(shí)際上還在繼續(xù)惡化，未過(guò)多久，就會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜動(dòng)脈的部分堵塞等。早期青光眼病人也不宜用止痛藥，以免掩蓋癥狀，影響診斷和治療。

抗心律失常藥：長(zhǎng)期應(yīng)用胺碘酮治療心律失常，可使體內(nèi)積蓄過(guò)多的碘，引起甲狀腺功能紊亂，而掩蓋了甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀。

抗生素：胸腔積液、腹水病人于發(fā)病初期使用了抗生素，很容易造成診斷混亂。因?yàn)樗芨淖兡承┎〉腦線(xiàn)特征，使之產(chǎn)生類(lèi)似其他疾病的X線(xiàn)征象。

制酸藥：如用西咪替丁治療胃痛，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致纖維胃鏡診斷失誤，將胃的潰瘍性淋巴瘤視為胃潰瘍，從而喪失了治療良機(jī)。

抗凝血藥：有些病人發(fā)生出血現(xiàn)象，醫(yī)生易認(rèn)為是抗凝血藥本身所致，但通過(guò)深入檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)是潛在性腫瘤或結(jié)石、潰瘍等引起的。為防患于未然，病人不要擅自用藥，必須經(jīng)醫(yī)生查清病因后，對(duì)癥下藥，而且品種宜少不宜多。

即使病情已有好轉(zhuǎn)，也要辨別真?zhèn)?，以防發(fā)生藥物掩蓋作用。