馮煥村

鎮(zhèn)痛藥休息一小時 降壓藥得預防跌倒

飯后百步走，活到九十九。很多人尤其是老人，都養(yǎng)成了飯后散步的習慣。但是，如果在飯前或飯后服了藥，最好不要馬上去散步，以免出現(xiàn)跌倒、暈厥等意外，特別是下面幾類藥比較常見。

鎮(zhèn)痛藥。常見的抗炎鎮(zhèn)痛藥如萘普生、塞來昔布等一般在飯后服用。但是，由于抗炎鎮(zhèn)痛藥在神經(jīng)系統(tǒng)方面的不良反應，如頭暈、頭痛、嗜睡、視力模糊等，如果服完藥馬上散步，就可能增大跌倒等風險。而中樞性鎮(zhèn)痛藥如曲馬多在服用初期，可產(chǎn)生肌肉松弛等副作用，可使人體肌肉反應和動作變慢，感覺昏昏沉沉，與飯后犯困存在混淆，如果服藥后馬上散步，也容易出現(xiàn)跌倒。一般來說，服藥后在家休息1個小時以上，再外出散步或行走比較好。

降壓藥。β受體阻滯劑類降壓藥如美托洛爾主要通過阻斷心臟和血管β受體，從而減慢心率、降低心肌收縮力、降低血壓。美托洛爾一般早餐后和晚飯后服用，其常見的不良反應為疲乏、眩暈等。此外，β受體阻滯劑還可能掩蓋低血糖反應的某些癥狀。因此，服用此類藥后不適合馬上散步，以免跌倒。α受體阻滯劑降壓藥如特拉唑嗪主要通過翻轉腎上腺素的升壓作用，從而達到降低血壓的效果。特拉唑嗪一般在晚上睡前服用，因為特拉唑嗪有體位性低血壓、頭暈、乏力等不良反應，所以服藥后應盡量保持平躺，不適合馬上站立或散步，以免跌倒。而利尿劑降壓藥如氫氯噻嗪、呋塞米、吲達帕胺等可能讓患者在短時間丟失大量體液和電解質，出現(xiàn)嗜睡、乏力、頭昏、站立行走不穩(wěn)而跌倒。所以，利尿劑盡量選擇在早上服用，服藥后盡量多休息，走路時應放慢腳步。

降血糖藥。格列苯脲、格列吡嗪等降糖藥宜在餐前服用。需要注意的是，在服藥初期和調整劑量時，可能造成低血糖，對人的意識、精神、視覺、平衡等方面造成影響，主要表現(xiàn)為頭暈、虛汗、乏力、顫抖、煩躁、定向障礙、眼冒金星等，嚴重者甚至可出現(xiàn)昏迷。所以，服用這些藥物時應注意防范可能出現(xiàn)的低血糖反應，在服藥初期和調整劑量時，盡量避免外出活動。外出活動時應隨身帶點糖果、餅干等，當出現(xiàn)頭暈、乏力、虛汗等低血糖癥狀時立即進食并就近休息，以免意外跌倒。

抗心律失常藥。常見的抗心律失常藥如普萘洛爾等藥可能帶來眩暈、神志模糊、步態(tài)不穩(wěn)等問題，主要原因可能與長期使用這些藥物導致心動過緩和腦動脈供血不足有關。因此，服用這類藥物也易導致跌倒，服藥后應在家休息并注意觀察，別馬上散步。

抗抑郁藥。文拉法辛、美利曲辛等抗抑郁藥物，一般應在早晨或晚間一個相對固定時間餐中或餐后服用。其常見的不良反應有頭暈眼花、失眠、乏力、嗜睡等，還可出現(xiàn)體位性低血壓、視力模糊等不良反應。服藥后不應馬上散步，以防跌倒，外出應保持動作緩慢。另外，此類藥物停藥時宜逐漸減劑量，避免驟停驟加。

還需提醒的是，患者最好向醫(yī)生咨詢服藥的時間，嚴格遵循醫(yī)囑。出現(xiàn)任何不良反應，要馬上就醫(yī)，不可拖延。