溫淑君

[摘要] 目的 該研究主要探討人性化護(hù)理干預(yù)在核醫(yī)學(xué)科中應(yīng)用的價(jià)值。方法 在該院核醫(yī)學(xué)科2013年1月—2015年10月期間所收治的檢查患者中選取200例作為該研究對(duì)象。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分別給予人性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，觀察比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理滿意度為98.0%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為80.0%，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 該研究結(jié)果表明，給予核醫(yī)學(xué)科檢查患者人性化護(hù)理干預(yù)，有助于提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系，值得大力推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 核醫(yī)學(xué)科；人性化護(hù)理；放射性藥物；臨床特點(diǎn)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）03（c）-0152-03

Application of Humanistic Nursing in Nuclear Medicine

WEN Shu-jun

Department of Nuclear Medicine， The First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Baotou， Inner Mongolia Autonomous Region， 014010 China

[Abstract] Objective This paper mainly discusses the application value of humanistic nursing intervention in nuclear medicine. Methods 200 cases underwent examination in Department of Nuclear Medicine of our hospital between January 2013 and October 2015 were selected as the subjects of this study. The patients were randomly divided into the observation group and control group， treated by humanistic nursing and conventional nursing， respectively. And the level of satisfaction with nursing was compared between the two groups. Results The level of satisfaction with nursing was much higher in the observation group than that in the control group （98.0% vs 80.0%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The study results show that for patients undergoing nuclear medicine check， humanistic nursing intervention is conducive to improving the level of satisfaction with nursing， promoting the harmonious nurse-patient relationship， so it is worthy of vigorous application and promotion.

[Key words] Nuclear medicine； Humanistic nursing； Radioactive drugs； Clinical characteristics

由于患者對(duì)核醫(yī)學(xué)科非常陌生，對(duì)注入體內(nèi)的放射性藥物存在顧慮，擔(dān)心藥物會(huì)存在毒副作用，所以會(huì)產(chǎn)生排斥、恐懼的心理，從而影響到患者檢查的順利進(jìn)行。人性化護(hù)理是以患者為中心，站在患者的角度上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，近年來(lái)，人性化護(hù)理干預(yù)已經(jīng)在醫(yī)院各個(gè)科室得到廣泛的應(yīng)用[1]。由于核醫(yī)學(xué)科科室的特殊性，在該院核醫(yī)學(xué)科2013年1月—2015年10月期間所收治的檢查患者中選取200例作為該研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分別給予不同的護(hù)理方式，觀察比較兩組患者的護(hù)理滿意度差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院核醫(yī)學(xué)科2013年1月—2015年10月期間所收治的檢查患者中選取200例作為該研究對(duì)象。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分別給予人性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，其中，男性患者57例，女性患者43例；年齡30～80歲，平均年齡（47.28±6.13）歲。觀察組患者給予人性化護(hù)理，其中，男性患者56例，女性患者44例；年齡30～80歲，平均年齡（48.42±6.49）歲。兩組患者在性別、年齡、體溫等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行下一步比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括環(huán)境護(hù)理、引導(dǎo)護(hù)理等。觀察組患者給予人性化護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1 患者檢查前的人性化護(hù)理 由于核醫(yī)學(xué)科患者的病情比較復(fù)雜，所以患者在檢查之前心情都比較忐忑，所以護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者檢查前的護(hù)理，對(duì)每位前來(lái)進(jìn)行ECT、PET-CT檢查的患者和健康體檢人員，要詳細(xì)的介紹檢查流程、注射放射性標(biāo)記物以及口服藥物之后人體會(huì)發(fā)生的正常反應(yīng)，并指明檢查專(zhuān)用通道、衛(wèi)生間等，耐心回答患者的問(wèn)題，向患者耐心的介紹檢查前的注意事項(xiàng)，打消患者對(duì)放射性標(biāo)記物的恐懼，提高患者的治療依從性，使患者積極配合醫(yī)務(wù)人員的檢查和治療[2]。

1.2.2 治療過(guò)程中的護(hù)理干預(yù) 患者到達(dá)病區(qū)之后，護(hù)理人員要親切、熱情的接待患者。值班護(hù)理人員要主動(dòng)起身迎接、問(wèn)候患者，面帶微笑，禮貌、友好的介紹自己，同時(shí)向患者介紹護(hù)士長(zhǎng)、科室主任、住院環(huán)境等，叮囑患者住院治療過(guò)程中的住院規(guī)則和生活飲食規(guī)章等，增強(qiáng)患者的舒適感和安全感，消除或者減輕患者的陌生感，讓患者可以在最短的時(shí)間內(nèi)適應(yīng)治療環(huán)境。在治療過(guò)程中，護(hù)理人員要讓患者從內(nèi)心接受并自覺(jué)遵守醫(yī)院的住院規(guī)則，叮囑患者遵守住院規(guī)則的重要性和必要性，但是護(hù)理人員不能用命令的語(yǔ)氣規(guī)定患者必須干什么，不能干什么。而是讓護(hù)理人員站在患者的角度上，耐心的告訴患者遵守住院規(guī)則有什么意義，為何要遵守住院規(guī)則等。如：患者在住院治療過(guò)程中，要穿病號(hào)服，可以有效避免自己衣物被尿液、唾液、汗液等體液造成的射線污染；沒(méi)有特殊情況，患者的家屬不能到病房探望，以免家屬也受到射線的敷設(shè)。護(hù)理人員只有讓患者從內(nèi)心接受管理，服從管理，才能從根源上去除違反規(guī)章制度的行為，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度[3]。

1.2.3 提高自身的親切度 在心理學(xué)研究上，認(rèn)為人們建立的最佳印象就是在初次見(jiàn)面的5 s以內(nèi)，也就是說(shuō)，第一印象非常重要。首先，科室要規(guī)范護(hù)理人員的著裝，塑造白衣天使的職業(yè)形象，對(duì)護(hù)理人員工作期間的儀容儀表、言行舉止提出明確的要求，規(guī)范護(hù)理人員的傳呼、接聽(tīng)電話等工作。規(guī)范護(hù)理人員的操作，讓護(hù)理人員具備良好的語(yǔ)言修養(yǎng)和優(yōu)雅的舉止，體現(xiàn)優(yōu)良的精神風(fēng)貌，讓患者耳目一新，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，建立良好的護(hù)患關(guān)系[4]。

1.2.4 改善患者的住院環(huán)境 核素病房屬于一個(gè)開(kāi)放型的放射性工作場(chǎng)所，患者服用放射性藥物之后，就已經(jīng)成為了一個(gè)可移動(dòng)的放射源，所以會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和病房環(huán)境造成一定的輻射作用。首先，護(hù)理人員可以根據(jù)患者服用131I的劑量，對(duì)患者實(shí)施半封閉或者全封閉管理。其次，為了避免患者四處走動(dòng)，對(duì)病房外環(huán)境和接觸的人群造成輻射作用，所以護(hù)理人員要叮囑患者在病房?jī)?nèi)安心休養(yǎng)，科室可以在病房中增加專(zhuān)用活動(dòng)區(qū)域，設(shè)置書(shū)報(bào)架，配備書(shū)報(bào)雜志，供患者翻閱，也可以增加鞋刷、鞋油、紙筆、針線等物品，供患者使用，也可以設(shè)置電視機(jī)，讓患者觀看喜愛(ài)的電視節(jié)目，轉(zhuǎn)移患者的注意力。這些設(shè)置不僅改善了患者的住院氛圍，也豐富了患者的住院生活，同時(shí)也便于病房和患者的規(guī)范化管理[5]。

1.2.5 在病區(qū)設(shè)置溫馨化提示 在核醫(yī)學(xué)科科室內(nèi)，可以設(shè)置高活性區(qū)、活性區(qū)、無(wú)活性區(qū)等醒目的電離輻射標(biāo)識(shí)和清楚醒目的診療導(dǎo)示，為患者提供便捷的通行服務(wù)。患者進(jìn)入病區(qū)之后，隨處都可以看到親切、溫馨的提示語(yǔ)，如：放射活性區(qū)，請(qǐng)勿入內(nèi)；請(qǐng)勿吸煙；地面濕滑，請(qǐng)注意安全；請(qǐng)保管好貴重物品；取化驗(yàn)單處；抽血、注射后請(qǐng)按壓3～5 min等。這些生動(dòng)、醒目的標(biāo)識(shí)圖，有效避免了患者盲目尋找、四處詢問(wèn)的情況，受到核醫(yī)學(xué)科檢查、治療以及住院患者的一致好評(píng)[6]。

1.2.6 防護(hù)病房設(shè)施人性化 一般情況下，核醫(yī)學(xué)科科室防護(hù)病房四周的墻體厚度要達(dá)到24 cm以上，并使用2 cm厚的鋇粉涂抹表面，加強(qiáng)防護(hù)，患者病床之間的距離要超過(guò)1.5 m，病房?jī)?nèi)要設(shè)置專(zhuān)門(mén)的衛(wèi)生間廢水處理池和凈化系統(tǒng)。為了減輕患者對(duì)放射性藥物治療的恐懼情緒，可以在等待室墻面、病房以及走到的墻面上，懸掛、張貼生動(dòng)的字畫(huà)講解放射性藥物的治療原理，在候診大廳和病房?jī)?nèi)可以設(shè)置盆景和綠色植物，使檢查區(qū)、候診區(qū)、病房環(huán)境的設(shè)施布置盡量體現(xiàn)類(lèi)似家庭的溫馨和舒適。醫(yī)院舒適溫馨的候診設(shè)施、清潔整齊的就醫(yī)環(huán)境，不僅可以消除患者住院治療過(guò)程中的孤獨(dú)感、恐懼感和陌生感，還可以創(chuàng)造一個(gè)輕松、和諧的護(hù)患溝通交流環(huán)境[7]。

1.2.7 實(shí)施人文化的健康教育 由于核醫(yī)學(xué)科科室患者的住院時(shí)間比較段，平均低于7 d，患者對(duì)放射性藥品以及治療的認(rèn)識(shí)都不多，所以對(duì)患者實(shí)施人文化的健康教育非常重要。護(hù)理人員可以根據(jù)患者的病情和治療需要采取一對(duì)一講解和集中宣教相結(jié)合的模式，責(zé)任護(hù)理人員和患者個(gè)別講解，每周進(jìn)行一次集中講解，加強(qiáng)患者對(duì)治療和疾病的認(rèn)識(shí)?？剖乙部梢栽O(shè)置健康宣教室，用于每周一次的集中健康宣教，健康宣教室也要安裝輸液設(shè)備，讓患者可以在輸液的同時(shí)聽(tīng)講。此外，也可以制作健康教育展板，使宣教的內(nèi)容更加豐富形象，也可以制作小冊(cè)子，分發(fā)給患者，方便患者隨時(shí)查看，為患者自我保健、自我放射防護(hù)提供理論依據(jù)，加深患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的護(hù)理滿意度。事先制定一份調(diào)查問(wèn)卷，讓患者填寫(xiě)。將患者滿意度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個(gè)等級(jí)。護(hù)理總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所得數(shù)據(jù)和資料均采用SPSS12.0專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總滿意度為98.0%，對(duì)照組患者總滿意度為80.0%，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，χ2=5.71，P=0.0185，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討論

核醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院眾多科室中比較特殊、比較復(fù)雜的一個(gè)科室，核醫(yī)學(xué)科的檢查必須要有放射性標(biāo)記物，放射性藥物是指由放射性核素標(biāo)記的生物物質(zhì)或者化合物，該院核醫(yī)學(xué)科用于檢查和治療的放射性藥物主要包括125I、90Sr、32P、89Sr、131I、99Tcm、18F-FDG粒子等。放射性藥物主要具備自輻射分解、引入量少、不恒定性、放射性等特殊性。護(hù)理人員在日常工作過(guò)程中，主要擔(dān)負(fù)著放射性藥物的分裝、標(biāo)記、淋洗、注射、空滿針的測(cè)量以及對(duì)注射患者進(jìn)行陪送等工作。護(hù)理人員還要根據(jù)患者檢查項(xiàng)目的不同，對(duì)患者采取合適的注射方式。如：深靜脈顯像檢查的患者，要求在扎緊止血帶之后，推注藥物；肺灌注檢查患者，要持續(xù)均衡的推注藥物；淋巴顯像檢查患者，要對(duì)注射部位進(jìn)行指定；負(fù)荷式運(yùn)動(dòng)心肌灌注檢查患者，護(hù)理人員要在極速運(yùn)動(dòng)患者的心率達(dá)到極限狀態(tài)時(shí)，才能繼續(xù)推注藥物；腎動(dòng)態(tài)檢查的患者，護(hù)理人員要幫助患者在檢查設(shè)備上擺好體位，然后進(jìn)行“彈丸式”快速注射。正是因?yàn)楹酸t(yī)學(xué)科的重要性和復(fù)雜性，所以對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理具有非常重要的意義[9-10]。

在常規(guī)護(hù)理模式下，護(hù)理人員忽視了患者的心理需求，沒(méi)有在檢查前加深患者對(duì)疾病治療、檢查的相關(guān)人士，導(dǎo)致患者不配合檢查甚至拒絕檢查，檢查無(wú)法順利進(jìn)行，從而延誤了患者診斷和治療的最佳時(shí)機(jī)，所以探討人性化護(hù)理干預(yù)在核醫(yī)學(xué)科中的應(yīng)用具有非常重要的意義。

王淇[7]、王光琳[9]等人發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)中都對(duì)腫瘤患者的護(hù)理有相應(yīng)的分析，但是并沒(méi)有用實(shí)際數(shù)據(jù)來(lái)證明腫瘤患者給予護(hù)理實(shí)際意義。在該研究過(guò)程中，分別對(duì)200例患者實(shí)施了常規(guī)護(hù)理和人性化護(hù)理干預(yù)，結(jié)果：觀察組患者總滿意度為98.0%，對(duì)照組患者總滿意度為80.0%，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，χ2=5.71，P=0.0185，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明，多數(shù)患者在人性化護(hù)理干預(yù)下，大大提高了對(duì)護(hù)理工作的滿意度，說(shuō)明，核醫(yī)學(xué)科患者給予人性化護(hù)理干預(yù)的確給予患者很多方便，在讓患者順利檢查的同時(shí)，和患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系，緩解患者的恐懼、焦慮心理，取得患者的信任，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者治療的信心，同時(shí)提高患者對(duì)檢查和治療的配合程度，讓患者以最佳的狀態(tài)接受檢查和治療。同時(shí)，通過(guò)人性化護(hù)理，還豐富了核醫(yī)學(xué)科科室護(hù)理工作的內(nèi)涵，增強(qiáng)了護(hù)理工作的預(yù)見(jiàn)性。

該研究范圍主要局限于核醫(yī)學(xué)科，目前，醫(yī)院科室越來(lái)越多，所以日后還需要不斷擴(kuò)大研究范圍，人性化護(hù)理是否在其他科室也具有相同的應(yīng)用價(jià)值?；蛟S人性化護(hù)理不僅有助于提高患者的滿意度，在其他方面也有益處，還需要進(jìn)一步的探討。

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