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        淺談醫(yī)院潔凈手術(shù)室空調(diào)設計

        2016-05-14 20:14:29曾聰張明濤喬燕
        魅力中國 2016年9期
        關鍵詞:空調(diào)醫(yī)院設計

        曾聰 張明濤 喬燕

        摘要:近年來,醫(yī)院潔凈手術(shù)室空調(diào)設計得到了快速發(fā)展和廣泛關注,研究其相關課題有著重要意義。本文結(jié)合相關實踐經(jīng)驗,分別從送風量的確定、新風段的設置、排風過濾器的設置、回風口的設置,以及壓力控制等多方面,就醫(yī)院潔凈手術(shù)室空調(diào)設計展開了研究,闡述了個人對此的幾點看法與認識,望有助于相關工作的實踐。

        關鍵詞:醫(yī)院 潔凈手術(shù)室 空調(diào) 設計

        一、前言

        作為醫(yī)院潔凈手術(shù)室空調(diào)應用中的重要方面,其設計問題的關鍵性不言而喻。該項課題的研究,將會更好地提升對醫(yī)院潔凈手術(shù)室空調(diào)設計的分析與掌控力度,從而通過合理化的措施與方法,進一步優(yōu)化其在應用中的整體效果。

        二、送風量的確定

        采用“全室稀釋和凈化”概念,雖然可獲得均勻向下的氣流,自凈能力強,可簡化人身凈化設置,但存在兩方面問題:一是功耗大、占用面積大、風系統(tǒng)噪音控制困難;二是造價和維護費用高,燈具布置困難,高效過濾器堵漏困難。例如:一間36m2的百級手術(shù)室,所需送風量為32400m3/h~45360m3/h(斷面風速為0.25m/s~0.35m/s);在千級以下手術(shù)室,該“全室稀釋和凈化”概念的亂流形式氣流組織下的細菌濃度不理想。針對以上問題,參考德國WEISS手術(shù)室潔凈空調(diào)系統(tǒng)概念,在手術(shù)室風量計算和氣流組織兩方面,突破工業(yè)潔凈室設計思路,引入降低總風量、強化局部送風、送風方式采用垂直單向流、重點放在手術(shù)床區(qū)域的設計概念,這種方式具有安裝維護方便、投入費用大幅減低、功耗降低、占用面積少等特點。例如:一間36m2的百級手術(shù)室,送風口面積為2.4m×2.4m,送風量為11340m3/h,僅為前述工業(yè)潔凈室的40%。

        三、新風段的設置

        一些手術(shù)室的凈化空調(diào)系統(tǒng)通常設有三級過濾:第一級過濾設在回風口,第二級設在系統(tǒng)正壓段,第三級設在系統(tǒng)末端。

        筆者認為,在百級手術(shù)室里,這種三級過濾的過濾效果是不穩(wěn)定的,因為在我國,中效過濾器存在濾料、品種偏少,性能偏低的情況,不能有效保護高效過濾器,在這種設計中,如果某一級設置不匹配,會使三級過濾器更換期不合理,造成整體過濾效果欠佳。

        因此,新風的過濾問題應該引起充分的重視,新風常常不經(jīng)過獨立的過濾處理而直接與空調(diào)回風混合,其結(jié)果導致初效、中效、高效過濾器壽命縮短,更換頻繁,系統(tǒng)的運行維護成本加大,甚至影響手術(shù)室的正常使用。這是因為新風與回風混合前,兩者的空氣含塵濃度相差過大,新風即便經(jīng)過初效處理,其含塵濃度也比十萬級空調(diào)回風在同粒徑范圍內(nèi)的含塵濃度大70倍左右,是百級空調(diào)回風同粒徑范圍內(nèi)的含塵濃度的幾萬倍,從而使中效乃至高效過濾器沒有足夠的保護。為解決此問題,通過在新風通路上安裝獨立的初效加中效過濾網(wǎng),使新風經(jīng)過兩級過濾后再與回風混合,此時混合的新風與回風在同粒徑范圍的含塵濃度比較接近,真正起到了保護中效、高效過濾器的作用,而且新風過濾機組初、中效過濾器的清洗、更換更方便,與更換高效過濾器相比投資少、維護簡便。

        四、排風過濾器的設置

        在潔凈手術(shù)室,手術(shù)臺患者頭部上方應設置排風口,按《規(guī)范》規(guī)定,每間手術(shù)室排風量不小于200m3/h。每間手術(shù)室單獨設置排風機,而且排風機前應設置初、中、亞高效過濾器,這點往往被忽略,筆者接觸到的醫(yī)院潔凈手術(shù)室工程,只有少數(shù)配置了初效過濾器,其后果與新風機組未設過濾器一樣,手術(shù)室在停用期間,室外空氣會通過排風口直接污染潔凈手術(shù)室,使室內(nèi)的溫、濕度很快改變,塵埃粒子增加,致使手術(shù)室下一次使用前的自凈時間延長,過濾網(wǎng)壽命縮短,浪費能源。

        五、回風口的設置

        回風口的設置對保證潔凈手術(shù)室合理的氣流起決定作用,為使送風氣流能覆蓋手術(shù)臺,不使?jié)崈魵饬鞫搪?,要求回風口不超過地面0.5m且下端離地面不低于0.1m,回風口氣流風速不應大于2m/s。根據(jù)國內(nèi)科研成果,手術(shù)室寬度小于3m時采用單側(cè)下回風,大于3m時采用兩側(cè)下回風。在室內(nèi)壓力允許狀態(tài)下,回風口應增設初效乃至中效過濾網(wǎng),否則在室內(nèi)人員操作以及術(shù)前、術(shù)后的清理工作中,回風中可能含有較多的毛發(fā)和紡織纖維等,這些纖維通過回風管路被吸入,一方面很容易使管道積塵滋菌,另一方面機組內(nèi)初效過濾器受污染會加快過濾網(wǎng)的更換頻率,從而增加了維護費用。

        六、壓力控制

        潔凈手術(shù)部相對周邊區(qū)域應維持正壓,和部內(nèi)潔凈級別不同區(qū)域之間維持合理的氣流流向及有序的壓力分布,以避免室外對室內(nèi)、低級別對高級別環(huán)境的影響。只有保證在任何情況下(非手術(shù)期間)都能保持這種梯度壓力分布不變,才能真正有效地減少手術(shù)區(qū)交叉感染的風險。

        正壓控制一般通過調(diào)節(jié)送風與回風、排風量之間的差值,并結(jié)合控制手段來實現(xiàn),這個風量差值稱為正壓滲透風量,它是由系統(tǒng)新風量承擔的,正壓本質(zhì)就是正壓滲透風量透過房間縫隙的阻力。正壓風量是無組織氣流,到處滲透,因此正壓滲透風量越多、房間縫隙越小,所建立的正壓就越大。

        由于手術(shù)部中設置的系統(tǒng)較多,正壓控制要求高,在系統(tǒng)運行中,由于門的開啟、三級過濾器積塵或室外風速的影響,正壓值會出現(xiàn)變化。只要送風、回風、排風中任一風量發(fā)生變化,就有可能破壞有序的梯度壓力分布。

        盡管正壓控制的手段有許多,大多措施都是針對單個室間的,難以從整體上控制整個手術(shù)部的有序壓力分布,而且穩(wěn)定性較差。為使室內(nèi)保持穩(wěn)定的正壓,國外常常在送風、回風、排風口均設置機械式定風量裝置,效果明顯但增加了造價。我們自行開發(fā)了潔凈室送排風和正壓控制系統(tǒng),采用了更為簡易、有效的控制方式。該系統(tǒng)采用雙位控制的定風量裝置,將新風與正壓兩套系統(tǒng)結(jié)合成一套新風系統(tǒng),既承擔了各潔凈手術(shù)室的正壓風量又承擔了正常新風量,每個手術(shù)室的各自獨立的空調(diào)機組變成了循環(huán)風機組,它的風量變化已與手術(shù)部正壓分布無關。由于只在新風系統(tǒng)支管上設置定風量裝置(定風量裝置流量遠遠小于送、回風管),從而降低了工程造價。

        七、結(jié)束語

        綜上所述,加強對醫(yī)院潔凈手術(shù)室空調(diào)設計的研究分析,對于其良好設計效果的取得有著十分重要的意義,因此在今后的醫(yī)院潔凈手術(shù)室空調(diào)設計過程中,應該加強對其關鍵環(huán)節(jié)與重點要素的重視程度,并注重其具體設計實施方案的可行性。

        參考文獻:

        [1] 王江標.涂光備.光俊杰.潘蓓蓓.醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)的節(jié)能措施[J].煤氣與熱力.2015(10):60-62.

        [2] 沈晉明.孫光前.潔凈手術(shù)部空調(diào)系統(tǒng)與正壓控制[J].潔凈與空調(diào)技術(shù).2015(02):115-116.

        [3] 許為全.曹莉.關于醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)設計方法的研討[J].潔凈與空調(diào)技術(shù).2014(09):88-89.

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