丁國強

摘要： 在當前市場經(jīng)濟的條件下，醫(yī)療儀器設備已經(jīng)成為醫(yī)院的生命線，醫(yī)院現(xiàn)代化離不開醫(yī)療設備的現(xiàn)代化。醫(yī)院器械是醫(yī)療診療的現(xiàn)代化工具和保證醫(yī)院正常運行的必要條件。隨著我國醫(yī)院規(guī)范化管理工作的推進，醫(yī)院器械現(xiàn)代化管理成為醫(yī)院管理的一項重要內容，且正為越來越多的醫(yī)院所共識。 而保障醫(yī)療設備安全、正常運行，降低成本，使醫(yī)療設備更有效地為臨床診斷服務，創(chuàng)造最大的經(jīng)濟效益，是我們醫(yī)療器械人員的服務宗旨。

關鍵詞： 醫(yī)療器械 維修 管理

隨著科學技術與經(jīng)濟的不斷發(fā)展，先進的技術不斷在醫(yī)療設備上得到運用，醫(yī)療設備往往是多學科技術的結合，自動化程度和復雜程度越來越高，從而醫(yī)療設備的維修管理已成為醫(yī)院質量評估中的重要組成部分。醫(yī)療器械數(shù)量與質量增加的同時，器械的維修問題也日益顯現(xiàn)。作為一名醫(yī)學工程技術人員， 從事這方面工作多年，對這方面的問題深有感觸，認為怎樣使醫(yī)療設備維修和管理既要在現(xiàn)有的法律法規(guī)規(guī)定下運作，又能最大限度地節(jié)省醫(yī)療設備維修和管理的費用，是一個值得探討的問題。

1、 醫(yī)療器械維修的重要性

隨著科學技術的不斷進步，醫(yī)療器械在現(xiàn)代的診療活動中扮演著越來越重要的角色，各醫(yī)院醫(yī)療器械數(shù)量增加的同時，高科技含量不斷增加，使器械的維修問題也日益凸顯。醫(yī)療器械的維修質量直接關系到醫(yī)療工作的質量，有時也會影響到患者的生命安全，做好醫(yī)療器械維修質量的保證和控制，對診斷、治療工作有極大影響 醫(yī)療器械設備不僅僅是一種醫(yī)療服務手段，它的好壞還直接或間接影響著醫(yī)院形象與聲譽，也影響著醫(yī)務人員情緒及行為。由此看來，醫(yī)療器械維修工作是診斷和治療的技術保證，必須建立自己強有力的維修隊伍。

2、醫(yī)療器械維修的現(xiàn)代化管理的對策與方法

醫(yī)療器械設備是醫(yī)院資產(chǎn)的核心部分，中小型醫(yī)院設備總值則幾千萬元人民幣，大型醫(yī)院超過億元人民幣。必須加強對醫(yī)院器械維修的現(xiàn)代化管理。

1 .醫(yī)療器械維修管理的現(xiàn)狀

1.1 管理制度滯后

盡管目前醫(yī)院管理制度已相對完善，然而醫(yī)院醫(yī)療器械設備維修機構卻成了醫(yī)院管理的盲區(qū)，多數(shù)醫(yī)院管理制度與現(xiàn)代醫(yī)療器械設備維修管理的要求不相適應。特別是有關機構人員組成、占醫(yī)務人員總數(shù)的比例、學歷要求、準入資格等在衛(wèi)生政策制度中沒有明確規(guī)定。還有在中小醫(yī)院，維修部門在這里很容易被忽視，多數(shù)醫(yī)院沒有詳盡的維修工作制度，維修人員分工不明確，他們什么都得修。也就是說維修人員什么器械都得會修，什么都不能精修。

1.2 維修手段落后

盡管隨意醫(yī)療器械設備的不斷發(fā)展，部分醫(yī)院的醫(yī)療器械設備維修條件有所改善。但這種改善與現(xiàn)代醫(yī)療器械設備的維護要求相差甚遠，維修工具，檢測手段仍是陳舊的。其原因是醫(yī)院自身不愿意對維修機構的設備有更大的設人，因為這種投入的回報不是顯著的，難有立竿見影的經(jīng)濟收益。同時據(jù)有關資料，在中小醫(yī)院，從事維修工作的人員大多為中等以下學歷，未受過高等教育，技能單一、知識面窄、技術水平提高慢，這也是制約中小醫(yī)院醫(yī)療器械發(fā)展的重要因素。

1.3 缺乏定期維修與忽視管理

實踐證明，常用的醫(yī)療器械如果得不到有效地維修和定期保養(yǎng)，且不時有違規(guī)操作的現(xiàn)象發(fā)生，那么它們的使用壽命將大大縮短。同時繁重的醫(yī)療工作使護理人員忽視了醫(yī)療器械的管理。在醫(yī)院，由于病員多護理人員少的矛盾長期存在，致使護士上班后只顧于應付繁重的護理工作，而無暇顧及其它。即使在工作過程中發(fā)現(xiàn)了某些器械管理中的不足，也因怕影響更重要的工作而不去及時糾正。交班時又忘記囑咐接班護士，導致這些不足缺乏有效地管理。

醫(yī)療器械設備不僅僅是一種醫(yī)療服務手段，它的好壞還直接或間接影響著醫(yī)院形象與聲譽，也影響著醫(yī)務人員情緒及行為。因此.醫(yī)療器械設備的維修不能理解為一般性的修修補補，維修人員需要有強烈的責任心、全心全意為醫(yī)療工作服務的思想品德。為此我們認為.醫(yī)院醫(yī)療器械設備維修機構的建設與管理應把握如下原則：（1）提高工程技術人員的文化素養(yǎng)； （2）培養(yǎng)具有敬業(yè)精神的工程技術人員；（3）建立并完善目標管理制度及相應運作規(guī)則。

2. 醫(yī)療器械維修的現(xiàn)代化管理的對策與方法

醫(yī)療器械設備是醫(yī)院資產(chǎn)的核心部分，中小型醫(yī)院設備總值則幾千萬元人民幣，大型醫(yī)院超過億元人民幣。必須加強對醫(yī)院器械維修的現(xiàn)代化管理。

2.1 制定醫(yī)療設備維修管理制度

首先建立醫(yī)療器械維修人員的準入制度，引入正確的競爭機制、充分調動維修人員的積極性，完善保養(yǎng)制度，做好維修人員的分工，劃分責任，大型器械要有專門的維修人員負責日常的保養(yǎng)維修。同時管理制度應包括維修機構的組織管理、領導責任制、維修人員責任細則、維修設施管理、事故責任細則、維修設備檔案管理、報廢賠償制度、人員考核及培訓、維修經(jīng)費保障管理等。必須加強對醫(yī)院維修機構的領導與管理，發(fā)揮工程技術人員的作用，提高維修質量.降低維修成本。主管領導的工作職責應包括：組織制訂或督促執(zhí)行醫(yī)療器械設備維修管理制度.組織審查維修機構工作規(guī)劃并監(jiān)督實施.審批維修機構開支方案等。對工程技術人員合理分工，嚴格管理，使其全方位為臨床醫(yī)療服務，最大限度地提高維修質量和速度。最大限度地延長醫(yī)療設備的使用時間。維修工程技術人員接聽報修電話時做好電話記錄，如報修設備、時間、病區(qū)、維修質量和工作量，這些也是發(fā)放獎金的依據(jù)，同時有利于領導進行宏觀調控和監(jiān)督，更為臨床科室提供了方便，他們不需要考慮請誰來修理等這樣的事情，只需打個電話就能解決問題 。再次建立醫(yī)療器械維修人員的準入制度，引入正確的競爭機制、充分調動維修人員的積極性，完善保養(yǎng)制度，做好維修人員的分工，劃分責任，大型器械要有專門的維修人員負責日常的保養(yǎng)維修。同時管理制度應包括維修機構的組織管理、領導責任制、維修人員責任細則、維修設施管理、事故責任細則、維修設備檔案管理、報廢賠償制度、人員考核及培訓、維修經(jīng)費保障管理等。必須加強對醫(yī)院維修機構的領導與管理，發(fā)揮工程技術人員的作用，提高維修質量.降低維修成本。主管領導的工作職責應包括：組織制訂或督促執(zhí)行醫(yī)療器械設備維修管理制度.組織審查維修機構工作規(guī)劃并監(jiān)督實施.審批維修機構開支方案等。對工程技術人員合理分工，嚴格管理，使其全方位為臨床醫(yī)療服務，最大限度地提高維修質量和速度。最大限度地延長醫(yī)療設備的使用時間。維修工程技術人員接聽報修電話時做好電話記錄，如報修設備、時間、病區(qū)、維修質量和工作量，這些也是發(fā)放獎金的依據(jù)，同時有利于領導進行宏觀調控和監(jiān)督，更為臨床科室提供了方便 .

2.2實行科學管理方法

醫(yī)療器械的科學管理對提高醫(yī)療器械的完好率有著十分重要的作用。沒有科學的管理機構和手段，很難搞好維修工作，醫(yī)療器械的維修是一項很復雜的工作，光有實踐經(jīng)驗和腦力記憶是不夠的，在掌握維修技術的同時，還必須借助于醫(yī)療器械的技術記載，設立技術檔案，這對于大型精密儀器是必要的，否則會給維修工作帶來很大困難。逐步建立醫(yī)療器械的狀態(tài)庫，這對設備故障診斷有著重要的參考價值。同時也要建立信息反饋系統(tǒng)，其方法是，收集整理現(xiàn)有資料分類存檔，維修技術人員也應搜集資料存檔，如：（1）檢測儀器，（2）修理工具；（3）儲存?zhèn)浼?）經(jīng)費使用；（5）維修記錄，（6）故障分析；（7）維修計劃；（8）維修信息等。所以，應當收集整理現(xiàn)有資料進行分類存檔。有條件的單位可建立醫(yī)療器械維修管理微機系統(tǒng)，并組織計算機聯(lián)網(wǎng)，擴大信息容量，滿足維修管理工作的需要。一般來講，醫(yī)療器械配件供應問題一直難以解決，這與儀器、零件不斷更新有關，靠廠家供應有困難，維修站過了保修期維修費用昂貴。那么實現(xiàn)醫(yī)療器械維修備件儲備社會化是必要的。。

2.2.1設立必要的維修機構

（1）建立專職的維修組。建立維修組，人是第一因素，不僅需要懂技術的，同時也需要懂管理的人，它的任務有兩條：一是承擔醫(yī)療器械的日常修理，二是負責醫(yī)療器械的管理。

（2）建立兼職的維修隊伍。由于醫(yī)療器械的種類多、數(shù)量大、分散，如果只依靠少數(shù)的專職人員是難以承擔這些任務的，因此組織各科室的使用人員在不妨礙原工作的前提下，聯(lián)手承擔。 這樣就充實了維修隊伍，優(yōu)點是利用自己的維修隊伍投資少、見效快，提高設備利用率。在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)療儀器維修也要做成本效益核算，醫(yī)療器械設備品種多、品牌多，促使醫(yī)院還必須具有一定的維修工作能力，否則就影響醫(yī)院診治。筆者認為對中低檔、醫(yī)院使用量大、可替換多的設備，醫(yī)院院領導要鼓勵工程人員自修或與專業(yè)維修公司合修，達到在實踐中學習提高維修能力的目的。尤其是邊疆少數(shù)民族醫(yī)院領導要重視維修技術人員的培養(yǎng)，不斷地安排維修人員到設備的廠家或公司進行定期培訓，或到學校等脫產(chǎn)學習，或上崗培訓、技術交流、自學等在職學習?，F(xiàn)代工程技術發(fā)展日新月異，其新技術、新方法不斷應用于醫(yī)療器械，設備維修人員只有加強繼續(xù)教育、更新知識，才能不斷提高維修水平。醫(yī)院領導還應給予維修部門充分的人力、物力上的支持，營造適合維修人員發(fā)展和施展才能的條件，為保證醫(yī)療器械的正常運行而提供組織保障。

2.2.2建立健全規(guī)章制度

醫(yī)療器械的維修管理工作要有一套切實可行的規(guī)章制度，維修體制的改革，影響著維修行業(yè)的正常運行和健康發(fā)展，要使醫(yī)療器械的維修行業(yè)與使用方要求協(xié)調發(fā)展，就必須構建適宜的維修體制。

（1）要加大行業(yè)的立法和執(zhí)法力度，制定系統(tǒng)、完備的法規(guī)制度和標準，使維修工作程序和驗收、計量有法可依、有據(jù)可憑，加快向依法管理型發(fā)展的步伐。

（2）積極營造醫(yī)療器械維修行業(yè)多元化發(fā)展的外部環(huán)境。加大合并和重組力度，改變維修企業(yè)性質相對單一的現(xiàn)狀。

（3）促使醫(yī)療器械維修行業(yè)從專業(yè)分立向資源共享方向發(fā)展。現(xiàn)代化的醫(yī)療設備對維修提出了更高的要求，只能維修單一品種的維修企業(yè)將面臨嚴峻的挑戰(zhàn)。同時，重復性投資將造成資源的巨大浪費，擁有少量維修資源的企業(yè)，只有實現(xiàn)資源共享，優(yōu)勢互補，配置不同層次的多專業(yè)、復合型技術人員，通過擴大技術、設備和人才規(guī)模形成技術密集型產(chǎn)業(yè)，以適應發(fā)展的要求。

目前大部分醫(yī)院依靠廠商或代理商維修的技術支持能自己獨立完成所有設備的維修，特別是大型醫(yī)療設備。目前生產(chǎn)廠商或代理商的售后服務是各醫(yī)院醫(yī)療器械維修的主體，他們占據(jù)著掌握技術、配件和專用維修工具、維修經(jīng)驗等優(yōu)勢，只要醫(yī)院肯支付錢，他們就能提供高效和較好的維修服務。醫(yī)院可以以簽約的方式要求廠家或代理商提供一定時間或范圍內的技術支持和配件，但要因不同的設備、不同的地區(qū)視不同情況來對待；如對中大型高檔設備、急救類、治療類以買廠家的保修服務為主，對中檔、醫(yī)院可替換的儀器，以專業(yè)維修公司承包或散修為主等。

3、結語

通過幾年來的維修管理實踐證明，在現(xiàn)代醫(yī)院，醫(yī)療器械設備所起的作用是舉足輕重的，它不僅大大提高了臨床診治能力和水平，而且有立竿見影的經(jīng)濟收益，只有規(guī)范和完善的醫(yī)療器械維修管理，做到以人為本，注重維修人員的素質及維修技能的培養(yǎng)，充分調動和激發(fā)維修人員的積極性和主觀能動性，以患者為中心，以醫(yī)院的生存和發(fā)展為己任，才能在堅持社會效益的同時，發(fā)展自身的經(jīng)濟效益，在日益激烈的市場競爭中站穩(wěn)腳跟。

參考文獻

[1] 謝松城，徐偉偉.醫(yī)療設備管理與技術規(guī)范[M].杭州：浙江大學出版社，20O4.

[2] 畢光迎，李國勝.如何搞好醫(yī)院設備管理.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報.2003，1：108～111.

[3] 錢治淮，賈彥，醫(yī)療設備的使用管理與效益評估，中國醫(yī)院管理，2OOO，9（2）：45～46.

[4] 謝松城，徐偉偉.醫(yī)療設備管理與技術規(guī)范[M].杭州：浙江大學出版社，2004.

[5] 駱漢生，祖寧先，陳葵，醫(yī)院醫(yī)療設備維修實行二級核算的實踐，中國醫(yī)院管理，2000，20（4）：55～56.