王玉英

乏力看似是累了，卻可能是一些大病的征兆。遇到不明原因的乏力病人，首先要排除幾種嚴(yán)重的器質(zhì)性病變，如腫瘤、心臟病、肝硬化、腎衰竭、血液病等。除了這些危及生命的重病，以下5種情況是臨床上最常遇到的。

年輕的女性，總覺得渾身沒勁，還伴有多汗、心慌、愛發(fā)火，飯量不小卻瘦了，用中醫(yī)的話說是肝郁氣滯、陰虛陽亢，要考慮甲亢的可能。

老年人，身體胖，很能吃，總是覺得全身乏力，一定要留意血糖。這種病人若是體胖，一般是濕熱內(nèi)蘊型的；若是吃得多反而消瘦，往往是氣陰兩虛型。

還有的老人，身體乏得連腿都抬不起來，去醫(yī)院查心臟、肝臟、血糖啥問題都沒有，血壓也正常，這樣的人很可能是甲狀腺功能低下（簡稱甲低），用中醫(yī)辨證往往是陽氣不足、氣虛。

四五十歲的女性，總覺得疲乏，還伴有失眠、煩躁，查心臟、甲狀腺、血糖等沒有問題，要考慮更年期綜合征的可能。另外還有一類特別常見，為上熱下寒型，上半身以熱為主，口干、牙痛、口腔潰瘍、煩躁、失眠、易怒；下半身卻表現(xiàn)為寒涼，腿痛、腿冷、不能受風(fēng)吹空調(diào)。這樣的病人，一方面要補(bǔ)肝腎、疏肝理氣、養(yǎng)血寧心安神，另一方面要注意清熱。

臨床上還有一類以疲乏為主要癥狀的病人，一般為中青年人，長時間感覺體力下降，精力不濟(jì)，注意力不集中，至少在半年以上，還伴有心慌、煩躁、焦慮、緊張、失眠等，消化也差，食欲不振、大便不通暢或者腹瀉，女性有月經(jīng)不調(diào)，男性則性欲減低、性功能下降。這種病人的特點是生活工作壓力大，經(jīng)常熬夜，生活作息無規(guī)律，去醫(yī)院查各項指標(biāo)都沒問題。這樣的人其實身體的免疫功能都紊亂了，西醫(yī)稱其為“慢性疲勞綜合征”，中醫(yī)辨證往往有肝郁氣滯、氣虛、血淤，且虛實夾雜。在治療上，除了休息、減壓、合理飲食、適當(dāng)鍛煉以外，應(yīng)根據(jù)癥狀辨證論治：胃口差、大便不成形的，脾氣虛，須健脾益氣；大便干、臉上起痘、煩躁的，有胃熱、肝胃不和，須疏肝理氣、清熱通腑；失眠健忘的，須養(yǎng)血安神鎮(zhèn)靜；有月經(jīng)不調(diào)的，應(yīng)調(diào)經(jīng)、活血、補(bǔ)腎。